南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
中耳炎手术是否属于大手术，需根据具体术式、病情严重程度及患者个体情况综合判断。一般而言，常见的中耳炎手术（如鼓膜切开、置管术）创伤较小，不属于大手术；而复杂的胆脂瘤手术或听力重建术可能涉及更多组织操作，属于中等规模手术。 ###一、常见中耳炎手术的创伤程度 鼓膜切开或置管术是治疗分泌性中耳炎的常用术式，手术仅在鼓膜表面操作，切口微小，术后恢复较快，通常无需全身麻醉，属于微创操作，创伤程度低，不算大手术。 ###二、复杂中耳炎手术的操作范围 胆脂瘤型中耳炎或需要听力重建的手术，可能涉及乳突、鼓室等深部结构的清理或听骨链修复，手术时间较长，可能需全身麻醉，创伤相对较大，属于中等规模手术，需由经验丰富的医师操作。 ###三、特殊人群的手术风险差异 儿童患者因乳突发育不完全，手术需更精细操作，避免损伤周围组织；老年患者可能合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病），需术前全面评估，降低手术风险。 ###四、术后恢复与注意事项 无论何种术式，术后均需保持耳部干燥，避免感染，遵医嘱定期复查。若出现持续耳痛、发热或听力下降加重，应及时就医。 ###五、手术决策的核心考量 手术指征主要基于病情严重程度（如反复发作、听力持续下降），而非手术规模。建议与耳鼻喉科医师充分沟通，明确术式选择及风险，以最小创伤达到最佳治疗效果。
小孩留鼻血可通过观察持续时间、出血量及伴随症状判断严重程度。若10分钟内可自行止血、出血量少且无其他不适，通常无需过度担忧；若持续超过20分钟、出血量多或伴随头晕等症状，需及时就医。 **1.短暂性鼻出血（10分钟内止血）** 此类情况多因鼻腔黏膜干燥、轻微外伤或挖鼻孔导致，常见于干燥季节或挖鼻习惯的儿童。处理时保持孩子头部稍前倾，用拇指和食指轻压鼻翼两侧5-10分钟，期间可用冷毛巾敷鼻梁缓解血管扩张。 **2.反复性鼻出血（每月多次）** 若每周出现1-2次或每月多次，可能与鼻炎、过敏、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或凝血功能异常有关。需带孩子到医院耳鼻喉科检查，排查是否存在鼻腔炎症或其他基础疾病。 **3.伴随症状的鼻出血** 若鼻出血伴随发热、皮肤瘀斑、牙龈出血或精神萎靡，可能提示血液系统疾病或严重感染，需立即就医。此外，长期鼻出血导致贫血的儿童（如面色苍白、乏力）也应尽快就诊。 **4.特殊情况处理** 婴幼儿鼻出血时，避免孩子仰头，以防血液流入喉咙引起呛咳； 6岁以下儿童应优先采用非药物干预，不建议使用成人止血药物； 持续鼻出血或频繁发作时，记录出血时间、频率及诱因，便于医生诊断。 日常护理中，保持室内湿度50%-60%，避免孩子挖鼻，饮食均衡补充维生素C和维生素K，可降低鼻出血风险。
吞咽时胸口痛可能由多种因素引起，常见原因包括食管疾病、心脏问题、肌肉骨骼因素或焦虑等。 **一、食管相关原因** 1.胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激食管，产生烧灼感，尤其饭后或平躺时明显，夜间可能加重。 2.食管痉挛：食管肌肉异常收缩，导致短暂的剧烈疼痛，可能伴随吞咽困难。 **二、心脏相关原因** 1.心绞痛：冠状动脉供血不足，疼痛常呈压榨性，可能放射至颈部或左臂，多在劳累后发作，休息后缓解。 2.心肌梗死：剧烈且持续的胸骨后疼痛，可能伴随出汗、恶心，需紧急就医。 **三、肌肉骨骼因素** 1.胸壁肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致胸壁肌肉疼痛，吞咽时加重。 2.肋软骨炎：胸壁关节处疼痛，按压时明显，吞咽或深呼吸时加重。 **四、其他因素** 1.焦虑或惊恐发作：情绪紧张时可能出现胸口不适，伴随吞咽异物感或窒息感。 2.口腔或咽喉炎症：如扁桃体炎、口腔溃疡，吞咽时疼痛放射至胸口。 **特殊人群提示**：老年人、高血压患者或糖尿病患者若出现吞咽胸痛，需警惕心脏问题；孕妇因激素变化易发生GERD，需调整饮食；儿童若频繁发作，应排查异物或先天性食管问题。 **建议**：若疼痛持续或加重、伴随呼吸困难、出汗或晕厥，立即就医。日常避免暴饮暴食、减少刺激性食物，保持规律作息，缓解焦虑情绪。
游泳耳鸣通常在停止游泳后数分钟至数小时内恢复，多数情况下无需特殊处理。若持续超过24小时或伴随听力下降、耳痛等症状，需及时就医。 **1.咽鼓管功能障碍型** 因游泳时水进入中耳或压力变化导致咽鼓管暂时堵塞，表现为耳闷胀感。通常通过吞咽、打哈欠或捏鼻闭口鼓气（Valsalva动作）促进咽鼓管开放，10-30分钟内可缓解。婴幼儿因咽鼓管短平宽，更易发生，需避免强行鼓气。 **2.耳道进水型** 耳道内积水刺激鼓膜引起短暂耳鸣，一般数小时内随水分蒸发自然消失。可用干净棉签轻轻擦拭外耳道口（勿深入），或侧卧单脚跳排水，避免用尖锐物品掏耳。 **3.中耳炎诱发型** 若本身有慢性中耳炎或感冒后游泳，可能引发急性炎症，耳鸣持续时间较长（24小时以上）。需在医生指导下使用抗生素或鼻用减充血剂，同时避免再次游泳直至症状消退。 **4.特殊人群注意事项** 儿童：避免在感冒、鼻塞时游泳，家长需观察孩子游泳后反应，若频繁耳鸣建议检查听力。 老年人：咽鼓管功能退化者恢复较慢，可提前做吞咽训练，游泳后及时咨询耳鼻喉科医生。 潜水爱好者：控制下潜深度和时间，出水后缓慢上升，减少压力波动。 预防措施：游泳前做热身运动，佩戴耳塞（非必要不建议），掌握正确呼吸方法，避免在恶劣天气或水质不佳的水域游泳。
咽部结石清理需根据结石位置、大小及患者耐受度选择方式。若结石较小且无明显症状，可尝试温和的日常护理；若结石较大或引起不适，需由专业人员处理。 **1.无症状微小结石** 日常可通过增加饮水量、温和漱口（使用生理盐水或淡盐水）、避免辛辣刺激饮食等方式，促进结石自然排出或减少其形成。此类方法适合无明显症状、结石直径＜5mm的患者，尤其适用于因慢性咽炎或扁桃体隐窝分泌物堆积导致的结石。 **2.有症状或较大结石** 若结石引起咽部异物感、疼痛或吞咽不适，需由医护人员使用专业工具（如钝头器械）轻柔取出，避免自行用尖锐物品操作导致黏膜损伤。此方法适用于结石位置较浅、患者无法耐受保守治疗的情况，操作前通常会进行局部麻醉以减轻不适。 **3.反复形成结石的情况** 需排查是否存在慢性扁桃体炎、扁桃体隐窝异常等基础问题。建议定期到医疗机构进行口腔清洁或扁桃体隐窝冲洗，必要时在医生指导下使用含氯己定的漱口液辅助预防结石形成。此类情况常见于长期吸烟、口腔卫生不佳或有过敏体质的人群。 **4.特殊人群注意事项** 儿童及青少年应避免自行处理，需由家长陪同就医；孕妇、老年人或合并糖尿病等基础疾病者，操作前需提前告知医生，以降低感染风险。所有患者在处理后若出现出血、疼痛加剧或发热等症状，应及时复诊。