南方医科大学中西医结合医院急诊科
简介：南方医科大学中西医结合医院急诊科副主任，长期工作于急诊科一线，致力于急诊内科常见病、多发病的诊疗。
急慢性心力衰竭、各种心律失常、高血压急症、心绞痛、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停等各种危重症的救治。
主治医师急诊科
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，临床分为潜伏期、前驱期、兴奋期和麻痹期，一旦发病死亡率几乎100%。 狂犬病主要分为家养动物传播和野生动物传播两类。家养动物中，犬类是主要传染源，全球99%的狂犬病病例由犬类传播；野生动物如蝙蝠、狐狸等也可传播，尤其蝙蝠携带的狂犬病病毒致病性强，且难以察觉。 狂犬病的典型症状包括恐水、怕风、咽肌痉挛等，发病后病情进展迅速，患者多在3-7天内死亡。前驱期可能出现低热、头痛、乏力等非特异性症状，易被忽视，需警惕与普通感冒混淆。 预防狂犬病的关键措施是及时处理伤口和接种疫苗。被动物咬伤后，应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒；同时尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。 特殊人群需特别注意：儿童感染狂犬病后病情进展更快，家长应避免孩子接触流浪动物；老年人或免疫功能低下者一旦暴露，需更密切观察伤口并及时就医；孕妇接种狂犬病疫苗安全性已得到证实，无需因妊娠推迟接种。
心梗症状主要包括胸痛（胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌）、呼吸困难、出汗、恶心呕吐，部分患者症状不典型，如仅表现为牙痛或乏力。 **典型胸痛**：胸骨后或心前区突发压迫感、窒息感疼痛，持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常见于中老年人、有高血压/糖尿病史者。 **非典型症状**：女性、老年人可能表现为上腹痛、背痛或颈部不适；糖尿病患者易出现无痛性心梗，需警惕突发冷汗、心悸或濒死感。 **特殊人群提示**：糖尿病患者需注意低血糖与心梗症状混淆，出现不明原因乏力时及时就医；孕妇若突发胸痛伴呼吸困难，需排查围产期心脏负担增加风险。 **紧急处理**：出现疑似症状立即拨打急救电话，保持镇静并停止活动；避免自行含服药物，尤其低血压患者需谨慎使用硝酸酯类药物。 **预防要点**：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动；高危人群（如家族史阳性者）建议定期心电图检查，识别早期心肌缺血表现。
脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，常见症状包括发热或低体温、心率加快、呼吸急促、意识改变，严重时可出现休克、器官功能障碍。 **感染性症状**：患者常伴有原发感染灶表现，如肺炎出现咳嗽、咳痰，尿路感染出现尿频尿急，腹腔感染出现腹痛、腹泻。感染源可能来自皮肤、呼吸道、消化道等部位，需及时排查感染灶。 **全身炎症症状**：体温波动显著，可高热或低体温（＜36℃），心率＞90次/分，呼吸频率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg，白细胞计数异常（＞12×10?/L或＜4×10?/L）。 **器官功能障碍表现**：早期可能尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷、肢端发绀；严重时可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、凝血功能异常（如皮肤瘀斑、出血倾向）。 **特殊人群注意事项**：老年患者症状可能不典型，易出现意识模糊；儿童及孕妇因生理特点，需警惕高热惊厥或流产风险；糖尿病、免疫低下者感染进展快，需密切监测血糖及免疫状态。 **治疗原则**：以控制感染为核心，使用广谱抗生素，同时维持器官功能，必要时进行液体复苏、血管活性药物支持。
小腹突然下坠感疼痛可能由多种原因引起，需结合具体情况判断。若疼痛持续不缓解或伴随发热、出血等症状，应及时就医。 **一、妇科相关原因** 女性若处于育龄期，需考虑卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急症，此类情况疼痛剧烈且可能危及生命，需立即就诊。 **二、泌尿系统问题** 泌尿系统结石或感染可能引发小腹坠痛，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，可通过尿常规、超声检查明确诊断。 **三、消化系统疾病** 急性胃肠炎、肠易激综合征等疾病也可能导致小腹坠痛，常伴随腹泻、恶心、呕吐等症状，需注意饮食卫生。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇出现小腹坠痛需警惕先兆流产或早产，应立即就医；老年人需关注便秘、肠道肿瘤等潜在风险，及时排查。 **五、处理建议** 若疼痛轻微且短暂，可尝试休息、热敷缓解；若症状持续或加重，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误病情。
体温过低是指人体核心体温低于35℃，通常由环境寒冷、疾病或药物等因素导致，可能引发代谢减缓、心率异常等风险。 **一、环境因素导致的体温过低** 长时间处于低温环境（如气温<10℃）或潮湿环境中，人体散热速度超过产热速度，尤其老年人、儿童及户外工作者更易发生。 **二、疾病因素导致的体温过低** 严重感染（如败血症）、甲状腺功能减退、低血糖、休克等疾病会影响体温调节中枢或代谢产热，需及时就医排查病因。 **三、药物因素导致的体温过低** 过量服用解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）或镇静催眠药可能抑制体温调节，用药期间需监测体温变化，避免自行加量。 **四、特殊人群注意事项** 老年人因代谢率低、保暖能力弱，儿童因体温调节中枢发育不完善，均需特别注意保暖。糖尿病患者低血糖时可能伴随体温下降，需警惕并及时处理。 **五、应急处理原则** 立即脱离低温环境，更换干燥衣物，饮用温水（避免过热液体），必要时使用毛毯包裹保暖，若症状持续或加重，应尽快就医。