膝关节痛风治疗方法

膝关节痛风治疗需结合急性期抗炎止痛、长期降尿酸控制、生活方式调整及特殊人群个体化管理，以快速缓解症状并预防复发。

急性期抗炎止痛

急性发作期以快速缓解疼痛为主，需立即休息、抬高患肢、局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）。药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或糖皮质激素（如泼尼松），避免使用降尿酸药物。肝肾功能不全者需医生调整秋水仙碱剂量，防止蓄积中毒。

长期降尿酸治疗

目标将血尿酸控制在360μmol/L以下（合并痛风石或慢性关节炎者需＜300μmol/L）。一线药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。用药前需评估肾功能：苯溴马隆禁用于尿路结石患者，别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因避免过敏。

生活方式干预

低嘌呤饮食是基础，避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料；每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄。控制体重，规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（如短跑、举重）诱发急性发作。

特殊人群管理

老年患者优先选择非布司他（心血管风险较低），禁用肾毒性药物；孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，秋水仙碱需医生评估安全性；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，慎用利尿剂；合并高血压、糖尿病者，需同步管理基础病（如调整利尿剂剂量以避免尿酸升高）。

规范就医与随访

急性发作若疼痛剧烈、关节积液多或反复发作，需2周内就诊；定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声。长期治疗需在风湿免疫科/内分泌科指导下进行，避免自行停药或换药。