浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺癌能否治愈取决于癌症分期、治疗时机及患者身体状况。早期前列腺癌（局限于前列腺内）经规范治疗后，长期生存率较高，部分患者可达到临床治愈；中晚期前列腺癌虽难以完全治愈，但通过综合治疗可有效控制病情进展，延长生存期。 **早期前列腺癌**：肿瘤局限于前列腺包膜内，无淋巴结或远处转移。手术切除（根治性前列腺切除术）或根治性放疗（外照射或近距离放疗）是主要治疗手段，术后或放疗后5年生存率可达90%以上，部分患者可实现长期无病生存，甚至达到临床治愈。 **局部进展期前列腺癌**：肿瘤突破前列腺包膜或侵犯精囊等邻近组织，但无远处转移。治疗以手术联合内分泌治疗（药物去势或手术去势）或放疗联合内分泌治疗为主，可有效控制局部病灶，延长患者生存期，部分患者可达到长期带瘤生存，但完全治愈难度较大。 **转移性前列腺癌**：肿瘤已发生远处转移（如骨、肺、肝等）。虽无法完全治愈，但通过内分泌治疗、化疗、新型靶向药物及免疫治疗等综合手段，可显著延缓病情进展，改善生活质量，延长生存期，部分患者生存期可达数年甚至更久。 **特殊人群注意事项**：老年患者若身体状况较差或合并严重基础疾病，可能无法耐受根治性治疗，需权衡治疗获益与风险，选择保守观察或低强度治疗方案；合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，治疗前需严格控制基础病，降低治疗相关并发症风险。
前列腺结石治疗需根据结石大小、症状及并发症综合判断。无症状小结石无需特殊处理，定期复查即可；较大结石或合并梗阻、感染时，需药物或手术干预。 一、无症状小结石 此类结石通常无明显症状，无需药物或手术治疗。建议保持规律排尿习惯，避免憋尿，减少久坐，适当运动，控制体重，以降低结石增大风险。 二、有症状或合并症结石 若结石引起尿频、尿急、排尿困难或反复感染，需药物治疗控制感染（如抗生素），同时可考虑经尿道前列腺电切术或体外冲击波碎石术等手术方式。 三、特殊人群注意事项 老年男性需定期监测前列腺健康，糖尿病患者应严格控制血糖，避免结石诱发严重并发症。儿童罕见前列腺结石，若发现需排查先天性疾病，优先保守观察，避免过度干预。 四、生活方式调整 日常多饮水（每日1500~2000ml），增加尿量冲洗尿道；减少高钙、高草酸饮食，如菠菜、动物内脏等；规律性生活可促进前列腺液排出，降低结石形成风险。
精子稀且颜色发黄能否受孕，取决于具体原因。若为生理性因素（如禁欲时间长、轻度炎症），通常不影响受孕；若为病理性因素（如严重感染、内分泌异常），可能降低受孕概率。 生理性因素导致的情况 禁欲时间过长（>7天）会使精子浓度暂时升高，颜色因储存时间延长呈淡黄色，这种情况无需特殊处理，恢复规律排精后即可改善。轻度前列腺炎或精囊炎引起的短暂炎症，精液可能发黄且稀薄，及时调整生活方式（如避免久坐、规律作息）后，多数可自行缓解，对受孕影响较小。 病理性因素导致的情况 严重生殖道感染（如淋菌性或非淋菌性尿道炎）可能破坏精子质量，导致精液稀薄、发黄。长期营养不良或微量元素缺乏（如锌、硒不足）会影响精子生成，使精液量减少、颜色异常。此类情况需通过药物治疗（如抗生素、营养补充剂）改善，建议尽早就医检查精子质量。 特殊人群注意事项 长期吸烟者精液中有害物质浓度较高，可能导致精子稀黄，戒烟后3个月左右精液质量可逐步恢复。40岁以上男性若出现持续精液异常，需警惕内分泌功能减退或生殖系统病变，建议定期进行生殖健康筛查。备孕期间男性应避免接触高温环境（如桑拿），减少对精子生成的影响。 改善建议 日常可通过多摄入富含维生素C、E的食物（如新鲜蔬果、坚果）提升精子质量。规律性生活（频率1~2次/周）有助于维持精子活力。若精液异常持续超过2个月，建议前往正规医疗机构进行精液常规检查，明确病因后针对性治疗。
性生活后尿道刺痛多因尿道黏膜刺激或感染引起，需分情况判断。若症状短暂且轻微，可能是性生活刺激尿道黏膜或精液残留刺激，通常1-2天内自行缓解；若持续超过2天或伴随尿频、尿急、分泌物，可能是尿路感染或性传播疾病，需及时就医。 性生活相关刺激导致的刺痛：性生活过程中，性器官摩擦、尿道黏膜短暂充血，或精液残留刺激尿道，可能引发短暂刺痛。此类情况多发生于性生活后即刻或数小时内，无其他伴随症状，注意多喝水、排尿冲洗尿道即可缓解。 尿路感染引发的刺痛：若刺痛伴随尿频、尿急、尿液浑浊或发热，可能是尿路感染。性生活时细菌易逆行进入尿道，尤其女性因尿道短、距离肛门近，风险更高。需及时就医，通过尿常规检查明确诊断，遵医嘱使用抗感染药物。 性传播疾病导致的刺痛：若有不洁性生活史，伴随尿道分泌物（如黄绿色脓性、稀薄黏液）、排尿不适或生殖器溃疡，需警惕淋病、衣原体感染等性传播疾病。应尽快到正规医疗机构就诊，通过病原体检测确诊并规范治疗。 特殊人群注意事项：女性因生理结构特点，性生活后尿道刺痛风险较高，建议性生活前后排尿，保持外阴清洁；糖尿病患者、免疫力低下者易反复感染，需更注重卫生；孕妇需特别注意，若出现症状应及时就医，避免感染上行影响妊娠。 若症状持续或加重，或伴随发热、腰痛、血尿等严重表现，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误病情。日常注意性生活卫生，规律排尿，可降低尿道刺痛风险。
尿液检查隐血一个加号（+）提示尿液中存在少量红细胞或血红蛋白，可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素如剧烈运动、发热等，通常无需特殊处理；病理性因素包括泌尿系统感染、结石、肾脏疾病、妇科炎症或肿瘤等，需进一步检查明确病因。 一、生理性因素 剧烈运动、发热、女性经期污染尿液等可导致短暂性隐血，一般休息后复查可恢复。此类情况无需特殊治疗，避免过度劳累，多饮水即可。 二、泌尿系统感染 细菌感染引发尿道炎、膀胱炎时，可能伴随尿频、尿急、尿痛。需及时就医，通过尿常规+尿培养明确诊断，必要时使用抗生素治疗。 三、泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石等可引起黏膜损伤出血，常伴腰腹部疼痛。建议进行泌尿系超声检查，小结石可通过药物排石或体外碎石治疗。 四、肾脏疾病 肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏病变可能导致持续性隐血，需结合肾功能、尿蛋白定量等指标综合判断，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。 五、特殊人群注意事项 -女性经期：建议月经结束后3~7天复查，避免经血污染样本。 -老年人：需警惕泌尿系统肿瘤风险，若隐血持续存在，建议进一步排查膀胱、前列腺病变。 -孕妇：孕期高血压、先兆子痫可能导致肾损伤，需定期监测血压及肾功能。 温馨提示：单次隐血阳性无需过度紧张，建议1~2周内复查尿常规+沉渣镜检。若持续阳性或出现尿液颜色异常、腰痛、发热等症状，应及时就诊，避免延误病情。