感染性心内膜炎首发症状

感染性心内膜炎首发症状

感染性心内膜炎首发症状常表现为发热（持续≥2周），伴心脏杂音变化、皮肤瘀点、Osler结节等，部分患者可出现栓塞事件（如脑梗死）或进行性贫血。

1.发热症状

持续发热是最常见首发表现，多为中低热（38~39℃），少数高热。长期发热易被误认为普通感染，需结合其他症状鉴别。

2.心脏杂音改变

原有心脏杂音强度或性质变化，或新出现收缩期杂音，提示瓣膜受累。先天性心脏病或风湿性心脏病患者杂音改变更显著。

3.皮肤黏膜表现

瘀点多见于躯干及四肢，Osler结节（指/趾垫痛性紫红色结节）提示免疫复合物沉积，Janeway损害（手掌/足底无痛性出血点）提示血管炎。

4.栓塞事件

脑栓塞（突发头痛、偏瘫）、脾栓塞（左上腹痛）、肾栓塞（血尿）等，约20%患者以栓塞为首发表现，尤其合并瓣膜赘生物者。

5.全身症状

进行性乏力、体重下降、食欲减退，儿童患者可能伴生长发育迟缓，婴幼儿可表现为拒食、哭闹不安。