南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
左耳创伤性鼓膜穿孔多由外力冲击（如掌击、爆震）或锐器损伤引发，表现为突发耳痛、听力下降及耳鸣，多数可自行愈合，需避免感染并定期复查。一、损伤机制与典型表现鼓膜是中耳与外耳道间的薄膜，受声波冲击或外力（如巴掌击打、鞭炮震波）时易破裂穿孔。穿孔后常出现耳内刺痛（类似针刺感）、听力突然下降（感觉耳朵被棉花塞住），部分患者伴少量血性分泌物或耳鸣。儿童因鼓膜较薄更易受伤，但恢复能力较强。二、自我鉴别与紧急处理区分类型：外伤性穿孔多为单侧，若双侧同时出现或伴头晕、面瘫，需警惕颅底骨折。紧急措施：立即远离噪音环境，用干净棉球轻塞外耳道口（勿深入），禁止自行掏耳或滴药；若耳内持续渗液超过2周未愈，需就医排查感染。
单侧鼻孔出血不一定是白血病，多数情况与局部黏膜干燥、外伤或炎症相关，白血病引发的出血常伴随全身症状且多为双侧或多部位出血。一、单侧鼻出血的常见原因局部因素：鼻腔黏膜干燥（秋冬季节或空调环境常见）、挖鼻习惯、鼻腔炎症（如鼻炎）或鼻中隔偏曲等，这些情况通常出血量少、可自行停止，多伴随鼻痒、鼻塞等局部症状。全身因素：高血压、凝血功能异常（如血小板减少）、急性发热性疾病等，若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑或长期低热，需警惕血液系统疾病可能。二、白血病相关出血的特点白血病导致的出血多因血小板减少或凝血功能障碍，表现为双侧鼻孔出血、皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血等，常伴随不明原因的体重下降、反复感染、持续发热等全身症状。单侧出血极少单独作为白血病的首发表现，需结合血常规、骨髓穿刺等检查确诊。
耳朵发闷、堵塞感可能由多种原因引起，通常与中耳压力失衡、耳道堵塞或内耳功能异常相关，多数情况下可通过调整生活习惯或短期干预缓解，但若持续超过2周或伴随听力下降、疼痛等症状，需及时就医排查病因。一、咽鼓管功能障碍咽鼓管连接鼻咽与中耳，感冒、过敏或鼻窦炎时易肿胀堵塞，导致中耳负压。儿童因咽鼓管短平直，更易因腺样体肥大或感冒引发此症状。日常可尝试咀嚼口香糖、捏鼻鼓气（Valsalva动作）平衡压力，避免用力过猛。二、耳道耵聍栓塞耳道分泌物（耵聍）过多或进水后膨胀，可能造成闷塞感。老年人群因耵聍腺分泌减少变慢，反而可能因干燥耵聍嵌塞；游泳爱好者或耳道狭窄者需注意清洁。建议由专业医护人员使用吸引器或滴药软化后取出，避免自行用棉签掏挖。
正常情况下，人类鼻腔具有双侧通气功能，两侧鼻孔会交替或同时保持通畅，这是鼻腔生理调节的正常表现。一、鼻腔通气的生理调节机制鼻腔黏膜内分布着丰富的血管和神经，通过自主神经调节实现鼻周期（即两侧鼻孔交替性通气）。这种周期性变化约每2~7小时轮换一次，属于正常生理现象，能避免单侧鼻腔长期受压导致黏膜干燥或损伤。鼻周期可通过深呼吸、侧卧姿势等外部因素暂时改变，但不会完全阻断通气。二、双侧通气的判断标准正常鼻腔通气表现为：安静状态下无明显鼻塞感，呼吸时双侧鼻孔均能感知气流，说话无鼻音，睡眠时不会因单侧鼻孔堵塞而频繁翻身。若出现单侧鼻孔持续堵塞、呼吸时气流明显减弱或伴有头痛、嗅觉减退等症状，可能提示鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或病理因素（如鼻炎、鼻息肉）。
鱼骨头卡在喉咙时，应立即停止进食，尝试轻咳排出，若无效或疼痛明显，需及时就医，切勿盲目吞咽饭团或自行催吐。一、紧急处理的正确方法停止进食：立即停止吞咽任何食物或水，避免鱼骨刺入更深或划伤食道黏膜。尝试轻咳：身体前倾，用手轻拍背部，通过咳嗽产生的气流冲击鱼骨，部分细小鱼骨可能随气流排出。禁止吞咽饭团/喝醋：吞咽饭团可能将鱼骨推至食道狭窄处，喝醋无法软化鱼骨（醋浓度不足且停留时间短），反而可能刺激食道。二、需立即就医的情况疼痛持续：吞咽时疼痛加剧，或颈部、胸部出现持续性疼痛。呼吸困难：鱼骨卡于咽喉或气管入口，伴随咳嗽、胸闷、气促等症状。异物感明显：感觉鱼骨位置固定，无法通过咳嗽或吞咽缓解，尤其儿童、老人或吞咽困难者需尽快就诊。