南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
嗓子疼是否需要吃消炎药（抗生素）取决于病因，普通感冒引起的病毒性咽炎无需服用，细菌感染导致的化脓性扁桃体炎可在医生指导下用青霉素类或头孢类抗生素，中成药需辨证使用。一、明确病因是关键病毒性感染（占70%~80%）：如普通感冒、流感等，表现为咽干、咽痒、咳嗽，无脓痰或扁桃体化脓。此类情况无需使用抗生素，需多喝水、休息，可含服西瓜霜含片缓解症状。细菌性感染（占20%~30%）：如化脓性扁桃体炎、细菌性咽炎，表现为扁桃体红肿、有白色脓点，伴发热、吞咽疼痛。需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用。二、抗生素使用规范青霉素类：如阿莫西林，对链球菌感染效果好，但需确认无青霉素过敏史。
吞口水喉咙右边痛多由右侧咽喉部黏膜炎症、溃疡或局部淋巴结肿大引起，常见于急性咽炎、扁桃体炎或咽喉异物刺激，需结合疼痛性质和伴随症状判断原因。一、常见病因及特征1.急性扁桃体炎（右侧扁桃体发炎）表现为吞咽时右侧扁桃体区域剧痛，可能伴发热、扁桃体红肿或白色脓点，儿童及免疫力较低者更易发生。2.咽喉黏膜溃疡或划伤多因进食过烫、过硬食物或尖锐异物划伤右侧咽喉黏膜，疼痛在吞咽时加重，可能看到局部黏膜破损或溃疡面。3.右侧颈部淋巴结炎咽喉部或口腔感染（如龋齿、牙龈炎）可引发右侧颈部淋巴结肿大，按压时疼痛明显，吞咽时疼痛可能牵涉至咽喉右侧。
高压氧对部分耳鸣类型有辅助治疗作用，其通过提高血氧分压改善内耳微循环，但需结合病因和个体情况使用。一、高压氧治疗耳鸣的适用场景内耳毛细胞（负责将声波转化为神经信号的关键结构）缺氧会导致功能损伤或坏死，高压氧可通过提高血液中溶解氧含量，增加内耳组织供氧，改善微循环障碍引起的耳鸣。例如突发性耳聋伴耳鸣患者，若在发病72小时内接受高压氧治疗，配合改善循环药物，听力和耳鸣缓解率可提升约20%。二、需注意的禁忌与风险并非所有耳鸣都适用高压氧。中耳气压伤（如感冒鼻塞未控制者）、未经治疗的气胸、癫痫发作史等患者禁用。儿童需在成人监护下进行，治疗期间若出现耳痛、恶心、抽搐等症状应立即停止。孕妇需经产科医生评估，避免氧疗对胎儿的潜在影响。
吃辣流鼻涕是辣椒素刺激鼻黏膜，引发神经反射导致鼻腔腺体分泌增加、血管扩张充血，同时刺激三叉神经引发流涕反应，属于正常生理现象。一、辣椒素激活鼻腔神经传导辣椒中的辣椒素（Capsaicin）是关键刺激物，它能激活鼻腔黏膜上的TRPV1受体（瞬时受体电位香草酸亚型1），该受体是温度和化学感受器，被激活后会触发神经信号传递至大脑的三叉神经核，引发"灼烧感"和"流鼻涕"的连锁反应。这种神经反射类似于眼睛被洋葱刺激流泪的机制，属于人体对刺激性物质的保护性防御反应。二、鼻腔黏膜腺体分泌亢进辣椒素刺激导致鼻腔副交感神经兴奋，促使鼻黏膜中的黏液腺分泌增多，同时血管扩张使黏膜充血水肿，形成"鼻塞+流涕"的综合症状。研究表明，辣椒素对鼻黏膜腺体的刺激具有剂量依赖性，食用越辣（辣椒素浓度越高），鼻腔分泌量越大，这也是为何重辣饮食者更容易出现持续性流涕的生理基础。
鼻炎本身不会传染，但过敏性鼻炎可能因接触过敏原（如花粉、尘螨）或病毒感染（如感冒病毒）诱发症状加重，具有一定传播风险。一、鼻炎的分类与传染性差异鼻炎分为过敏性鼻炎和感染性鼻炎两类：过敏性鼻炎由免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨）过度反应引起，核心是“过敏体质+接触过敏原”，不具备传染性。感染性鼻炎多由病毒（如流感病毒）或细菌感染导致，病原体（如流感病毒）可能通过飞沫传播，但鼻炎症状本身不是传染病。二、过敏性鼻炎的诱发因素遗传与体质：父母有过敏史者，子女患过敏性鼻炎风险增加2~3倍（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年共识）。