主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:得了频发室性早搏很担心怎么办

频发室性早搏(PVCs)虽可能引起心悸、胸闷等不适,但多数可通过规范诊疗有效控制,建议优先就医明确病因及风险分层,避免因焦虑加重症状。 一、及时就医明确诊断:完成24小时动态心电图(Holter)评估早搏频率(24小时>1万次为频发),结合心脏超声排查冠心病、心肌病等器质性病变,同步检查电解质、甲状腺功能及BNP排除甲亢、低钾血症、心功能不全等诱因,由心内科医生综合判断治疗方案。 二、科学调整生活方式:避免咖啡因、酒精、烟草及浓茶等刺激性饮品,规律作息(每日7-8小时睡眠);通过快走、游泳等有氧运动(每周3-5次,每次30分钟)缓解焦虑;采用低盐低脂饮食,控制体重以减轻心脏负荷,必要时补充镁、钾等电解质;配合冥想、瑜伽等放松训练调节情绪,减少精神压力。 三、规范药物治疗:遵医嘱使用抗心律失常药物,如β受体阻滞剂(美托洛尔,禁用于哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者)、Ⅰc类(普罗帕酮,适用于无器质性心脏病者)或Ⅲ类(胺碘酮,适用于器质性病变合并室早需警惕肺纤维化风险),均需在医生指导下使用,禁自行增减剂量。 四、特殊人群注意事项:孕妇需优先非药物干预,药物选择受孕期限制;老年患者因常合并高血压、糖尿病等慢性病,需警惕药物相互作用,建议多学科协作管理;合并心衰或传导阻滞者,慎用负性肌力药物,避免加重乏力、心动过缓等症状。 五、定期随访监测:每3-6个月复查动态心电图及心功能,若出现晕厥、胸痛、呼吸困难或早搏频率骤增需立即就诊;合并冠心病、高血压等基础疾病者,应每月监测血压、心率,避免病情叠加诱发严重心律失常。

问题:三尖瓣重度返流怎么办

三尖瓣重度返流需通过明确病因、规范治疗、特殊人群管理、生活方式调整及定期随访综合干预,以延缓病情进展并改善预后。 一、明确诊断与病因评估 需通过超声心动图(首选)、心电图、心脏CT等明确病因,如风湿性心脏病、先天性三尖瓣畸形、肺动脉高压、感染性心内膜炎等;合并房颤或血栓风险者需评估抗凝指征,右心导管检查可评估肺动脉压力及手术耐受性,为治疗方案提供依据。 二、针对性治疗策略 药物以控制基础病为主:利尿剂(呋塞米)减轻水肿,ACEI/ARB(如依那普利)改善心室重构,抗凝药(华法林)预防血栓;重度返流多需手术干预,包括三尖瓣成形术(年轻患者首选,保留自身瓣膜)、置换术(生物瓣/机械瓣),高危不耐受手术者可考虑经导管修复术(适应症窄,需严格评估解剖结构)。 三、特殊人群注意事项 孕妇需密切监测心功能,避免血容量增加诱发心衰,必要时终止妊娠;老年患者慎用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),合并冠心病者避免β受体阻滞剂过量;慢性肾病患者需调整利尿剂剂量,监测电解质平衡,多学科协作制定方案。 四、生活方式与康复管理 低盐饮食(<5g/日),控制液体摄入;避免过度劳累、剧烈运动(心功能稳定者可适度慢走);戒烟限酒,预防呼吸道感染(如接种流感疫苗);肥胖者需减重,降低心脏负荷。 五、定期随访与风险预警 每3-6个月复查超声心动图、BNP、心电图,评估心功能及返流程度;出现呼吸困难加重、下肢水肿、晕厥等症状需立即就医;合并房颤者严格抗凝,预防脑卒中。高危患者建议每1-2个月复查,动态调整治疗方案。

问题:怎么样快速缓解心脏不舒服

快速缓解心脏不舒服的核心原则:立即停止活动、稳定情绪、必要时使用急救药物,持续不缓解需紧急就医。 一、立即停止活动并休息 心脏不适时(如胸闷、心悸),应立即停止任何活动(如走路、爬楼梯),坐下或半卧位(上身垫高30°)休息,避免加重心脏负荷。保持环境安静,远离嘈杂或刺激场景,减少焦虑情绪。 二、调整呼吸节奏 采用腹式呼吸法(吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒),重复5-10次。缓慢深长的呼吸可降低交感神经兴奋,缓解紧张感,快速改善心肌供血。避免浅快呼吸,减少过度换气对心脏的额外负担。 三、合理使用急救药物(仅限确诊患者) 若既往确诊冠心病、心绞痛,且随身携带硝酸甘油片,可舌下含服0.5mg(1片),5分钟后若未缓解可重复1次(最多3次)。低血压、青光眼、严重贫血患者禁用硝酸甘油,孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生。 四、监测并记录症状特征 立即测量血压、心率(可用电子设备),记录症状细节:如胸痛部位(胸骨后/左胸)、持续时间(超过15分钟需警惕心梗)、伴随症状(出汗、恶心、呼吸困难)。若症状无改善或加重,立即拨打急救电话。 五、特殊人群注意事项 老年人:合并高血压、糖尿病者,用药需谨慎,避免自行调整降压药剂量; 孕妇/哺乳期女性:心脏不适可能与妊娠相关,禁止使用不明药物,优先联系产科医生; 儿童:先天性心脏病患儿若频繁心悸,需家长陪同就医,避免延误治疗。 提示:若心脏不适频繁发作(每周≥2次),或伴随晕厥、胸痛放射至肩背等,需尽快就诊,排查冠心病、心律失常等病因。

问题:冠状动脉供血不足危害

冠状动脉供血不足是因冠状动脉狭窄或痉挛致心肌血流灌注不足,若长期忽视可引发多系统严重并发症,甚至危及生命。 一、急性心肌缺血事件风险骤增 冠状动脉严重狭窄时,心肌血流无法满足代谢需求,易诱发心绞痛,尤其不稳定型心绞痛可能进展为急性心肌梗死。心肌细胞在缺血超20分钟后开始不可逆坏死,若阻塞血管未及时开通,坏死面积扩大可导致心源性休克,死亡率显著升高。 二、慢性心肌损伤与心力衰竭 长期供血不足使心肌细胞凋亡、间质纤维化,心脏逐渐扩大、收缩力下降,射血分数降低,最终发展为慢性心力衰竭。患者出现活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒等症状,生活质量严重受损,5年生存率不足50%。 三、心律失常与猝死风险 心肌缺血导致电生理紊乱,可引发室性早搏、房颤、室性心动过速等心律失常。其中,频发室性早搏、短阵室速可能进展为心室颤动,若未及时除颤,数分钟内即可猝死。 四、特殊人群危害更显著 老年人血管弹性差,症状隐匿(如无痛性心梗),漏诊率高;糖尿病患者因高血糖加速动脉粥样硬化,多支血管病变风险增加3-5倍;孕妇血容量增加致心脏负荷加重,缺血性心肌病发生率升高,需加强孕期监测。 五、心理与生活质量双重打击 慢性胸痛、活动受限引发焦虑、抑郁,约60%患者出现睡眠障碍。长期心理压力激活交感神经,进一步升高血压、加重心肌缺血,形成“心理-生理”恶性循环,严重影响社交与工作能力。 提示:高危人群(高血压、高脂血症、吸烟史者)需定期监测心电图、冠脉CTA,发现胸闷、乏力等症状及时就医,避免延误治疗。

问题:晕厥是什么原因引起的

晕厥主要因脑部供血短暂不足引发,常见诱因包括心源性、神经反射性、体位性低血压、代谢性及脑血管因素等。 一、心源性晕厥 由心脏泵血功能异常导致,如心律失常(室性心动过速、病态窦房结综合征)、心肌缺血或结构性病变(肥厚型心肌病)。症状常伴胸痛、心悸,发作突然且可能致命,多见于中老年、心脏病史人群,需紧急排查。 二、神经反射性晕厥 最常见类型,因迷走神经受刺激(如情绪激动、疼痛、闷热环境)引发血管扩张、心率减慢,血压骤降。典型前驱症状为头晕、恶心、面色苍白,多见于年轻人,尤其情绪敏感者,女性发生率略高,儿童和青少年也易发生。 三、体位性低血压 体位变化(如久坐/躺后站起)时血压调节不良,因降压药、利尿剂、自主神经病变(糖尿病、帕金森)或血容量不足(脱水)引发。表现为站立时头晕、眼前发黑,持续短暂,高发于老年人、长期卧床者及降压药使用者。 四、代谢性晕厥 因大脑能量或物质供应不足,如低血糖(糖尿病用药不当、长时间禁食)、电解质紊乱(低钠血症)、严重贫血。症状伴乏力、出汗、意识模糊,糖尿病患者、孕妇、节食者需警惕,特殊人群如儿童低血糖也可能发生。 五、脑血管因素 脑部血流减少或局部缺血,如短暂性脑缺血发作(TIA)、脑动脉狭窄。常伴肢体麻木、言语障碍,提示中风风险,高发于中老年高血压、动脉硬化患者,需及时排查血管病变。 特殊人群注意:老年人、慢性病患者(糖尿病、心脏病)及长期用药者应定期监测血压血糖,避免突然体位变化;发作前有前驱症状时,应立即坐下或躺下,防止摔伤。

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