扁桃体肿大分为哪三度？

临床上扁桃体肿大共分三度，以扁桃体与腭舌弓、腭咽弓、咽后壁中线的位置关系为划分标准，不同分度对应不同干预原则。

一、Ⅰ度扁桃体肿大的判定标准与应对

Ⅰ度肿大指扁桃体完全位于腭舌弓（口腔内扁桃体前方的弧形黏膜皱襞，通俗说就是张嘴看到的扁桃体前侧“肉棱”）以内，未超出腭舌弓边缘，多数仅在感冒、急性咽炎发作时伴随轻微咽痛，平时无明显异物感、打鼾等表现。该分度多见于轻症上呼吸道感染，儿童群体可因生理性淋巴组织增生出现，无不适症状时无需特殊用药，做好口腔清洁、保证饮水即可。

二、Ⅱ度扁桃体肿大的判定标准与应对

Ⅱ度肿大指扁桃体超出腭舌弓边缘，但未达到咽后壁中线（张嘴时嗓子正中央的垂状小肉突“悬雍垂”所在的竖直中线），此时可能出现咽部异物感、睡觉轻微打鼾、反复咽痛发作的情况。该分度既可见于急性扁桃体炎发作期的炎性肿胀，也可见于慢性扁桃体炎的持续性增生，急性发作期需遵医嘱抗炎治疗，反复发作者需由医生评估干预方案。

三、Ⅲ度扁桃体肿大的判定标准与应对

Ⅲ度肿大指扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线，两侧扁桃体甚至可相互触碰，此时会出现明显的睡觉打鼾、呼吸不畅、吞咽异物感，儿童群体还可能出现睡眠张口呼吸、腺样体面容（长期张口呼吸导致的上颌变长、牙齿外突等面部发育异常）风险。该分度多为长期慢性炎症刺激或反复感染导致，需及时就医评估是否需要手术干预，避免长期缺氧影响生长发育或日常状态。

多数扁桃体肿大为感染诱发的炎性反应，无不适症状的轻度肿大无需过度焦虑，出现持续打鼾、呼吸不畅、反复咽痛发热时需及时就医，由医生判断分度后制定干预方案，不要自行长期使用消炎类药物。

参考文献：

[1]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2018：118-122.

[2]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南(2016年制定)[J].中国实用儿科杂志，2017，32(3)：161-164.