首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
为预防和应对鼻子干燥流鼻血，可从保持鼻腔湿润（增加空气湿度、用生理盐水滴鼻或喷鼻）、避免不良刺激（避免挖鼻、减少吸入刺激性气体）、饮食调整（多摄入富含维生素食物、适量饮水）、疾病相关处理（鼻部疾病积极治原发病、全身疾病如血液系统疾病等出现相关症状及时就医排查）等方面着手。 一、保持鼻腔湿润 增加空气湿度：对于生活在干燥环境中的人群，可使用加湿器，将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围，这有助于缓解鼻子干燥。研究表明，适宜湿度下鼻腔黏膜能保持较好的生理状态，减少干燥引发流鼻血的风险。对于儿童来说，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等微生物影响健康。 生理盐水滴鼻或喷鼻：可以用生理盐水滴鼻或喷鼻，每天3-4次。生理盐水能滋润鼻腔黏膜，减轻干燥，而且生理盐水是等渗溶液，不会对鼻腔黏膜造成刺激。例如，过敏性鼻炎患者可能因炎症导致鼻腔干燥，使用生理盐水喷鼻能起到一定的缓解作用，儿童使用时要注意动作轻柔，避免过度刺激。 二、避免不良刺激 避免挖鼻：无论是儿童还是成人，都应避免挖鼻的习惯。因为挖鼻会损伤鼻腔黏膜，导致血管破裂出血。儿童往往好奇心强，喜欢用手指挖鼻，家长要及时纠正，可通过给儿童讲挖鼻危害等方式引导其改正。 减少吸入刺激性气体：在污染严重的环境中或接触刺激性气体时，如吸烟环境、装修后的刺鼻气味等，要佩戴口罩。这些刺激性气体可刺激鼻腔黏膜，使其干燥甚至破损出血。对于有过敏体质的人群，接触过敏原同时可能伴随鼻腔干燥，更要注意防护。 三、饮食调整 多摄入富含维生素的食物：多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜、苹果等，这些食物富含维生素C、维生素K等，维生素C有助于增强血管弹性，维生素K有利于凝血。例如，维生素C缺乏可能导致血管脆性增加，容易破裂出血，儿童正处于生长发育阶段，保证维生素摄入对鼻腔健康很重要。 适量饮水：每天保证充足的水分摄入，一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右，儿童根据年龄不同饮水量有所差异，一般每天600-1500毫升。充足的水分能使鼻腔黏膜保持湿润状态，减少干燥。 四、疾病相关处理 鼻部疾病引起的处理：如果是由鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻子干燥流鼻血，需要积极治疗原发病。例如，过敏性鼻炎引起的鼻腔干燥流鼻血，可在医生指导下使用抗过敏药物等进行治疗。对于患有高血压等基础疾病的患者，若因血压波动导致鼻腔血管破裂出血，要积极控制血压。老年人血管弹性差，更容易出现因血压等因素导致的鼻腔出血，要密切关注血压变化并遵医嘱控制。 血液系统疾病等全身疾病引起的排查：如果经常出现鼻子干燥流鼻血且伴有其他症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，要考虑是否由血液系统疾病等全身疾病引起，需及时就医进行血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。儿童出现这种情况也不能忽视，要全面排查可能的疾病因素。
口腔溃疡、吃东西难受、嗓子痒、总是咳嗽常伴随口腔及咽喉部多种病理状态，需结合诱因与机制综合分析。这些症状可能单独存在或相互关联：口腔溃疡可因创伤、免疫异常、感染等触发，进食时疼痛导致吞咽不适；同时，口腔溃疡引发的口腔分泌物增多、局部刺激或合并上呼吸道感染，可诱发嗓子痒与咳嗽，形成症状连锁反应。 ### 一、症状的核心成因与关联机制 1. **口腔溃疡的多因素触发**：临床研究证实，复发性阿弗他溃疡的发作与免疫功能紊乱、遗传易感性相关，女性发病率略高于男性，10-30岁为高发年龄段；此外，创伤（如咬伤、尖锐食物）、感染（HSV-1病毒感染）、营养缺乏（锌、维生素B族）也会诱发溃疡。进食不适主要因溃疡面暴露于食物刺激下产生剧痛，导致吞咽恐惧，长期可引发营养摄入不足。 2. **咽喉症状的继发与原发因素**：嗓子痒与咳嗽多由咽喉部刺激或炎症引起，常见于：口腔溃疡分泌物刺激咽喉黏膜；病毒感染（如普通感冒病毒、EB病毒）诱发咽炎；胃食管反流（胃酸刺激咽喉）；环境过敏（花粉、尘螨）。儿童及老年人因免疫力较弱，感染或反流性咽喉炎风险更高。 ### 二、非药物干预优先方案 1. **口腔溃疡局部护理**：保持口腔清洁（淡盐水轻柔含漱，每日2-3次）；局部冷敷（含冰棒或冷藏牛奶含漱）可缓解疼痛；饮食以温凉软食为主（如粥、豆腐），避免酸性、辛辣食物。临床推荐康复新液、利多卡因凝胶等局部用药缓解症状，儿童需在家长指导下使用。 2. **咽喉刺激缓解策略**：适当补水（温水、蜂蜜水，1岁以上儿童可用）稀释分泌物；室内湿度保持40%-60%，避免干燥环境加重刺激；过敏体质者需规避可疑过敏原（如花粉、宠物毛发）。 3. **特殊人群饮食调整**：孕妇及哺乳期女性优先通过调整饮食（如增加富含维生素C的水果）缓解症状，避免使用刺激性药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖诱发感染性溃疡；儿童建议用软毛刷轻柔清洁口腔，防止二次损伤。 ### 三、特殊人群风险与就医指征 1. **儿童安全干预**：避免使用含酒精或刺激性药物，优先物理方法（如冷敷）；若溃疡超过2周未愈合、出现发热、溃疡直径>1cm，需排查免疫性疾病或继发感染，及时就医。 2. **老年及慢性病患者**：高血压、心脏病患者若合并口腔溃疡，需注意饮食控制（避免过烫、过硬食物），预防因疼痛引发血压波动；长期服药者（如抗凝药）需警惕溃疡出血风险，及时与医生沟通调整用药。 3. **持续症状警示**：若咳嗽伴胸闷、呼吸困难，或口腔溃疡反复发作且溃疡面深大、出血，需排查系统性疾病（如白塞病、克罗恩病）或恶性病变，应尽快就医。 上述症状的缓解以非药物干预为核心，结合个体免疫状态、生活习惯调整。特殊人群需在医生指导下用药，避免自行使用抗生素或激素类药物，以防掩盖病情或引发副作用。
神经性耳聋能否治愈取决于病因和损伤程度，多数类型难以完全逆转听力，但通过科学干预可显著改善听力功能。 一、定义与分类 1. 医学定义：内耳或听神经病变导致的感音神经性听力损失，主要表现为高频听力下降，骨导听力测试显示听阈升高，语言识别能力降低，与传导性、混合性耳聋机制不同。 2. 主要分类：按发病时间分为先天性（出生时或婴幼儿期发病）和后天性（儿童或成人期发病）；按病因分为遗传性（占先天性病例60%以上，如GJB2基因突变）、非遗传性（如药物中毒、噪音暴露、感染、自身免疫性疾病等）。 二、先天性神经性耳聋的治疗现状 1. 遗传性先天性耳聋：多为常染色体隐性遗传，内耳毛细胞或听神经节发育异常，尚无根治方法。新生儿听力筛查（出生后48小时内）发现异常者，建议6个月内干预，通过助听器或人工耳蜗改善听力，配合语言训练可降低语言发育迟缓风险。 2. 非遗传性先天性因素：孕期感染（如巨细胞病毒）、缺氧等导致的听力损伤，需优先治疗原发病，必要时通过手术（如内耳开窗术）改善内耳循环，但效果有限，仍以听力辅助设备为主。 三、后天性神经性耳聋的治疗可能性 1. 突发性耳聋：72小时内发病的感音神经性听力损失，临床研究显示，使用糖皮质激素（如地塞米松）联合改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）可使约30%-50%患者听力恢复，发病72小时内治疗效果最佳。 2. 药物性耳聋：氨基糖苷类抗生素、阿司匹林等耳毒性药物导致的听力损伤，需立即停药，早期（1-3个月内）使用神经营养药物（如甲钴胺）可能延缓听力恶化，但已受损的听神经难以完全修复。 3. 噪音性耳聋：长期暴露于85分贝以上噪音导致的内耳毛细胞凋亡，目前无特效药物，主要通过佩戴降噪耳机、避免噪音暴露等非药物干预延缓进展。 四、听力辅助设备的干预作用 1. 助听器：适用于轻度至中度听力损失，通过放大声音信号帮助患者聆听，儿童需选择符合听力曲线的型号，避免影响语言发育。研究显示，3岁前使用助听器的先天性耳聋儿童，语言识别能力可达同龄正常儿童的85%。 2. 人工耳蜗：适用于重度至极重度感音神经性耳聋（听阈＞90分贝），尤其是先天性耳聋儿童，植入后需进行3-6个月语言康复训练，约80%患者可恢复日常交流能力。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童：6岁前是语言发育关键期，需避免使用耳毒性药物（如庆大霉素），家长应控制儿童耳机使用时长（单次不超过1小时，音量≤60分贝），定期（每6个月）进行听力复查。 2. 老年人：年龄相关的神经性耳聋与内耳血管退化有关，需控制血压、血糖、血脂，避免熬夜、吸烟，可适当补充维生素B12、银杏叶提取物等抗氧化剂。 3. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者血压波动会加重内耳微循环障碍，建议每年进行一次听力筛查。
咽炎的症状主要包括咽部局部不适与全身反应，具体表现因类型、病因及个体差异有所不同。典型症状为咽部疼痛（吞咽时加重）、灼热感、异物感，可能伴声音嘶哑、咳嗽或发热，儿童、老年人等特殊人群症状存在特点差异。 一、典型局部症状表现 1. 咽部疼痛：程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，吞咽时疼痛加重，疼痛位置多在咽喉部，严重时可放射至耳部或颈部。 2. 咽部灼热感与干燥感：黏膜充血或炎症刺激可引起灼热感，晨起或空腹时症状明显，饮水后短暂缓解。 3. 咽部异物感：感觉咽部有痰或异物卡住，咳不出、咽不下，咳嗽后无明显缓解，慢性咽炎患者此症状更突出。 4. 声音嘶哑：炎症累及声带时出现，表现为音调变低、发音费力，用嗓过度或急性喉炎患者常见。 二、全身伴随症状特点 1. 发热：病毒感染多为低热（37.3~38℃），持续1~3天；细菌感染（如链球菌）可能高热（≥38.5℃），伴寒战。 2. 呼吸道症状：病毒感染以干咳为主，细菌感染可能咳出黄色脓痰，儿童易并发鼻塞、流涕，老年人常伴轻微咳嗽。 3. 全身不适：乏力、头痛、食欲减退，儿童表现为哭闹、拒食、流涎，甚至拒绝吞咽口水，可能因疼痛导致脱水。 三、不同类型咽炎的症状差异 1. 急性咽炎：起病急，局部疼痛剧烈，咽部黏膜弥漫充血，扁桃体可能红肿；细菌感染时咽部可见脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞升高。 2. 慢性咽炎：病程＞3个月，症状以咽部干燥、异物感为主，晨起刷牙恶心，遇感冒或疲劳后症状加重，全身症状轻，咽部检查可见黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。 3. 特殊类型咽炎：过敏性咽炎伴打喷嚏、鼻痒、流涕，接触过敏原后发作；反流性咽炎餐后明显，伴反酸、烧心，夜间平卧时加重。 四、特殊人群的症状特点 1. 儿童：无法明确表达疼痛，表现为哭闹、拒食、流口水，易并发中耳炎、颈部淋巴结肿大，高热时可能出现抽搐。 2. 老年人：症状不典型，以咽部异物感、干燥为主，全身症状轻，需警惕反流性食管炎或咽喉部肿瘤（如伴吞咽困难、痰中带血、体重下降）。 3. 孕妇：激素变化使咽部黏膜敏感，易出现干燥、轻微疼痛，避免自行服用含伪麻黄碱的药物，需就医排除妊娠相关并发症。 4. 免疫力低下者：感染严重（如HIV、糖尿病患者），易合并化脓性扁桃体炎、高热不退，需及时抗感染治疗。 五、需警惕的症状误区与处理建议 1. 症状鉴别：扁桃体炎以扁桃体红肿、脓点为特征，而咽炎表现为咽部黏膜充血；持续咽痛＞7天、吞咽困难或痰中带血需排查咽喉肿瘤、反流性疾病。 2. 特殊人群处理：儿童禁用成人药物，建议用温盐水含漱缓解不适；老年人优先排查基础疾病（如高血压、糖尿病），避免延误治疗。 日常预防可通过增强免疫力、避免烟酒刺激、保持口腔卫生实现，出现持续症状或特殊人群不适时，建议及时就医明确诊断。
声音嘶哑与左侧鼻塞同时出现，合并慢性咽炎时，癌变风险相对较低，多数情况下为慢性炎症或良性病变所致，但需结合具体症状特征及高危因素综合评估。 ### 1. 声音嘶哑与左侧鼻塞的常见病因及关联 声音嘶哑常见于声带慢性炎症（如慢性喉炎）、声带小结/息肉、反流性咽喉炎等良性病变，长期吸烟、胃食管反流、用声过度是主要诱因；左侧鼻塞多与单侧鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）相关，过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染是常见病因。两者可能因共同的慢性炎症背景（如长期烟酒刺激）或过敏反应叠加出现，多数情况下与癌变无直接关联。 ### 2. 慢性咽炎与癌变风险的关系 慢性咽炎属于咽喉黏膜慢性炎症，本质为淋巴组织增生、黏膜充血水肿，恶变率极低（文献报道＜0.1%）。其典型表现为咽部异物感、干燥、微痛，症状持续时间长但无明显进展。若慢性咽炎伴随左侧鼻塞，可能提示存在上呼吸道慢性炎症综合征，此时需警惕合并鼻后滴漏综合征导致的喉咽反流，但单纯慢性咽炎本身不会直接进展为癌。 ### 3. 鼻咽喉部癌性病变的高危特征及鉴别要点 鼻咽癌、喉癌等恶性肿瘤常伴随单侧鼻塞加重、鼻涕带血（尤其回吸涕带血）、声音嘶哑持续超过2周不缓解、吞咽困难或颈部肿块等症状，需结合高危因素鉴别： - 高危人群：长期吸烟/饮酒（＞20年）、HPV感染（尤其鼻咽癌）、EB病毒感染（鼻咽癌相关）、职业暴露（如长期接触粉尘、化学物质）。 - 鉴别信号：若左侧鼻塞伴单侧头痛、颈部淋巴结肿大，声音嘶哑伴痰中带血，需通过喉镜、鼻内镜及病理活检明确诊断，避免延误早期干预。 ### 4. 特殊人群的注意事项 儿童患者若因腺样体肥大导致鼻塞，可能伴随张口呼吸引发慢性喉炎，需优先通过生理盐水洗鼻、抬高床头等非药物方式缓解鼻塞；孕妇因激素变化可能加重声带水肿，需避免过度用嗓，优先采用温盐水含漱等安全干预；老年人群（尤其长期吸烟者）若症状持续＞3周，建议尽早排查喉镜，排除声带白斑、乳头状瘤等癌前病变。 ### 5. 临床处理原则及建议 - 非药物干预：戒烟酒、避免辛辣刺激饮食，保持室内湿度（40%~60%），左侧鼻塞可用生理盐水洗鼻；声音嘶哑需减少发声，避免清嗓动作。 - 药物使用：慢性咽炎可短期使用复方氯己定含漱液（局部杀菌）、西地碘含片（缓解炎症）；过敏性鼻炎可使用布地奈德鼻喷剂（非药物优先），儿童需在医生指导下调整剂型。 - 就医指征：若鼻塞/声音嘶哑持续加重，伴随痰中带血、体重下降、夜间憋醒等，需立即就诊，通过鼻内镜、喉镜等检查明确病变性质，避免盲目猜测或延误治疗。 慢性炎症经规范管理后多数症状可缓解，癌变风险与不良生活习惯及病变性质直接相关，早期排查是降低风险的关键。