主任接力刚

接力刚副主任医师

南方医科大学珠江医院风湿免疫科

个人简介

简介:现任全国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省针灸学会经筋与针刀专业委员会常委、广东省中医药学会内科专业委员会常委、广东省中医药学会风湿病专业委员会常委、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员。国家自然科学基金和广东省科技奖励通讯评审。 专业特长: 擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病和系统性血管炎等各种疑难风湿免疫病的诊治。在国内率先开展了微创针刀镜和正清风痛宁三联序贯疗法治疗顽固疑难局部风湿症,包括局部痛风石、严重骨关节病和软组织风湿症。主研方向:间充质干细胞联合微创精准治疗终末期骨关节炎、中西医结合治疗风湿病的临床和基础研究。获国家自然科学基金、中国博士后基金、全军医学科学技术研究计划项目、广东省自然科学基金立项资助6项。获得军队和省级科技奖励二等奖7项。发表论文20多篇,其中SCI收录6篇。

擅长疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫疾病。

TA的回答

问题:痛风为什么会发烧怎么办

痛风急性发作时发烧多因尿酸盐结晶引发的关节炎症反应或合并感染所致。若体温<38.5℃且无明显感染迹象,优先物理降温、控制痛风发作;若体温>38.5℃或持续超24小时,需排查感染,及时就医。 一、急性痛风性关节炎合并感染 尿酸盐结晶沉积破坏关节软骨,降低局部抵抗力,易继发细菌感染(如金黄色葡萄球菌),表现为关节红肿热痛加剧、寒战高热。需通过血常规、关节液培养明确感染类型,使用抗生素控制感染,同时以秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解痛风症状。 二、急性痛风性关节炎伴随的全身炎症反应 急性发作期大量炎症因子释放(如IL-6、TNF-α)引发全身轻度炎症反应,部分患者出现低热(<38.5℃),伴血沉、CRP升高。处理优先非药物干预:关节制动、抬高患肢,局部冷敷(每次15分钟,每日3次);必要时短期服用非甾体抗炎药或秋水仙碱抑制炎症,避免自行增加降尿酸药物剂量。 三、合并其他基础疾病的发烧 若痛风患者同时存在呼吸道、泌尿系统等感染(如感冒、肺炎),发烧可能与基础疾病叠加。需通过胸片、尿常规等检查明确感染源,优先治疗感染(如抗生素或抗病毒药物),避免盲目用退烧药掩盖症状,痛风发作期需调整降尿酸药物方案,避免尿酸波动加重炎症。 四、特殊人群的发烧应对 老人(尤其是合并心肾功能不全者)避免长期用非甾体抗炎药,可短期选用秋水仙碱,同时密切监测肝肾功能;儿童痛风罕见,若发烧需排除幼年特发性关节炎,避免使用阿司匹林;孕妇优先物理降温(如温水擦浴),禁用阿司匹林,必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚;糖尿病患者需稳定血糖,避免血糖升高加重感染风险。

问题:类风湿性关节炎是怎样得的

类风湿性关节炎是一种以自身免疫反应为核心的慢性炎症性疾病,主要由遗传易感性、免疫功能异常、环境因素及其他多因素共同作用导致,最终引发关节滑膜增生、软骨与骨破坏,严重影响患者生活质量。 一、遗传易感性是发病基础 遗传因素赋予个体患病风险,约15%患者有家族史,与HLA-DRB1等位基因(如DRB104、DRB101)密切相关,携带相关基因者患病概率增加2-3倍,但遗传并非唯一病因,需环境因素触发。 二、免疫功能异常主导病理进程 免疫系统持续激活引发慢性滑膜炎,自身抗体(如类风湿因子、抗CCP抗体)与免疫复合物沉积于关节滑膜,激活炎症通路,导致滑膜细胞增殖、炎症因子释放,最终造成关节软骨与骨侵蚀破坏。 三、环境触发因素加速发病 环境因素在遗传易感者中起关键触发作用,吸烟是明确危险因素,吸烟者RA风险是非吸烟者的2-4倍且病情更重;感染(如EB病毒、支原体)可能通过分子模拟机制诱发免疫异常;长期接触某些职业化学物质也可能增加风险。 四、年龄、性别与生活方式影响风险 年龄与性别差异显著,女性发病风险为男性的2-3倍,中老年(40-60岁)人群更易发病;肥胖者因脂肪因子分泌增加可能升高RA风险,缺乏运动或长期不良生活方式(如熬夜、压力过大)可能加重病情;既往有自身免疫性疾病史或慢性感染史者风险更高。 五、特殊人群注意事项 女性患者需定期监测关节症状,避免长期服用含雌激素的药物;吸烟者应尽早戒烟以降低RA进展风险;中老年患者需注意关节保暖与适度活动,避免过度负重;肥胖者建议通过健康饮食与规律运动控制体重,以减少关节负担。

问题:非布司他治疗痛风

非布司他是选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,用于痛风患者长期高尿酸血症管理,尤其适用于尿酸水平持续>480μmol/L、反复发作或合并痛风石的患者,以及别嘌醇不耐受者。通过抑制尿酸生成降低血尿酸,需在医生指导下使用,注意心血管风险和药物相互作用,常见不良反应包括肝功能异常和皮疹,严重时需停药。 一、适用人群与治疗阶段 非布司他适用于高尿酸血症(尿酸水平持续>480μmol/L)且痛风反复发作的患者,以及有痛风石形成者。对于别嘌醇不耐受或疗效不佳者是重要选择。急性痛风发作期不建议立即使用,需先控制炎症,稳定后启动降尿酸治疗。 二、药物作用机制 非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸生成。其对黄嘌呤氧化酶的选择性高于别嘌醇,可能降低因嘌呤代谢中间产物蓄积导致的不良反应风险,更精准降低血尿酸水平。 三、临床疗效与证据 多项研究显示,非布司他能显著降低血尿酸至<360μmol/L,长期使用可减少痛风发作频率60%-70%,促进痛风石溶解。与别嘌醇相比,在降尿酸效果上相当,且部分患者更耐受。 四、特殊人群注意事项 老年患者需监测肾功能和心血管指标,避免高剂量使用;轻中度肾功能不全者无需调整剂量,重度者需医生评估。儿童(<18岁)缺乏数据,不建议使用。孕妇及哺乳期女性禁用,若必须使用,需在医生指导下停药哺乳。 五、安全性与风险提示 常见不良反应包括肝功能异常(转氨酶升高)、皮疹、腹泻,多数轻微。高剂量或严重肾功能不全者可能增加心血管事件风险,需警惕胸痛、心悸等症状。与华法林、硫唑嘌呤等合用时需调整剂量,避免相互作用。

问题:痛风可以吃四季豆吗

痛风患者在非急性发作期可适量食用四季豆,其嘌呤含量属于中低水平,且富含膳食纤维等营养成分,有助于尿酸代谢。但需注意烹饪方式及食用量,特殊人群需谨慎调整。 一、四季豆的嘌呤含量及分类:四季豆属于中低嘌呤食物,每100克约含嘌呤30-50mg,低于高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等>150mg/100g),高于多数低嘌呤蔬菜(如黄瓜、番茄等<50mg/100g),非急性发作期可作为低嘌呤饮食的一部分。 二、营养成分对痛风患者的影响:1. 膳食纤维(每100克约1.8g)可促进肠道蠕动,增加尿酸通过肠道的排泄量,减少肾小管重吸收;2. 维生素C(每100克约13mg)具有抗氧化作用,可能辅助尿酸溶解与排出;3. 钾元素(每100克约17mg)有助于调节电解质平衡,维持肾脏正常排泄功能,但肾功能不全者需控制摄入量。 三、食用时的关键注意事项:1. 烹饪方式以清炒、水煮为主,避免油炸(如干煸四季豆)或高盐高糖调味,减少脂肪摄入(脂肪可能影响尿酸排泄);2. 单次食用量控制在100克以内,每周2-3次为宜,避免长期大量食用导致嘌呤累积;3. 急性发作期建议暂停食用,缓解期可作为低嘌呤饮食的组成部分。 四、特殊人群的食用建议:1. 合并肾功能不全者:四季豆含钾较高(每100克约17mg),肾功能不全患者排钾能力下降,过量食用可能诱发高钾血症,需在医生指导下食用;2. 消化功能较弱者:膳食纤维过量易引起腹胀、消化不良,建议少量尝试并充分煮熟;3. 儿童及孕妇:可适量食用以补充营养,但需保证整体饮食结构多样化,避免单一摄入。

问题:膝关节痛风治疗方法

膝关节痛风治疗需结合急性期抗炎止痛、长期降尿酸控制、生活方式调整及特殊人群个体化管理,以快速缓解症状并预防复发。 急性期抗炎止痛 急性发作期以快速缓解疼痛为主,需立即休息、抬高患肢、局部冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)。药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸)或糖皮质激素(如泼尼松),避免使用降尿酸药物。肝肾功能不全者需医生调整秋水仙碱剂量,防止蓄积中毒。 长期降尿酸治疗 目标将血尿酸控制在360μmol/L以下(合并痛风石或慢性关节炎者需<300μmol/L)。一线药物分两类:抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他)、促进排泄(苯溴马隆、丙磺舒)。用药前需评估肾功能:苯溴马隆禁用于尿路结石患者,别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因避免过敏。 生活方式干预 低嘌呤饮食是基础,避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料;每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄。控制体重,规律运动(如快走、游泳),避免剧烈运动(如短跑、举重)诱发急性发作。 特殊人群管理 老年患者优先选择非布司他(心血管风险较低),禁用肾毒性药物;孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,秋水仙碱需医生评估安全性;肾功能不全者(eGFR<30ml/min)禁用苯溴马隆,慎用利尿剂;合并高血压、糖尿病者,需同步管理基础病(如调整利尿剂剂量以避免尿酸升高)。 规范就医与随访 急性发作若疼痛剧烈、关节积液多或反复发作,需2周内就诊;定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声。长期治疗需在风湿免疫科/内分泌科指导下进行,避免自行停药或换药。

上一页91011下一页