浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
得了尿路感染尿频，需根据感染类型和人群特点治疗。急性膀胱炎通常用抗生素，肾盂肾炎需更长疗程；慢性或反复感染需排查诱因。 一、急性尿路感染（膀胱炎） 首选敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类，疗程通常3-7天。需足量足疗程，避免耐药性。 二、肾盂肾炎 多需静脉或口服抗生素，疗程10-14天，必要时住院治疗。需监测肾功能，避免药物蓄积。 三、反复发作或复杂感染 需做尿培养和药敏试验，调整抗生素方案。糖尿病、免疫低下者需控制基础病，定期复查。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：禁用喹诺酮类，首选头孢类，需在医生指导下用药。 2. 儿童：避免使用喹诺酮类，可选用头孢类或磷霉素，严格按体重调整剂量。 3. 老年人：需注意肾功能，避免肾毒性药物，定期监测血肌酐。 五、非药物干预 大量饮水（每日1500-2000ml），促进排尿；避免憋尿，注意个人卫生；性生活后及时排尿，减少感染风险。 六、就医提示 若出现高热、腰痛、血尿、症状持续超过3天，或反复发作，应及时就医。
妇女大便用力时尿道出血，可能是便秘导致腹压增高引发尿道黏膜损伤，或存在泌尿系统感染、尿道息肉等问题，需结合具体症状判断。 便秘相关尿道出血：长期便秘使排便困难，腹压升高压迫尿道周围组织，黏膜轻微破损出血。建议多摄入膳食纤维、多喝水，养成规律排便习惯，必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂。 泌尿系统感染：细菌感染尿道或膀胱，炎症刺激黏膜充血水肿，用力排便时易出血。伴随尿频、尿急、尿痛等症状，需就医查尿常规，确诊后可在医生指导下使用抗生素治疗。 尿道息肉或尿道肉阜：尿道黏膜增生形成息肉，排便时摩擦易出血。绝经后女性因雌激素水平下降更易出现，需通过妇科或泌尿外科检查明确，必要时手术切除。 特殊人群注意事项：老年女性因盆底肌松弛、雌激素缺乏，更易出现压力性尿失禁合并出血，建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌；孕期女性便秘加重腹压，需调整饮食结构，避免过度用力排便。 就医提示：若出血频繁、伴随血块、排尿困难或发热，应及时就诊，排查尿道、膀胱病变及妇科疾病，避免延误治疗。
睡不着隔一会就想小便，多因睡眠期膀胱敏感性升高、饮水过多或潜在疾病（如尿路感染、前列腺增生）引起，需结合具体情况调整生活方式或就医排查。 睡前饮水过量：若睡前1-2小时摄入超过500ml液体，夜间膀胱充盈刺激排尿。建议睡前1小时减少饮水，以温水代替浓茶、咖啡等利尿饮品。 睡眠障碍合并膀胱功能失调：焦虑、压力导致睡眠浅、膀胱感觉过敏，形成“想睡又憋不住尿”的循环。可尝试深呼吸放松训练，避免睡前刷手机等刺激行为。 中老年男性前列腺增生：增生腺体压迫尿道，导致夜间尿频。此类人群需避免久坐，定期排尿，必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂类药物改善症状。 女性尿路感染或盆底肌松弛：细菌刺激或产后、更年期盆底肌松弛，易引发尿急。日常需注意外阴清洁，进行凯格尔运动增强盆底肌力量，感染时需遵医嘱使用抗生素。 特殊人群注意：儿童睡前饮水应控制在200ml内，避免憋尿影响发育；孕妇需避免仰卧位饮水，可侧睡减轻子宫压迫；糖尿病患者需监测血糖，高血糖可能引发渗透性利尿。
正常遗精频率因年龄、生理状态而异，一般健康成年男性每月1~2次或偶尔2~3次属正常范围，未婚或无规律性生活者每周1次左右也可能正常。 青少年发育期（12~18岁）：首次遗精后，生殖系统快速发育，每月1~2次属生理现象，无需过度关注，注意保持生殖器官清洁，避免穿过紧衣物。 成年未婚男性（18~40岁）：若无规律性生活，每1~2周1次或每月2~3次均属正常，若频繁至每周多次且伴随腰酸、乏力，需排查是否存在生殖系统炎症或心理压力过大。 已婚有规律性生活者：若性生活规律（每周1~2次），每月遗精0~1次为正常；若长期无性生活仍频繁遗精（如每周2次以上），可能与前列腺炎、精囊炎等疾病相关，需及时就医检查。 特殊人群注意：长期熬夜、久坐、精神紧张或肥胖者易增加遗精频率，应调整生活方式，规律作息，适度运动，减少生殖器官局部刺激。 就医提示：若遗精伴随血精、排尿疼痛、发热或症状持续超过1个月且无改善，需前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确病因后规范治疗。
男性分泌物是否含精子及是否导致怀孕，取决于分泌物来源和生理状态。若为尿道球腺液或前列腺液（性兴奋时），通常不含精子但可能混有少量精子；若为射精后残留精液或尿道残留，可能含精子。性活跃期、无保护性行为后，即使体外射精，也存在精子溢出导致怀孕的风险，尤其是排卵期前后。 一、尿道球腺液（性兴奋时）：性兴奋时分泌的透明黏液，主要起润滑作用，不含精子，一般不会导致怀孕。 二、前列腺液（性兴奋时）：性兴奋时前列腺可能分泌少量液体，通常不含精子，但如果之前有射精残留，可能混有精子，需注意防护。 三、射精后残留精液：若近期有射精行为，尿道内可能残留精液，分泌物中可能含精子，尤其是未及时清洁时，存在怀孕风险。 四、特殊情况：如存在生殖系统炎症或异常分泌物（如精囊炎、前列腺炎），可能影响分泌物成分，需就医检查，避免延误治疗。 温馨提示：对于性活跃人群，建议全程使用安全套，避免体外射精等不保险方式；若分泌物异常或月经推迟，及时就医检查，明确原因并采取针对性措施。