南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
感觉喉咙里一直有痰，需先明确痰液性质与成因，再针对性处理：生理性分泌物可通过饮食、生活调整缓解，病理性痰液（如感染性、过敏性）需结合病因治疗。日常可从排痰、环境、饮食三方面入手，必要时就医排查。一、科学排痰法主动咳嗽法：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2~3次，帮助痰液松动（儿童需家长辅助拍背，手掌呈空心状从下往上叩击背部）。蒸汽吸入法：40℃左右温水雾化吸入10~15分钟，湿润气道稀释痰液（婴幼儿需成人操作，避免烫伤）。二、环境与生活方式调整湿度管理：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用加湿器，避免粉尘刺激呼吸道（雾霾天需关闭门窗并使用空气净化器）。
喉咙异物感可能是咽喉部疾病、胃食管反流或心理因素引起，需结合吞咽时疼痛、反酸等症状判断，儿童需警惕异物吸入。一、咽喉部器质性病变慢性咽炎：咽部黏膜长期充血水肿，淋巴滤泡增生，常伴咽干、咳嗽。《中医诊断学》指出，慢性咽炎多属“梅核气”范畴，与情绪抑郁、气机阻滞有关。扁桃体结石：扁桃体隐窝内堆积的钙化物质，吞咽时可触及颗粒感，常伴口臭。需通过喉镜检查确诊。二、胃食管反流刺激反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜产生异物感，夜间平卧时症状加重。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，约10%的反流患者以咽喉症状为首发表现。
耳朵后面出现无痛无痒的软包，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤或淋巴结反应性增生，多数为良性病变，需结合生长特点和伴随症状判断性质。一、常见病因分析1.皮脂腺囊肿（粉瘤）皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成，表现为皮下圆形或椭圆形肿块，质地柔软可推动，表面皮肤正常（无红肿破溃）。多见于青少年，常因清洁不当或皮肤摩擦诱发。2.脂肪瘤由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，触感柔软有弹性，边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状。好发于四肢、躯干皮下，耳朵后少见但可能发生。3.淋巴结反应性增生耳后淋巴结收集头皮、耳部等区域淋巴液，当局部有轻微炎症（如中耳炎、头皮毛囊炎）时，淋巴结可能肿大。若原发病灶已消退，肿大淋巴结可持续存在，质地偏软。
咽部乳头状瘤主要通过手术切除治疗，辅以激光、冷冻等微创技术，儿童患者需结合年龄特点选择合适方案，术后需定期复查以防复发。一、手术切除：主要治疗手段手术切除是咽部乳头状瘤的首选方法，适用于大多数患者。医生会根据肿瘤大小、位置选择合适的术式，如直接喉镜下切除（适用于较小肿瘤）或支撑喉镜下切除（适用于较大或位置较深的肿瘤）。手术过程中会尽量完整切除肿瘤，避免残留，以降低复发风险。术后需注意口腔卫生，避免感染。二、微创治疗技术对于部分特殊位置或较小的乳头状瘤，可采用激光、冷冻、电灼等微创技术。这些方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于儿童患者或肿瘤数量较多的情况。激光治疗通过高温气化肿瘤组织，冷冻治疗利用低温使肿瘤细胞坏死脱落，电灼治疗则通过高频电流破坏肿瘤。这些技术可在局部麻醉下完成，术后疼痛较轻，恢复时间较短。
咽喉化脓多由细菌感染（如链球菌）或病毒感染引发，需根据病因选药，细菌感染需抗生素，病毒感染以对症治疗为主，儿童用药需谨慎减量。一、明确感染类型是用药关键细菌感染（如急性化脓性扁桃体炎）需用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林，对青霉素过敏者可用头孢类），需足量足疗程服用以避免耐药性。病毒感染（如疱疹性咽峡炎）则无需抗生素，可使用含氯己定的含漱液缓解疼痛，儿童可选用对乙酰氨基酚退热止痛。二、对症处理与生活护理局部用药：含漱液（如复方氯己定含漱液）可清洁化脓创面，缓解红肿疼痛；西瓜霜喷剂等中成药可减轻局部炎症，但严禁自行服用，必须面诊辨证。