主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:手臂弯曲就痛怎么回事

手臂疼痛可能由肌肉拉伤、关节炎、骨折、神经受压等原因引起,肌肉拉伤因手臂过度用力等致,不同人群可发生,轻度可非药物缓解,严重就医;关节炎分骨关节炎(中老年因软骨磨损等)和类风湿关节炎(任何年龄,女性易患),弯曲刺激关节致痛,需依类型病情处理;骨折由外伤等致,各年龄段有,弯曲牵动骨折部位致痛,需及时复位;神经受压可因颈椎病(中老年及长期伏案者)或肘管综合征(常重复肘部动作者),弯曲致不适,需针对病因治疗。 影响与应对:不同年龄、性别的人群都可能发生,运动爱好者更易出现。拉伤后手臂弯曲时会刺激受伤肌肉,引起疼痛。轻度拉伤可通过休息、冰敷等非药物方式缓解,严重时需就医。 关节炎 原因: 骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨磨损等原因易引发,中老年人群多见。 类风湿关节炎:是自身免疫性疾病,可发生于任何年龄,女性相对更易患病。 影响与应对:关节炎会导致关节炎症,弯曲手臂时刺激关节,引起疼痛。需根据具体类型及病情严重程度进行相应处理,如药物治疗(非甾体抗炎药等,但不涉及具体剂量等服用指导)、物理治疗等。 骨折 原因:外伤撞击、摔倒等可能导致手臂骨折,各年龄段都可能发生,儿童可能因玩耍时意外受伤,成年人可能因工伤等,老年人则可能因骨质疏松后轻微摔倒等。 影响与应对:骨折后手臂弯曲会牵动骨折部位,引起疼痛。需及时就医进行复位等处理。 神经受压 原因: 颈椎病:颈椎病变可能压迫神经根,导致手臂神经受压,中老年人常见,长期伏案工作等不良生活方式会增加风险。 肘管综合征:肘部神经受压引起,经常重复肘部动作的人群易出现,如长时间打字等。 影响与应对:神经受压会使手臂弯曲时出现疼痛等不适,需针对病因进行治疗,如颈椎病可通过牵引等方式,肘管综合征可根据情况进行减压等处理。

问题:颈椎病会不会引起胸闷气短

颈椎病可能引起胸闷气短,但发生率较低,主要与颈椎交感神经受压导致自主神经功能紊乱有关,需结合影像学检查与鉴别诊断。 1. 颈椎病引发胸闷气短的病理基础:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)可能压迫颈交感神经链或椎动脉周围交感神经,导致交感神经兴奋或抑制失衡,引发心血管、呼吸等系统症状。临床研究显示,约8%-15%的颈椎病患者可伴随自主神经功能紊乱表现,其中胸闷气短占比约3%-5%,尤其多见于交感型颈椎病。 2. 鉴别诊断关键:需排除心肺疾病(如冠心病、肺炎)、消化系统疾病(胃食管反流)及心理因素(焦虑抑郁)。颈椎病所致症状常伴随颈部僵硬、肩背酸痛、头晕等,且与颈椎姿势相关(低头时加重,仰头时缓解);而心肺疾病多有特异性表现(如冠心病的胸骨后压榨性疼痛、肺炎的发热咳嗽),心电图、胸部CT等检查可明确鉴别。 3. 特殊人群风险与应对: - 中老年人群:颈椎退变风险高,若合并高血压、糖尿病等基础病,需同时评估颈椎与心肺功能,避免漏诊颈椎病加重心血管症状。 - 女性绝经后:雌激素水平下降加速颈椎退变,建议减少低头时间,加强颈肩部肌肉锻炼。 - 长期伏案工作者:程序员、教师等职业人群,每30-40分钟活动颈部,避免颈椎慢性劳损。 - 颈椎外伤史者:既往颈椎骨折或手术史者,需定期复查颈椎稳定性,警惕神经受压。 4. 处理原则与就医标准:优先非药物干预,如颈椎牵引(需医生评估)、颈肩部热敷、改善坐姿(屏幕与视线平齐)。药物干预方面,非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解神经刺激症状,儿童禁用。出现胸闷气短持续超2周、伴随胸痛/晕厥/肢体麻木,或保守治疗无效时,需及时排查颈椎MRI与心肺功能。

问题:大拇指肌腱炎怎么治疗

大拇指肌腱炎的治疗以非药物干预为核心,结合药物及必要时的手术治疗。急性期需休息制动并控制炎症,慢性期通过物理康复和生活方式调整促进修复。 一、非药物干预。1. 休息与活动管理:避免拇指重复性用力动作(如长时间握持物品、拧瓶盖、使用手机或电脑),办公族每30分钟放松拇指,做腕关节屈伸练习;家庭主妇减少切菜、揉面等精细操作,使用工具辅助替代拇指直接用力。2. 局部冷热治疗:急性期(疼痛48小时内)冰敷,每次15分钟,每日3次,用毛巾包裹冰袋避免冻伤;慢性期(超过3天)热敷,温度控制在40-50℃,促进局部血液循环,缓解僵硬。3. 物理治疗与护具:专业机构开展超声波(每周2-3次)、冲击波(针对顽固疼痛)治疗,配合佩戴拇指固定支具(夜间使用),限制肌腱过度屈伸,维持休息位。4. 生活方式优化:使用人体工学键盘鼠标,避免拇指悬空用力;厨师、维修工等职业人群戴防压护腕,降低肌腱负荷。 二、药物治疗。疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬,需注意胃肠道不适,有胃溃疡、肝肾功能不全者禁用;局部外用双氯芬酸凝胶,每日3次,无皮肤破损时使用。 三、手术治疗。仅适用于保守治疗3个月无效,或出现扳机指(屈伸卡顿、弹响)、肌腱撕裂等情况,行关节镜下腱鞘松解术,术后2周护具固定,逐步恢复活动。 特殊人群提示:儿童患者优先物理治疗,禁用成人NSAIDs,家长需纠正握笔、玩玩具时的错误姿势;孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs,优先物理干预;老年患者合并骨质疏松或关节炎时,需加强基础病管理,术后康复周期延长;糖尿病患者需严格控制血糖,避免术后感染风险,优先保守治疗。

问题:右屁股抽筋怎么办

右屁股抽筋多因肌肉痉挛、局部血液循环不良或神经压迫(如梨状肌综合征、腰椎问题)引发,可通过紧急处理、科学拉伸、日常护理、病因干预及特殊人群调整综合应对。 一、紧急处理措施 突发抽筋时,立即停止活动,轻柔按压抽筋部位(避免用力牵拉),用45-50℃温毛巾热敷(每次15-20分钟)改善循环,必要时抬高右腿促进血液回流,防止肌肉进一步紧张。 二、轻柔拉伸放松 缓解后进行温和拉伸:①侧卧位,右腿伸直,左腿屈膝交叉过中线,缓慢向对侧牵拉,感受臀大肌/中肌拉伸,保持20秒×3次;②仰卧屈膝,右手抱右小腿向腹部牵拉,放松腘绳肌,每组重复2-3次,动作轻柔避免拉伤。 三、日常护理与习惯调整 避免久坐(每30分钟起身活动),选择中等硬度床垫,避免过度弯腰负重;局部可通过筋膜球滚动放松臀肌,促进乳酸代谢;日常适当补充水分,减少咖啡/酒精摄入(利尿可能加重电解质流失)。 四、病因排查与就医指征 频繁发作需警惕:①腰椎间盘突出(伴随腿麻/放射性痛)、②梨状肌综合征(臀中下部压痛明显)、③电解质紊乱(钙/镁缺乏)。若抽筋持续超1周、夜间痛醒或伴随下肢无力,需及时就医,必要时做腰椎MRI或神经电生理检查。 五、特殊人群注意事项 孕妇:左侧卧位减少腰椎压迫,睡前可做单腿屈膝靠墙拉伸;老年人:补充维生素D+钙(每日1000mg钙+800IU维生素D),预防骨质疏松性肌痉挛;糖尿病患者:严格控糖+监测足部血运,避免下肢缺血诱发肌肉痉挛。 (药物参考:频繁痉挛可短期服用肌肉松弛剂(如乙哌立松)或非甾体抗炎药(如布洛芬),需遵医嘱,不自行长期服用。)

问题:腰一锥压缩性骨折怎么办

腰椎压缩性骨折需结合骨折程度、神经损伤及病因,采取规范治疗(保守或手术),配合药物、康复训练及病因管理,以缓解疼痛、恢复功能并预防并发症。 及时诊断与评估 通过X线、CT或MRI明确骨折类型(稳定性/不稳定性)、椎体压缩比例(<1/3/1/3-1/2/>1/2)及神经压迫情况,同时排查病因(如骨质疏松、创伤、肿瘤等),为治疗方案提供依据。 分类型治疗策略 轻度压缩(<1/3,无神经症状):卧床休息(硬板床,避免弯腰/负重)2-4周,必要时短期镇痛; 中重度压缩或神经症状:优先微创治疗(如椎体成形术/后凸成形术),快速恢复椎体高度、缓解疼痛,促进早期活动;严重不稳或合并椎管狭窄者需开放手术复位内固定。 药物止痛与病因干预 镇痛:短期用非甾体抗炎药(布洛芬)、阿片类镇痛药(吗啡); 病因治疗:骨质疏松性骨折需补充钙剂+维生素D,联用抗骨质疏松药(双膦酸盐如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素)。 循序渐进康复锻炼 早期:床上踝泵运动(防血栓)、四肢活动,疼痛缓解后行腰背肌训练(小燕飞、五点支撑); 后期:逐步过渡到日常活动(短距离行走),避免久坐/弯腰/负重,增强肌肉力量以维持脊柱稳定。 特殊人群注意事项 老年人/骨质疏松患者:同步抗骨质疏松治疗(双膦酸盐+钙剂),降低再骨折风险; 合并基础病者:控糖/控压(如糖尿病、高血压),预防感染与血栓; 孕妇:多学科协作,优先保守治疗+安全镇痛,必要时手术需兼顾母婴安全。 (注:药物使用需遵医嘱,康复训练需在医生评估后进行,避免自行调整方案。)

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