南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
临床上扁桃体肿大共分三度，以扁桃体与腭舌弓、腭咽弓、咽后壁中线的位置关系为划分标准，不同分度对应不同干预原则。一、Ⅰ度扁桃体肿大的判定标准与应对Ⅰ度肿大指扁桃体完全位于腭舌弓（口腔内扁桃体前方的弧形黏膜皱襞，通俗说就是张嘴看到的扁桃体前侧“肉棱”）以内，未超出腭舌弓边缘，多数仅在感冒、急性咽炎发作时伴随轻微咽痛，平时无明显异物感、打鼾等表现。该分度多见于轻症上呼吸道感染，儿童群体可因生理性淋巴组织增生出现，无不适症状时无需特殊用药，做好口腔清洁、保证饮水即可。二、Ⅱ度扁桃体肿大的判定标准与应对Ⅱ度肿大指扁桃体超出腭舌弓边缘，但未达到咽后壁中线（张嘴时嗓子正中央的垂状小肉突“悬雍垂”所在的竖直中线），此时可能出现咽部异物感、睡觉轻微打鼾、反复咽痛发作的情况。该分度既可见于急性扁桃体炎发作期的炎性肿胀，也可见于慢性扁桃体炎的持续性增生，急性发作期需遵医嘱抗炎治疗，反复发作者需由医生评估干预方案。
喉咙疼伴随吞咽时疼痛，多因咽喉黏膜急性炎症（如急性咽炎、扁桃体炎）或物理刺激（如高温食物、异物划伤）引发，需结合病因区分处理。一、常见病因及典型表现病毒感染：如普通感冒、流感病毒感染，常伴鼻塞流涕、低热，扁桃体可见白色伪膜（覆盖在扁桃体表面的灰白色分泌物）。细菌感染：链球菌性咽炎表现为高热、扁桃体红肿化脓，颈部淋巴结肿大（颈部可摸到肿大的小硬块），吞咽疼痛加剧。物理/化学刺激：如辛辣食物、粉尘刺激，疼痛呈烧灼样，检查可见咽喉黏膜充血、干燥。反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心感。二、家庭初步处理原则局部护理：温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐），每日3~4次，减轻黏膜水肿；含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激）。
孩子总说耳朵里面轰轰地响（医学称耳鸣），可能由咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎或噪音刺激等引起，需结合伴随症状判断原因。一、咽鼓管功能异常导致的生理性耳鸣咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通道，负责平衡中耳压力。儿童咽鼓管短、宽且平直，感冒后黏膜肿胀或腺样体肥大易引发堵塞。当吞咽、打哈欠时压力无法正常调节，中耳腔形成负压，就会出现持续嗡鸣声。这种情况常伴随鼻塞、耳闷感，体位变化（如低头）时症状可能加重。二、分泌性中耳炎引发的病理性耳鸣感冒或过敏后，咽鼓管堵塞可继发中耳积液，形成分泌性中耳炎。积液导致声音传导受阻，大脑对中耳异常压力敏感，从而产生轰轰声。患儿可能出现听力下降、对呼唤反应迟钝，部分孩子会抓耳朵或歪头听声音。需通过耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面确诊。
喉咙炎症久治不愈需先明确病因，排除过敏、反流、鼻后滴漏等诱因，针对性调整治疗方案并改善生活习惯，必要时联合心理干预。一、排查「非感染性」核心病因1.过敏因素持续刺激常见症状：喉咙痒、干咳无痰、晨起加重，尤其接触花粉/尘螨后明显处理：做过敏原检测（如尘螨、霉菌），确诊后用抗组胺药（如氯雷他定），避免接触可疑过敏原。2.胃食管反流隐形影响典型表现：空腹时喉咙灼热感，夜间平卧加重，伴反酸水处理：睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°，必要时用抑酸药（如奥美拉唑），需遵医嘱规范疗程。3.鼻后滴漏综合征关键特征：频繁清嗓、咽部黏液感，常伴鼻塞/流涕
口干喉咙痛可能是环境干燥、用嗓过度等生理因素，也可能是感冒、咽炎等病理因素，需结合伴随症状判断原因。一、生理因素导致的口干喉咙痛环境与生活习惯：空气干燥（如秋冬季节暖气房）会使呼吸道水分蒸发加快，导致黏膜干燥；长期熬夜、饮水不足、吸烟饮酒等不良习惯也会引发此类症状。特殊人群风险：儿童和老年人代谢旺盛或器官功能退化，更容易出现干燥不适。二、疾病引发的口干喉咙痛上呼吸道感染：普通感冒、流感常伴随喉咙痛，病毒刺激咽喉黏膜导致分泌物减少，引发口干。《中医诊断学》指出，风热感冒初期可见咽喉红肿、口干欲饮等症状。急性咽炎/扁桃体炎：细菌或病毒感染会造成咽喉黏膜充血水肿，吞咽时疼痛加剧，炎症导致口腔唾液分泌减少，出现持续性口干。