南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
耳朵上长的肉疙瘩（医学称赘生物或包块）多数情况下可以切除，但需先明确性质。若为良性且影响外观、功能或反复感染，建议在正规医疗机构评估后切除；若为恶性或生长迅速，需优先活检明确诊断。一、常见可切除情况1.附耳（先天性小肉赘）：多位于耳屏前方，随年龄增长可能增大，影响外观，可择期手术切除。2.皮脂腺囊肿（粉瘤）：因毛囊堵塞形成，易感染发炎，反复发炎者建议感染控制后手术切除。3.瘢痕疙瘩：外伤或打耳洞后形成，超出原伤口范围，影响美观，可手术联合放疗预防复发。二、特殊情况需谨慎1.恶性肿瘤（如基底细胞癌）：早期需完整切除，避免残留，术后可能需辅助治疗。
鼻涕带血或回吸涕带血持续超过2周，可能提示鼻腔或鼻窦病变，需警惕鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等问题，建议及时就医排查。鼻腔局部炎症鼻腔黏膜干燥、感染或过敏引发炎症时，黏膜充血脆弱易出血。干燥性鼻炎、过敏性鼻炎患者常见此症状，尤其秋冬季节或长期处于空调环境者。鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常会导致局部黏膜受压、血供丰富，易受刺激出血。此类情况常伴随鼻塞、头痛等症状，需影像学检查确诊。全身性疾病影响高血压、凝血功能障碍（如血小板减少）、肝肾功能异常等疾病，可能影响鼻腔血管稳定性。长期服用抗凝药物者出血风险更高，需综合评估基础疾病。
儿童慢性咽炎无法完全根治，但通过规范管理可长期缓解症状。治疗需结合病因、年龄及生活方式调整，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。一、感染性因素（如反复感冒、鼻窦炎）控制感染源是关键。若因鼻窦炎分泌物刺激引发，需同步治疗原发病。避免接触二手烟、雾霾等刺激物，雾霾天外出佩戴口罩。二、过敏性因素（如花粉、尘螨过敏）明确过敏原后严格规避。过敏性鼻炎患儿需同步管理，可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用激素。低龄儿童避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。三、环境与习惯因素（如用嗓过度、张口呼吸）培养正确用嗓习惯，避免大声喊叫。腺样体肥大或扁桃体肥大患儿需评估是否手术。睡前避免进食，减少胃食管反流刺激。
过敏性鼻炎最佳治疗药物以第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）和鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）为一线选择，需根据症状严重程度及合并情况调整。季节性过敏性鼻炎：症状与花粉暴露相关时，可在花粉季前2周预防性使用鼻用糖皮质激素，配合口服抗组胺药缓解鼻痒、打喷嚏等症状。持续性过敏性鼻炎：需长期规律使用鼻用糖皮质激素控制炎症，症状明显时加用口服抗组胺药或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），避免反复用药。合并哮喘患者：优先选择鼻用糖皮质激素联合吸入性糖皮质激素，避免单纯依赖口服抗组胺药，需在呼吸科医生指导下调整方案。
孕妇可以在医生指导下使用青霉素雾化治疗咽喉炎。青霉素类药物在孕期使用具有明确安全性证据，对胎儿影响较小，但需严格遵循用药规范。一、适用情况青霉素雾化治疗适用于孕妇因细菌感染引发的急性咽喉炎，如链球菌性咽炎等。雾化给药可使药物直接作用于咽喉部，减少全身用药剂量，降低对胎儿潜在影响。二、安全性青霉素类药物属于FDA妊娠B类药物，大量临床研究表明，规范使用时对胎儿无显著致畸或毒性风险。但需确认无青霉素过敏史，过敏体质者禁用。三、用药原则1.需经医生诊断确认细菌感染后使用，避免滥用抗生素。2.优先选择口服或雾化等局部给药方式，减少全身吸收。