南方医科大学中西医结合医院急诊科
简介：南方医科大学中西医结合医院急诊科副主任，长期工作于急诊科一线，致力于急诊内科常见病、多发病的诊疗。
急慢性心力衰竭、各种心律失常、高血压急症、心绞痛、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停等各种危重症的救治。
主治医师急诊科
热射病治疗需快速降温、维持生命体征稳定，黄金时间为发病后30分钟内，核心目标是2小时内将体温降至38.5~39℃。 **一、快速降温干预** 立即脱离高温环境，移至阴凉通风处，去除衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷水喷洒降温，使用冰袋置于颈部、腋下等大血管处，避免酒精擦浴。 **二、液体复苏** 口服补液优先选择含电解质的饮料，避免单纯清水；若意识障碍，需通过静脉快速补充生理盐水或林格液，纠正脱水及电解质紊乱。 **三、器官功能支持** 监测血压、心率、尿量，必要时使用血管活性药物维持循环；急性肾损伤需考虑血液净化治疗；呼吸衰竭者及时给予机械通气。 **四、特殊人群注意事项** 老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）需缩短降温时间，避免因降温过快引发心律失常或低血糖；孕妇应优先物理降温，避免药物干预。 **五、预防与后续护理** 高温时段减少户外活动，加强室内通风；康复期需补充营养，避免剧烈运动，定期监测体温及电解质，防止复发。
运动中暑的症状包括高热（核心体温≥40℃）、皮肤灼热、头晕、恶心、肌肉痉挛、意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷。 1. 轻度中暑：表现为头晕、头痛、口渴、大量出汗、体温略升高（38.5~39℃），伴随乏力、注意力不集中，及时降温后症状可缓解。 2. 中度中暑：体温升至39~40℃，出现面色潮红或苍白、胸闷、呕吐、肌肉抽搐，可能伴随心率加快、血压下降，需立即干预。 3. 重度中暑（热射病）：核心体温≥40.5℃，出现意识障碍（如谵妄、昏迷）、无汗（典型表现）、多器官功能损伤（如急性肾衰、呼吸衰竭），需紧急就医。 4. 特殊人群风险突出：老年人因代谢调节能力弱、慢性病患者（如高血压、糖尿病）因药物影响散热、肥胖者体表面积相对小，均需格外警惕，儿童因体温调节中枢未成熟，运动后脱水易快速进展为重症。 5. 预防与应急：运动前补充水分（少量多次），避免正午高温时段；出现中暑先兆时立即停止运动，转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭降温，监测体温，持续不适需送医。
老鼠咬伤后是否需要打针，取决于伤口情况和暴露级别。Ⅰ级（无出血）无需打针，Ⅱ级（轻微出血）建议接种狂犬疫苗和破伤风疫苗，Ⅲ级（深度出血或贯穿伤）需额外注射狂犬病免疫球蛋白。 **伤口分级处理：** Ⅰ级（皮肤完整无破损）：用肥皂水和清水冲洗伤口15分钟以上，无需打针。 Ⅱ级（轻微擦伤或少量出血）：立即冲洗伤口后，24小时内接种狂犬疫苗，必要时注射破伤风疫苗。 Ⅲ级（出血不止或伤口贯穿）：除上述处理外，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，并尽快就医。 **特殊人群注意事项：** 儿童需家长协助处理伤口，避免因疼痛哭闹影响操作；孕妇接种疫苗需咨询医生，优先选择安全的狂犬病疫苗；老年人若有基础疾病，接种前需评估身体状况，确保无过敏或严重不良反应。 **疫苗接种时机：** 狂犬病疫苗接种越早越好，24小时内接种效果最佳；破伤风疫苗需在伤口处理后24小时内完成，若超过24小时，需咨询医生评估补种必要性。 **伤口护理要点：** 无论是否打针，伤口需保持清洁干燥，避免包扎过紧；若出现红肿、化脓等感染迹象，及时就医。
中暑急救需迅速降温、脱离高温环境并补充水分。核心原则：立即移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷降温，饮用含电解质的水。 **轻度中暑（先兆中暑/轻症中暑）**：表现为头晕、乏力、皮肤灼热，应迅速转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，饮用淡盐水或运动饮料补充电解质，避免立即大量饮水。 **中度中暑（热衰竭）**：伴随面色苍白、恶心呕吐、血压下降，需让患者平卧，抬高下肢15°-30°，保持呼吸道通畅，用冰袋或冷毛巾置于额头、颈部、腋下降温，监测体温变化，若症状持续1小时未缓解，立即就医。 **重度中暑（热射病）**：高热（≥40℃）、意识障碍、无汗，死亡率高，需立即拨打急救电话，在等待期间：①将患者移至低温环境，用冰水浸泡降温毯或大量冰水擦拭身体（避免直接冰敷心脏区域）；②解开衣领，保持呼吸道通畅；③若患者呕吐，将头偏向一侧防止误吸。 **特殊人群注意事项**： - **老年人**：合并高血压、糖尿病者，降温速度宜慢，避免快速大量补水引发脑水肿，优先使用物理降温。 - **婴幼儿**：禁用酒精擦浴，可温水擦拭四肢，减少衣物覆盖，避免捂汗，优先选择含电解质的口服补液盐。 - **孕妇**：立即转移至阴凉处，脱去紧身衣物，避免腹部受压，监测胎动，若出现抽搐或腹痛，立即就医。 **预防建议**：高温时段（10:00-16:00）减少户外活动，避免长时间暴晒，随身携带防暑药品（如藿香正气水），定期饮水（每次100-150ml，每1-2小时一次）。
中暑应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，迅速降温（如用湿毛巾擦拭、扇风），同时补充含电解质的水。若症状持续或加重，需及时就医。 ### 一、轻度中暑（先兆/轻症） 立即移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷额头、颈部，饮用含电解质的水（如淡盐水）。监测体温，若38.5℃以下且无恶心呕吐，1-2小时内症状可缓解。 ### 二、中度中暑（热射病前期） 体温升至38.5℃以上，伴随头晕、恶心、皮肤灼热，需立即降温至38℃左右（避免冰水灌服），口服藿香正气类药物缓解不适，同时拨打急救电话。 ### 三、重度中暑（热射病） 高热（＞40℃）、意识模糊、抽搐，立即拨打急救电话，在专业指导下用冰袋冷敷大血管处（颈部、腋下、腹股沟），避免使用酒精擦身，途中持续监测体温。 ### 四、特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿、慢性病患者（高血压、心脏病等）及孕妇应避免高温时段外出，随身携带防暑药物（如藿香正气水），出现头晕、心慌等症状立即就医。