主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:胸部周围疼痛是什么原因

胸部周围疼痛可能由肌肉骨骼、心血管、呼吸、消化等系统问题引起,不同原因伴随症状及高危人群特征存在差异。 1.肌肉骨骼系统原因:包括肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤及肋间神经痛。肋软骨炎多见于青少年,女性发生率较男性高,常因免疫力下降或病毒感染诱发,表现为前胸壁局部压痛;胸壁肌肉拉伤常见于运动过量、长期姿势不良者,疼痛与特定动作(如扩胸、弯腰)相关,按压胸壁肌肉有痛感;肋间神经痛多由带状疱疹病毒感染或胸椎病变引起,疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或灼痛。 2.心血管系统原因:心绞痛多见于中老年人,尤其是合并高血压、糖尿病、吸烟史者,疼痛多位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂放射,常在体力活动后加重,休息或含服硝酸酯类药物可缓解;心包炎常与病毒感染相关,疼痛随呼吸加重,伴发热、心包摩擦音;心肌炎多见于儿童及青壮年,有前驱感染史者易发病,伴心悸、乏力、心律失常。 3.呼吸系统原因:胸膜炎常由病毒或结核感染引发,疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、咳嗽、胸腔积液;肺炎多见于儿童及免疫力低下者,除胸痛外,有咳嗽、咳痰、高热等症状;气胸以瘦高体型青壮年男性多见,突发尖锐胸痛,伴呼吸困难、患侧呼吸音减弱。 4.消化系统原因:胃食管反流在肥胖、长期饮酒及暴饮暴食人群中高发,夜间平卧时症状加重,伴反酸、烧心、嗳气;胆囊炎可表现为右上腹疼痛放射至胸部右侧,进食油腻食物后诱发,伴恶心、厌油;胰腺炎多因暴饮暴食诱发,疼痛剧烈且向腰背部放射,伴呕吐、腹胀。 5.其他因素:焦虑或惊恐发作常见于长期压力大人群,疼痛部位不固定,伴胸闷、心悸、出汗等自主神经症状,需排除器质性疾病后考虑。特殊人群中,儿童胸痛需警惕外伤、先天性心脏病,避免盲目用药;孕妇因子宫增大压迫胸壁组织,可能出现肋骨疼痛,可通过调整姿势缓解;老年人群若胸痛伴大汗、血压下降,需立即就医排查急性冠脉综合征。

问题:室上速属于心脏病的哪一种严重吗

室上速属于心律失常型心脏病,多数情况下发作短暂且可控制,但若频繁发作或合并基础疾病则需重视。 医学分类定位 室上速(室上性心动过速)是心脏电活动异常导致的节律紊乱,属于心律失常性心脏病。其核心特征为突发突止的快速心律(150-250次/分),起源于心房或房室交界区(区别于起源于心室的室性心律失常),临床分房室结折返性、房室折返性、房性心动过速等亚型。 严重程度分级 多数情况不严重:无器质性心脏病者,发作多短暂(数秒至数小时),可自行终止,仅表现为心悸、胸闷,无显著血流动力学障碍。 需警惕高危情况:合并冠心病、心衰、心肌病等基础病时,持续发作(>24小时)可能诱发低血压、休克或心肌缺血,需紧急干预。 常见类型与诱因 典型类型: - 房室结折返性(最常见,约占60%):因房室结双径路传导异常引发; - 房室折返性(含预激综合征):存在房室旁道(异常传导束); - 房性心动过速:心房异位起搏点异常放电。 诱因:疲劳、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、电解质紊乱(低钾/低镁)、感染等,部分与遗传相关。 治疗原则与特殊人群用药 急性处理:刺激迷走神经(Valsalva动作、颈动脉按摩)、药物(腺苷、维拉帕米)终止发作; 长期管理:射频消融术为根治手段(成功率>95%),药物预防(普罗帕酮、β受体阻滞剂)适用于无法手术者; 特殊人群:孕妇慎用腺苷,老年患者避免维拉帕米(可能加重低血压),需医生评估后用药。 特殊人群注意事项 儿童:发作时易哭闹、拒食,需及时终止(优先物理刺激),避免缺氧或脑损伤; 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测心率/血压,预防心动过速诱发心衰; 合并基础病者:如冠心病患者需同时抗缺血治疗,心衰患者避免洋地黄类药物(可能加重心律失常)。

问题:做了心脏支架后身体会有哪些症状

心脏支架术后身体可能出现穿刺部位不适、胸闷胸痛、药物副作用、长期疲劳及心理波动等症状,多数为术后康复过程中的常见表现,但需警惕突发胸痛、出血倾向等异常信号,及时与主治医生沟通。 术后早期穿刺部位反应 术后1-2周内,穿刺部位(如手腕或大腿根部)可能出现轻微疼痛、肿胀或少量渗血,属血管创伤愈合的正常现象。需保持穿刺点清洁干燥,避免剧烈活动;若疼痛加重、局部皮肤温度升高或出现瘀斑,可能提示感染或血栓风险,应立即联系医疗团队。 胸闷胸痛症状变化 术后早期胸闷、胸痛多缓解,但少数患者因支架内再狭窄或血栓形成,会出现新发胸闷、胸痛伴出汗、气短,尤其活动后加重。此类症状需紧急排查,切勿自行忍耐,应尽快就医明确是否存在心脏缺血或支架功能异常。 药物相关不适表现 术后需长期服用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等药物。可能出现副作用:阿司匹林可能引发胃痛、黑便(提示消化道出血);氯吡格雷偶见头痛、皮疹;他汀类可能导致肌肉酸痛或肝功能异常;β受体阻滞剂可能引起乏力、心率过缓。若出现上述症状,需及时告知医生调整用药方案。 长期康复期症状特点 术后1-3个月内,患者常感疲劳、活动耐力下降,属心肌修复及心功能恢复的正常过程。建议在医生指导下逐步增加活动量(如散步、太极拳),避免过度劳累;同时可能伴随焦虑、睡眠障碍,需通过心理疏导或短期药物干预改善情绪。 特殊人群注意事项 老年患者、合并糖尿病或肾功能不全者需密切监测:老年患者症状可能不典型(如仅表现为乏力),需定期复查血压、心率;糖尿病患者需严格控糖以促进伤口愈合;肾功能不全者应避免肾毒性药物,定期检查肾功能及电解质。 注:以上内容为科普信息,具体症状需结合个体情况,异常表现请务必及时就医。

问题:结核性心包炎什么原因

结核性心包炎由结核分枝杆菌感染引起,可通过邻近组织结核蔓延(如纵隔、肺、胸膜结核病灶直接蔓延,儿童青少年肺部结核常见,成年人胸膜结核等可致)、血行播散(身体其他部位结核病灶的结核分枝杆菌经血液循环达心包,老年人隐匿肺外结核病灶易致)、淋巴播散(纵隔淋巴结结核的结核分枝杆菌经淋巴途径累及心包,有纵隔淋巴结结核病史者需警惕),且与免疫状态密切相关,免疫力低下人群(如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者)更易引发。 邻近组织结核蔓延:例如纵隔、肺、胸膜的结核病灶可直接蔓延至心包。比如肺部的结核病灶,其结核分枝杆菌可通过淋巴管等途径扩散到心包,引发心包的结核感染。对于儿童和青少年来说,肺部结核是较为常见的引发结核性心包炎的原因,因为儿童青少年的免疫系统相对还在发育中,肺部感染结核分枝杆菌后更容易扩散至心包。而成年人如果本身有胸膜结核等邻近组织结核,也可能蔓延至心包导致结核性心包炎。 血行播散:当身体其他部位存在结核病灶时,结核分枝杆菌可通过血液循环到达心包。比如肺结核、骨结核、肾结核等病灶中的结核分枝杆菌,可进入血液循环,随着血流到达心包,从而引起心包的结核性炎症。在老年人中,若有隐匿的肺外结核病灶,血行播散至心包引发结核性心包炎的风险相对较高。 淋巴播散:纵隔淋巴结结核的结核分枝杆菌可通过淋巴途径累及心包。纵隔淋巴结与心包相邻,淋巴结中的结核分枝杆菌可经淋巴管侵犯心包,导致结核性心包炎的发生。对于有纵隔淋巴结结核病史的人群,需要警惕结核性心包炎的发生。 结核性心包炎的发生与患者的免疫状态密切相关,免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,更容易受到结核分枝杆菌的感染而引发结核性心包炎。例如,艾滋病患者由于免疫系统被破坏,对结核分枝杆菌的抵抗力下降,感染后更易发展为结核性心包炎。

问题:冠状动脉右优势型好吗

冠状动脉右优势型是一种常见的冠状动脉解剖变异类型,发生率较高,通常不会对健康造成太大影响,但在某些情况下,可能会增加一些心脏疾病的风险,如心肌梗死、心律失常等。建议定期体检,保持健康的生活方式,控制危险因素,遵循医生建议。 冠状动脉右优势型通常不会对健康造成太大影响,因为左冠状动脉也可以为心脏的大部分区域提供血液供应。然而,在某些情况下,冠状动脉右优势型可能会增加一些心脏疾病的风险,例如心肌梗死、心律失常等。 以下是一些可能与冠状动脉右优势型相关的风险和注意事项: 1.心肌梗死:由于右冠状动脉主要供应心脏的后下部分,如出现粥样硬化斑块破裂等情况,容易导致该区域心肌梗死。 2.心律失常:右冠状动脉异常可能影响心脏的电生理活动,增加心律失常的发生风险。 3.其他心脏疾病:冠状动脉右优势型还可能与其他心脏疾病相关,如心肌病、心脏瓣膜病等。 4.运动耐量下降:对于运动员或体力活动较多的人,冠状动脉右优势型可能会导致运动耐量下降。 对于冠状动脉右优势型的人群,以下是一些建议: 1.定期体检:定期进行心电图、超声心动图等检查,以及早发现和处理任何潜在的心脏问题。 2.健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低心血管疾病的风险。 3.控制危险因素:如高血压、高血脂、糖尿病等,应积极控制这些危险因素,以减少心血管疾病的发生风险。 4.遵循医生建议:如果出现胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。 需要注意的是,冠状动脉右优势型本身并不一定意味着有健康问题,但了解这种解剖变异类型可以帮助医生更好地评估心脏健康状况,并采取相应的预防和治疗措施。如果对冠状动脉右优势型或心脏健康有任何疑问,建议咨询心血管科医生,以获取个性化的建议和指导。

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