浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
阴囊起皮瘙痒多由皮肤干燥、真菌感染或过敏刺激引发，需根据诱因选择针对性处理。短期可先尝试保湿护理，长期或反复发作者需就医明确病因后用药。皮肤干燥引起的起皮瘙痒此类情况常伴随皮肤紧绷感，无明显红斑。建议每日用温水轻柔清洁，避免热水烫洗或肥皂刺激，清洁后涂抹无香料的保湿乳液，保持局部皮肤滋润。注意穿着宽松透气的棉质衣物，减少摩擦。真菌感染（如股癣蔓延）表现为边界清晰的红斑、脱屑，瘙痒夜间加重。可外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏等，坚持使用至症状消失后再巩固1-2周。需注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、衣物，保持阴囊干燥。
泌尿系感染女性高发于性生活活跃期及绝经后女性，主要因女性尿道短直、生理结构特殊及性生活、妊娠等因素诱发。1.急性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊伴异味，需及时就医，通过尿常规及尿培养明确病原体，常见致病菌为大肠杆菌。2.急性肾盂肾炎：除膀胱炎症状外，伴发热、腰痛、寒战，需静脉使用抗生素治疗，治疗不及时可能引发败血症，需住院观察。3.无症状菌尿：无明显症状但尿液培养阳性，多见于孕妇、糖尿病患者及老年女性，需定期监测，无症状者无需常规治疗。4.复发性感染：1年内感染≥3次或6个月内≥2次，需排查尿路结构异常（如结石、梗阻），长期反复感染可能增加慢性肾病风险，建议进行尿流动力学检查。
肾癌三年后复发是否能治愈，取决于复发肿瘤的分期、位置及患者整体健康状况。早期局限性复发肿瘤通过手术切除，仍有较高治愈可能；晚期或转移性复发则需综合治疗延长生存期。一、局限性复发（肿瘤局限于原发部位或区域淋巴结）若复发肿瘤仅局限于肾脏或周围区域，无远处转移，通过根治性手术切除（如保留肾单位手术或根治性肾切除术），部分患者可达到临床治愈，5年生存率可达60%~80%。二、局部进展性复发（肿瘤侵犯邻近器官或大血管）此类患者需结合手术、靶向治疗（如舒尼替尼、培唑帕尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），虽难以完全治愈，但积极治疗可显著延长生存期，部分患者生存期可达3~5年以上。
咳嗽时漏尿（压力性尿失禁）多因腹压骤增（如咳嗽、喷嚏）导致盆底肌松弛或尿道括约肌功能下降，常见于女性、中老年人群及产后女性。1.产后女性：孕期子宫压迫盆底肌，分娩时过度牵拉可致肌肉损伤。建议产后尽早进行凯格尔运动（收缩肛门维持3秒后放松，每次10-15分钟，每日3次），避免过早提重物或剧烈运动。2.中老年女性：随年龄增长雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，盆底支持结构松弛。可在医生指导下使用局部雌激素软膏改善尿道黏膜状态，同时坚持凯格尔运动和盆底电刺激治疗。3.肥胖或长期便秘者：体重超标增加腹压，便秘时反复用力咳嗽易诱发漏尿。建议控制体重（BMI维持在18.5~23.9），每日饮水1500~2000ml，多摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘。
今日科普：尿路感染患者吃阿莫西林胶囊是否有用，需根据感染类型判断。单纯性下尿路感染（如膀胱炎）可能有效，但复杂性感染或耐药菌感染需结合药敏试验，且不建议自行使用。一、单纯性下尿路感染：阿莫西林对部分大肠杆菌等常见致病菌有效，可作为经验性治疗选择之一，但需注意耐药性问题，建议在医生指导下使用。二、复杂性尿路感染：如肾盂肾炎、合并糖尿病或尿路结构异常时，阿莫西林疗效有限，需优先选择更敏感的抗生素（如喹诺酮类、头孢类），并结合尿培养结果调整用药。三、特殊人群注意事项：1.儿童：不建议低龄儿童（如<12岁）使用，可能影响骨骼发育，需选择儿童专用剂型。