主任接力刚

接力刚副主任医师

南方医科大学珠江医院风湿免疫科

个人简介

简介:现任全国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省针灸学会经筋与针刀专业委员会常委、广东省中医药学会内科专业委员会常委、广东省中医药学会风湿病专业委员会常委、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员。国家自然科学基金和广东省科技奖励通讯评审。 专业特长: 擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病和系统性血管炎等各种疑难风湿免疫病的诊治。在国内率先开展了微创针刀镜和正清风痛宁三联序贯疗法治疗顽固疑难局部风湿症,包括局部痛风石、严重骨关节病和软组织风湿症。主研方向:间充质干细胞联合微创精准治疗终末期骨关节炎、中西医结合治疗风湿病的临床和基础研究。获国家自然科学基金、中国博士后基金、全军医学科学技术研究计划项目、广东省自然科学基金立项资助6项。获得军队和省级科技奖励二等奖7项。发表论文20多篇,其中SCI收录6篇。

擅长疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫疾病。

TA的回答

问题:系统性红斑狼疮的并发症是什么

系统性红斑狼疮的并发症涉及多系统器官,主要包括肾脏损害、心血管系统异常、神经系统受累、血液系统病变及肺部感染风险增加,各系统并发症的发生率及影响因个体差异(如年龄、性别、病史)而有所不同。 1 肾脏损害:狼疮性肾炎是最常见并发症,约50%-70%患者出现,病理类型以弥漫增殖性狼疮肾炎(IV型)最严重,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压,长期可进展至终末期肾病。儿童患者肾功能衰竭风险较高,老年患者需警惕药物蓄积毒性。 2 心血管系统并发症:SLE患者早发性动脉粥样硬化风险升高2-3倍,与慢性炎症、血脂异常及激素治疗相关,常见冠心病、心肌梗死。心包炎发生率约30%-50%,可表现为心包积液或心包填塞;抗磷脂抗体阳性者血栓事件(深静脉血栓、肺栓塞)风险增加,女性及长期抗凝治疗患者需加强监测。 3 神经系统并发症:神经精神狼疮可累及中枢及周围神经,中枢表现包括认知障碍、癫痫发作、脑血管事件(脑梗死/出血),周围神经病变表现为对称性感觉异常。儿童患者可能出现认知发育迟缓,老年患者因脑血管病变增加痴呆风险。需注意免疫抑制剂治疗中出现的神经毒性反应。 4 血液系统异常:贫血(正细胞正色素性,与慢性炎症相关)、白细胞减少、血小板减少为常见表现。约20%-30%患者合并抗磷脂抗体综合征,可导致反复血栓及习惯性流产,女性患者孕期需监测凝血功能,避免血栓事件。长期激素治疗者需预防血细胞过度降低。 5 肺部及感染风险:胸膜炎、胸腔积液发生率约10%-40%,间质性肺病逐渐进展可导致限制性通气功能障碍。SLE患者免疫力低下,感染风险增加,以细菌性肺炎、真菌感染为主,老年患者及免疫抑制剂使用者需加强预防,如接种流感疫苗。

问题:脚前掌疼是怎么回事经检查不是痛风是怎么了

脚前掌疼痛经检查排除痛风后,可能与足底筋膜劳损、跖骨头压力损伤、神经卡压或关节退变等因素相关。 一、足底筋膜劳损与跖腱膜紧张:长期站立、运动过度或穿高跟鞋等习惯(尤其女性),易导致足底筋膜反复牵拉,引发无菌性炎症。疼痛多在晨起或长时间行走后加重,前掌内侧可见压痛,足弓支撑不足者风险更高。建议通过拉伸训练、足弓支撑鞋垫及减少负重活动缓解,急性期冷敷减轻炎症。 二、跖骨头压力损伤与跖痛症:体重超标、长期穿硬底鞋者(如男性工人),跖骨头长期受压致关节软骨磨损或骨赘形成,表现为前掌疼痛伴肿胀。中老年人因关节退变更易出现,活动时疼痛加剧。应避免穿窄头鞋,控制体重,必要时佩戴矫形鞋垫分散压力。 三、跖间神经瘤(趾间神经卡压):高跟鞋挤压、足部畸形(如拇外翻)或糖尿病神经病变,导致跖间神经受压,疼痛沿脚趾放射,伴麻木或烧灼感。20-50岁女性、糖尿病患者及长期穿高跟鞋者高发。建议穿宽松鞋,避免长时间站立,症状明显时可在医生指导下使用营养神经药物。 四、第一跖趾关节骨关节炎:中老年人多见,既往足部外伤或长期关节负重者风险高,尿酸正常但关节软骨退变致疼痛,活动时加重。需通过减少剧烈运动、物理治疗及抗炎镇痛药物缓解症状,严重时考虑手术干预。 五、循环障碍与神经病变:寒冷刺激诱发的雷诺现象(血管痉挛)或糖尿病微血管病变,可致前掌缺血性疼痛,伴皮肤温度降低或感觉异常。糖尿病患者需严格控制血糖,日常注意足部保暖,避免长时间低温环境暴露。 特殊人群建议:孕妇因体重增加及激素影响,足弓负担加重,易患足底筋膜炎,需穿宽松鞋并使用足弓支撑;青少年运动员若突然增加训练强度,可能因过度劳损引发跖痛症,建议循序渐进并加强拉伸。

问题:抗β2-糖蛋白1抗体阳性是什么原因

抗β2-糖蛋白1抗体阳性主要与抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关,在血栓形成、习惯性流产等症状时需高度警惕。 一、抗磷脂综合征(APS):这是抗β2-糖蛋白1抗体最主要的关联疾病,分为原发性和继发性。原发性APS不合并其他自身免疫病,女性(占比超80%)高发,年龄多在20-60岁,血栓形成风险显著升高(静脉/动脉栓塞事件);继发性APS常继发于系统性红斑狼疮,长期吸烟、高同型半胱氨酸血症等生活方式因素会加重血栓风险。 二、系统性红斑狼疮(SLE):约20%-30%的SLE患者抗β2-糖蛋白1抗体阳性,尤其合并血栓或APS时阳性率更高。女性(男女比1:9)更易发生,需关注血栓及妊娠并发症(流产、胎儿生长受限)风险;长期激素治疗可能导致抗体水平波动,需结合临床症状动态评估。 三、其他自身免疫性疾病:类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)等可出现抗β2-糖蛋白1抗体阳性,但发生率低于APS/SLE。RA患者阳性时关节外表现(血管炎、雷诺现象)风险增加;SS患者需警惕干燥外的血栓或肾损害,需结合疾病活动度综合评估。 四、感染或慢性炎症:病毒(EBV、CMV)、细菌感染或慢性炎症(如溃疡性结肠炎)可能诱发抗体产生,多为低滴度、一过性阳性,随感染控制可恢复。老年人群免疫功能减退,感染后阳性率略高;长期使用免疫抑制剂/激素者感染风险增加,需动态监测抗体水平。 五、一过性阳性(非疾病状态):健康人群中抗β2-糖蛋白1抗体阳性率较低,但近期感染、应激状态可能出现一过性阳性,通常无临床症状且抗体水平随病情恢复而下降。低龄儿童罕见,孕妇需结合妊娠情况动态观察,避免因抗体阳性引发不必要的焦虑。

问题:痛风检查需要空腹吗

痛风检查是否需要空腹,需根据具体检查项目判断:血尿酸检测需空腹8-12小时,其他血液检查(如肾功能、血脂)也多建议空腹,而关节超声等影像学检查通常无需空腹。 一、血尿酸检测需空腹 1. 尿酸来源:人体尿酸由内源性代谢和外源性摄入共同构成,饮食中嘌呤(如动物内脏、酒精)会直接影响血液尿酸浓度。 2. 空腹要求:检查前8-12小时禁食(可少量饮水),避免高嘌呤食物和酒精,防止外源性尿酸干扰结果准确性。 3. 特殊人群:糖尿病或老年患者空腹过久易低血糖,建议提前与医生沟通,必要时调整检查时间或补充少量碳水化合物。 二、其他血液检查多建议空腹 1. 血脂/肝功能:饮食中脂肪、蛋白质会使甘油三酯、转氨酶等指标短暂升高,建议空腹12小时以上,检查前3天避免高脂饮食。 2. 肾功能:肌酐、尿素氮等指标虽受饮食影响较小,但合并高血压、糖尿病的患者,建议空腹以全面评估肾脏排泄尿酸功能。 3. 用药提示:服用降压、降糖药的患者,检查当天可正常服药(少量饮水),无需停药,以免影响基础疾病控制评估。 三、影像学检查无需空腹 1. 关节超声/双能CT:通过观察关节内尿酸盐结晶和滑膜病变,饮食不影响检查结果,无需空腹,检查前避免剧烈运动。 2. 特殊人群:孕妇如需检查肾功能,可在医生指导下选择非空腹时间;儿童检查需家长协助固定体位,确保检查顺利。 四、特殊检查的空腹要求 1. 24小时尿酸排泄率:需连续收集24小时尿液,期间保持正常饮食(避免高嘌呤),检查当天早晨首次排尿后开始计时,无需空腹。 2. 用药史告知:长期服用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)者,检查前无需停药,需告知医生用药史,以便准确解读尿酸波动。

问题:多发性肌炎的常见的症状有哪些

多发性肌炎常见症状 多发性肌炎是一种以骨骼肌非化脓性炎症为核心的自身免疫性疾病,典型表现以对称性近端肌无力、肌痛为首要特征,常伴皮肤损害、关节症状及全身炎症反应,部分患者可合并间质性肺病或恶性肿瘤。 肌肉系统症状 以对称性近端肌无力为核心,表现为肩带肌(抬臂、梳头困难)、髋部肌群(蹲起、上下楼梯费力)受累为主,可伴肌肉压痛或肌萎缩;病情进展可累及呼吸肌(咳嗽、气短)、吞咽肌(吞咽呛咳、进食困难),严重时出现呼吸衰竭。 皮肤受累症状 特征性皮肤表现包括:①向阳疹(眼睑及眼周紫红色水肿性斑片,可累及眼周皮肤);②Gottron征(指/趾关节伸侧扁平紫红色斑疹,伴鳞屑或毛细血管扩张);③技工手(手掌、手指掌面皮肤粗糙、皲裂、脱屑,类似长期从事手部精细工作者表现);部分患者可出现皮肤异色症(色素沉着或减退)。 关节与骨骼症状 约70%患者伴非侵蚀性关节炎,表现为膝、腕、肘等大关节对称性疼痛、肿胀,活动时僵硬,晨僵时间短(<1小时),关节X线检查无骨质破坏,与类风湿关节炎不同。 全身炎症与并发症 多数患者有发热(低热至中度发热)、乏力、体重下降;常见并发症为间质性肺病(咳嗽、进行性呼吸困难),少数儿童患者可伴胃肠道血管炎(腹痛、便血),成人需警惕合并恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌)。 特殊人群注意事项 儿童患者:易合并皮下钙化(关节周围硬结节)、血管炎及胃肠道症状,需警惕白血病等血液系统恶性肿瘤; 老年患者(>60岁):发病隐匿,症状不典型,需常规筛查肺、胃肠等恶性肿瘤; 孕妇:需在风湿科与产科联合监测,避免免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)对胎儿影响,优先选择低风险药物。

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