非布司他治疗痛风

非布司他是选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，用于痛风患者长期高尿酸血症管理，尤其适用于尿酸水平持续>480μmol/L、反复发作或合并痛风石的患者，以及别嘌醇不耐受者。通过抑制尿酸生成降低血尿酸，需在医生指导下使用，注意心血管风险和药物相互作用，常见不良反应包括肝功能异常和皮疹，严重时需停药。

一、适用人群与治疗阶段

非布司他适用于高尿酸血症（尿酸水平持续>480μmol/L）且痛风反复发作的患者，以及有痛风石形成者。对于别嘌醇不耐受或疗效不佳者是重要选择。急性痛风发作期不建议立即使用，需先控制炎症，稳定后启动降尿酸治疗。

二、药物作用机制

非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成。其对黄嘌呤氧化酶的选择性高于别嘌醇，可能降低因嘌呤代谢中间产物蓄积导致的不良反应风险，更精准降低血尿酸水平。

三、临床疗效与证据

多项研究显示，非布司他能显著降低血尿酸至<360μmol/L，长期使用可减少痛风发作频率60%-70%，促进痛风石溶解。与别嘌醇相比，在降尿酸效果上相当，且部分患者更耐受。

四、特殊人群注意事项

老年患者需监测肾功能和心血管指标，避免高剂量使用；轻中度肾功能不全者无需调整剂量，重度者需医生评估。儿童（<18岁）缺乏数据，不建议使用。孕妇及哺乳期女性禁用，若必须使用，需在医生指导下停药哺乳。

五、安全性与风险提示

常见不良反应包括肝功能异常（转氨酶升高）、皮疹、腹泻，多数轻微。高剂量或严重肾功能不全者可能增加心血管事件风险，需警惕胸痛、心悸等症状。与华法林、硫唑嘌呤等合用时需调整剂量，避免相互作用。