浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
阴茎皮下出现小米粒疙瘩，可能是皮脂腺异位症、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣或毛囊炎等原因，需结合具体表现和病史判断。 皮脂腺异位症：多在青春期后出现，表现为针头大小淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布，无自觉症状，无需治疗，不影响健康和功能。 珍珠状阴茎丘疹：环绕阴茎冠状沟或龟头边缘的珍珠状半透明小丘疹，直径1-3mm，互不融合，常见于青壮年，属于良性生理变异，无需特殊处理。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，初期为单个或多个散在淡红色小丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状，需及时就医，可通过物理或药物治疗。 毛囊炎：因毛囊细菌感染引发，表现为红色丘疹，顶端常有白色脓疱，伴有轻微疼痛或瘙痒，注意局部清洁，避免挤压，严重时可外用抗菌药物。 若疙瘩短期内迅速增大、增多或伴随疼痛、瘙痒、出血等异常症状，建议及时前往正规医疗机构皮肤科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。
肾脏良性肿瘤主要包括肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）、肾囊肿、肾腺瘤和肾嗜酸细胞瘤。 肾错构瘤 由血管、平滑肌和脂肪组织构成，女性发病率较高，可能与结节性硬化症相关。多数无明显症状，较大时可能破裂出血。 肾囊肿 最常见，分为单纯性和复杂性。单纯性囊肿随年龄增长发病率上升，通常无症状，较大时可能引起压迫症状。 肾腺瘤 罕见，多为良性，可能与遗传因素有关。多数无需干预，定期随访即可。 肾嗜酸细胞瘤 来源于肾小管上皮细胞，有包膜，生长缓慢。临床表现缺乏特异性，需影像学检查确诊。 特殊人群注意事项 女性应关注结节性硬化症相关肾错构瘤，并定期检查。 老年人群需警惕囊肿或腺瘤增大风险，每年进行肾脏超声检查。 有肾脏疾病家族史者，建议提前进行基因筛查和早期监测。 以上肿瘤多数无需特殊治疗，定期随访观察即可。若肿瘤增大或出现症状，应及时就医，遵循专业医生建议进行干预。
早上第一泡尿刚开始有点乳白色，之后恢复清亮，多为生理性乳糜尿或尿液浓缩导致，通常无需过度担忧。 生理性因素：夜间长时间憋尿使尿液浓缩，尿酸盐结晶析出，或前列腺液、精液混入尿液，均可能造成尿液初期乳白。此类情况多见于饮水不足、熬夜、性生活后或久坐人群，通过增加饮水、规律排尿可缓解。 病理性因素：若伴随尿频、尿急、腰痛或尿液持续浑浊，需警惕泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、乳糜尿（丝虫病或腹腔肿瘤压迫淋巴管）或蛋白尿（肾脏疾病）。建议检查尿常规、尿培养及泌尿系超声，明确病因。 特殊人群注意：婴幼儿需排查先天性泌尿系统发育异常；糖尿病患者需警惕酮症酸中毒导致的尿蛋白异常；孕妇因盆腔压力增加，可能出现生理性蛋白尿，需定期产检监测。 处理建议：增加每日饮水量至1500~2000毫升，观察尿液颜色变化；避免辛辣饮食，规律作息；若症状持续超过3天或加重，及时就医。
会阴下面长包可能是多种原因导致的，包括感染、囊肿、脓肿或皮肤病变等，需结合症状和持续时间判断。 1.毛囊炎或疖肿 表现为局部红肿、疼痛、触痛明显，常因毛囊细菌感染引起。多见于长期久坐、局部潮湿或卫生不佳者，尤其女性经期、孕期或糖尿病患者风险较高。 2.前庭大腺囊肿或脓肿 囊肿初期无痛，逐渐增大后可能继发感染形成脓肿，表现为单侧或双侧囊性包块，伴疼痛、发热。多见于育龄女性，常因腺管堵塞或感染导致。 3.巴氏腺囊肿 因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚形成囊肿，通常无痛，可单侧或双侧发生，感染时迅速增大并伴疼痛。 4.皮肤病变或良性肿块 如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，质地较硬，一般无痛，生长缓慢。部分女性可能因激素变化出现外阴部位的良性结节。 建议：若包块持续不消退、疼痛加剧、发热或增大迅速，应及时就医。日常注意保持外阴清洁干燥，避免挤压刺激，穿宽松透气衣物。
前列腺多发性结石需结合有无症状及结石大小、数量等综合处理。无症状、体积较小的结石通常无需特殊治疗，定期复查即可；若伴随排尿异常或感染，需就医明确病因并针对性治疗。 无明显症状且结石较小：此类情况无需特殊干预，建议保持规律作息，避免久坐憋尿，每日饮水1500-2000毫升，每1-2年通过超声复查观察结石变化。 伴随排尿不适或感染：若出现尿频、尿急、排尿困难或反复尿路感染，需及时就医。医生可能根据具体情况建议药物治疗或进一步检查，必要时考虑微创或手术治疗。 老年男性或合并前列腺增生：老年男性若同时存在前列腺增生，结石可能加重梗阻症状，需优先控制增生进展，定期监测残余尿量及肾功能，避免因结石诱发急性尿潴留。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下增加感染风险；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先采用非药物干预并在医生指导下处理。