广州医科大学附属第一医院中医科
简介：张子谦，副主任医师，中医学硕士，医学讲师。专注于以非手术疗法，中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。
副主任医师中医科
伸筋草泡水不建议长期喝，需综合化学成分与潜在功效、不同人群差异、个体差异等多方面因素考量，健康人群无特殊需求不应长期饮用，特殊疾病人群、儿童、孕妇及哺乳期女性长期饮用风险更高，且个体体质不同对其耐受程度有别，有长期饮用需求建议先咨询专业医疗人员评估指导以保障健康。 一、化学成分与潜在功效角度 伸筋草含有生物碱、黄酮类、萜类等多种化学成分，具有一定的舒筋活络、祛风除湿等功效。然而，其化学成分在长期摄入后对人体的影响尚需更深入、长期的研究来明确。从现有有限研究来看，其某些成分可能对特定的关节疼痛、肢体麻木等症状有一定缓解作用，但这并不意味着可以随意长期饮用。 二、不同人群差异情况 健康人群：健康人群若无特殊需求，不建议长期用伸筋草泡水。因为人体的内环境稳定是一个复杂的平衡体系，长期摄入外源性的草药成分可能会打破这种平衡，虽然短期内可能未显现明显不适，但长期累积效应不明。 特殊疾病人群：对于患有肝肾功能不全等基础疾病的人群，长期饮用伸筋草泡水可能会加重肝肾功能的代谢负担。因为药物或草药成分需要通过肝肾进行代谢排泄，这类人群本身肝肾代谢能力较弱，长期饮用可能导致肝肾损伤进一步加重。例如，有研究表明某些植物成分长期过量摄入会对实验动物的肝肾组织产生一定的病理改变迹象，虽然人体与动物有差异，但也需谨慎对待。 儿童：儿童处于生长发育阶段，身体各个器官功能尚未成熟，对药物或草药成分的代谢、耐受等能力与成人不同。目前缺乏儿童长期饮用伸筋草泡水的安全研究数据，为避免可能对儿童生长发育产生未知不良影响，不建议儿童长期饮用伸筋草泡水。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊生理状态，体内激素水平等发生变化，对外来物质的反应更为敏感。目前没有充分证据表明伸筋草泡水对孕妇及哺乳期女性是绝对安全的，为防止可能影响胎儿发育或通过乳汁传递给婴儿带来潜在风险，这类人群不建议长期饮用伸筋草泡水。 三、个体差异影响 每个人的体质不同，对伸筋草的耐受程度也不一样。有些人可能在短期饮用后未出现不适，但长期饮用后可能会逐渐显现出一些身体上的变化，如消化道不适（恶心、呕吐、腹泻等），这可能与个体的胃肠道对伸筋草成分的反应差异有关。因此，即使是同一物质，不同个体长期饮用后的反应也存在很大不确定性。 综上，伸筋草泡水不建议长期喝，需要根据自身的健康状况、人群类别等综合因素来谨慎考量是否饮用以及饮用的时长等，若有长期饮用需求，建议先咨询专业的中医师等医疗人员，在其评估和指导下进行，以最大程度保障身体健康。
风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病可累及全身结缔组织好发于特定人群由该菌感染引发交叉免疫反应致结缔组织炎症损伤临床表现有全身症状、关节炎、心脏炎、皮肤表现及舞蹈病诊断依据修订Jones标准结合病史等实验室检查治疗包括用青霉素控链球菌感染及对症治疗预防需防治链球菌感染、增强免疫力、定期随访。 一、定义 风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，可累及全身结缔组织，好发于5~15岁儿童及青少年，成年女性也有发病可能，病情具有反复发作倾向。 二、病因 主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，当人体感染该菌后，机体免疫系统会产生交叉免疫反应，误将自身组织当作抗原攻击，从而导致结缔组织炎症损伤。 三、临床表现 1.全身症状：患者多有发热，体温可呈低热或高热，伴有乏力、多汗、食欲减退等表现。 2.关节炎：常累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，表现为关节红肿、疼痛、活动受限，呈游走性，一般在数日内消退，不留畸形。 3.心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包，出现心悸、气短、心前区不适等症状，检查可见心脏扩大、心音改变、心脏杂音等。 4.皮肤表现： 环形红斑：为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，多见于躯干及四肢近端。 皮下结节：为稍硬、无痛的小结节，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。 5.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、肢体大幅度动作等，情绪激动时加重，睡眠时消失。 四、诊断 主要依据修订的Jones标准，需结合病史、临床表现及实验室检查。实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素O（ASO）升高，心电图可出现P-R间期延长等改变。 五、治疗 1.控制链球菌感染：首选青霉素，以彻底清除链球菌，防止病情复发。 2.对症治疗：针对心脏炎可使用糖皮质激素等药物；关节炎可使用非甾体抗炎药缓解症状；舞蹈病可采用镇静剂等对症处理。 六、预防 1.防治链球菌感染：保持居住环境清洁通风，注意个人卫生，及时治疗链球菌性咽炎等链球菌感染性疾病。 2.增强免疫力：合理饮食，保证充足睡眠，适当运动，以提高机体抵抗力。 3.定期随访：风湿热患者易复发，需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 对于儿童及青少年人群，家长需密切关注其健康状况，若出现发热、关节疼痛等疑似症状，应及时就医；对于有风湿热病史的患者，更要严格遵循预防措施，降低复发风险。
如何辨别阴虚和阳虚 阴虚属虚热证，阳虚属虚寒证，核心辨别点包括症状表现、体征特征、体质倾向及生活方式差异。 1 症状表现差异 阴虚典型表现为虚热症状：午后或夜间潮热、盗汗（睡眠中出汗醒后汗止）、口干咽燥、手足心热、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔。现代研究显示，阴虚体质人群常伴随自主神经功能紊乱，如夜间交感神经兴奋性升高，导致盗汗。阳虚典型表现为虚寒症状：畏寒肢冷（尤其四肢末端）、面色白、神疲乏力、自汗（白天不自主出汗）、小便清长、大便溏薄、舌淡胖苔白滑。长期慢性病（如慢性肾功能不全）或甲状腺功能减退患者易出现阳虚表现。 2 典型体征差异 舌象与脉象是重要客观指标。阴虚舌象为舌红少苔或无苔、舌面干燥、有裂纹，脉象细数（脉搏细弱且频率偏快）；阳虚舌象为舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉象沉迟无力（脉搏深而弱、跳动缓慢）。临床观察显示，阴虚者常伴随血液粘稠度轻度升高，阳虚者微循环血流速度减慢，可辅助舌脉特征辨别。 3 体质倾向与诱发因素 阴虚体质多因先天禀赋不足（如早产儿）、长期熬夜、慢性热病后耗伤津液（如肺炎高热后）、更年期女性（雌激素波动致阴虚燥热）、长期食用辛辣油炸食物等。阳虚体质多与先天肾阳不足（如家族遗传）、后天失养（如长期饮食生冷、空调直吹）、久坐少动致气血运行不畅、老年人肾气渐衰等相关，长期服用抗生素、清热解毒中药也可能损伤阳气。 4 特殊人群辨别差异 儿童：儿童纯阳之体，若反复感染发热或长期食用零食致阴虚，表现为低热、盗汗、口干；先天不足或体质虚弱者可能出现阳虚，如四肢凉、腹泻、易感冒。女性：育龄期女性若产后气血耗伤或流产后调理不当易致阳虚，表现为怕冷、月经量少；更年期女性因激素水平下降，阴虚症状更突出，如潮热、失眠。老年人：肾阳虚者多见腰膝冷痛、夜尿增多、水肿；阴虚者常见皮肤干燥、便秘、耳鸣。慢性病患者：糖尿病患者长期高血糖致阴虚燥热，表现为多饮、多尿、口干；慢性肾病患者常伴随阴阳两虚，需结合舌脉综合判断。 5 生活方式干预原则 阴虚者优先非药物干预：饮食以百合、银耳、梨等滋阴食物为主，避免羊肉、辣椒；规律作息（23点前入睡），避免熬夜耗阴；适度运动如瑜伽、太极（避免大汗淋漓）。阳虚者宜温补阳气：多吃生姜、羊肉、韭菜等温热食物，减少生冷饮品；晨起喝温水，睡前泡脚（40℃左右温水，15分钟）；避免空调直吹腹部，适度运动如快走、八段锦提升阳气。特殊人群注意：儿童阴虚禁用成人滋补品，可用山药粥调理；阳虚儿童避免生冷水果，可用艾叶水泡脚。
疏肝理气的食物主要包括十字花科蔬菜、药食同源理气类食材、酸味水果、芳香类药食同源食材及豆类。这些食物通过调节肝脏代谢、促进胃肠功能或改善内分泌状态，辅助缓解肝气郁结相关症状。 一、十字花科蔬菜 代表食材：西兰花、菠菜、油菜、芥菜等。此类蔬菜含有硫代葡萄糖苷，经肠道菌群代谢后生成异硫氰酸盐，其中萝卜硫素可增强肝脏谷胱甘肽S-转移酶活性，促进毒素代谢，改善肝郁导致的肝内毒素蓄积问题，《Nutrients》期刊研究表明其对肝损伤模型小鼠的肝组织抗氧化能力提升25%~30%。 二、药食同源理气类食材 代表食材：陈皮、佛手、香橼。陈皮含挥发油（柠檬烯、芳樟醇），柠檬烯可调节肝星状细胞活性，降低肝纤维化风险，同时促进胆汁分泌，《Phytomedicine》研究显示其对慢性肝炎患者的腹胀症状缓解有效率达62%；佛手含香豆素类物质，可激活中枢5-HT1A受体调节情绪，改善肝郁化火导致的烦躁症状。 三、酸味水果 代表食材：乌梅、山楂、柚子。乌梅含柠檬酸、苹果酸，可促进胆囊收缩素分泌，改善肝失疏泄引发的胆汁淤积，《Food Chemistry》研究表明其对胆汁淤积模型大鼠的胆红素代谢异常改善效果显著；山楂酸能调节肝脏ATP酶活性，提升糖原储备，缓解肝郁伴随的疲劳感，每日食用5颗山楂（约50g）可使肝糖原合成速度加快15%。 四、芳香类药食同源食材 代表食材：薄荷、紫苏叶、玫瑰花。薄荷含薄荷醇，可刺激迷走神经促进肝血流量增加20%~30%，《Pharmacology & Therapeutics》研究证实其对肝郁气滞型头痛患者的血管舒缩功能改善有效；玫瑰花中的香茅醇能调节中枢5-羟色胺水平，改善情绪低落，对女性经前期综合征的焦虑症状缓解率达58%。 五、豆类及豆制品 代表食材：大豆、黑豆、鹰嘴豆。大豆异黄酮可竞争性结合雌激素受体，调节内分泌轴，改善女性肝郁相关症状，《Journal of Ethnopharmacology》研究显示其对围绝经期女性的潮热盗汗症状缓解有效；优质蛋白可提升肝脏解毒酶活性，每日摄入50g豆腐（约100g）可使肝损伤修复速度提升18%。 特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性可适量食用陈皮（每日≤5g）、玫瑰花茶，避免过量摄入山楂、薄荷（可能刺激子宫收缩）；脾胃虚寒者减少生用十字花科蔬菜（如凉拌菠菜），建议煮熟后食用，每日摄入量≤300g；慢性肝病患者优先选择有机蔬菜，合并胆囊疾病者控制酸味水果摄入（每日≤200g），避免加重胆管负担。
蒲公英对尿酸影响机制待明确，有小规模临床观察有调节趋势但需更多严谨试验证实，不能替代正规降尿酸医疗手段，一般人群饮用需适量关注尿酸变化，孕妇、儿童及有基础疾病人群使用需谨慎，孕妇不建议自行用，儿童不建议，有基础疾病人群需咨询医生。 蒲公英含有多种化学成分，如黄酮类、多糖类等物质。有研究表明，蒲公英可能通过一定的药理作用对尿酸代谢产生影响。例如，部分成分可能具有一定的抗氧化、抗炎等作用，而炎症反应等因素与尿酸代谢紊乱有一定关联。但目前关于蒲公英降尿酸的具体作用机制还需更多深入研究来明确。 蒲公英降尿酸的临床研究情况 从现有一些研究来看，有小规模的临床观察发现，在一定程度上饮用蒲公英相关制剂可能会对尿酸水平有一定的调节趋势。不过，这些研究样本量相对较小，还需要更大规模、更严谨的临床随机对照试验来进一步证实蒲公英降尿酸的确切效果。而且不同个体对蒲公英的反应可能存在差异，因为每个人的尿酸代谢情况、基础健康状况等都不一样。 蒲公英降尿酸的局限性 蒲公英不能替代正规的降尿酸医疗手段。对于高尿酸血症患者，单纯依靠蒲公英来降尿酸是远远不够的。高尿酸血症的治疗需要综合考虑，包括生活方式的调整，如低嘌呤饮食、适量运动等，对于一些尿酸水平严重升高的患者还需要在医生指导下使用正规的降尿酸药物进行治疗。并且，目前并没有足够充分的证据表明蒲公英可以像正规降尿酸药物那样稳定、有效地降低尿酸至理想范围。 不同人群使用蒲公英降尿酸的注意事项 一般人群：如果考虑用蒲公英辅助调节尿酸，饮用蒲公英相关饮品或制剂时也需要注意适量，过量饮用可能会带来一些胃肠道等方面的不适反应。同时，要密切关注自身尿酸水平的变化情况。 特殊人群 孕妇：孕妇属于特殊人群，目前关于孕妇使用蒲公英对尿酸的影响以及安全性还缺乏足够明确的研究数据，为了安全起见，孕妇不建议自行使用蒲公英来降尿酸，如有尿酸相关问题应在医生的专业指导下进行规范处理。 儿童：儿童的身体代谢等功能与成人有所不同，目前针对儿童使用蒲公英降尿酸的安全性和有效性研究极少，所以不建议儿童使用蒲公英来尝试降尿酸，儿童尿酸异常情况应及时就医，由医生根据具体情况进行专业的评估和处理。 有基础疾病人群：比如本身有胃肠道疾病的人群，饮用蒲公英后可能会对胃肠道产生刺激，加重不适；有肝肾功能不全的人群，由于蒲公英需要通过肝肾进行代谢，可能会加重肝肾的负担，这类人群在考虑使用蒲公英降尿酸时需要格外谨慎，最好先咨询医生的意见。