上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
清洁抓伤伤口后要保持干燥透气，可根据情况用创可贴或纱布覆盖，避免感染，补充营养促进愈合，注意休息，儿童要防搔抓、选合适用品且严重时就医，老年人要更关注伤口、控基础病防摩擦。 1.首先用生理盐水冲洗抓伤伤口，生理盐水可以清除伤口表面的污垢、细菌等异物，减少感染风险。对于儿童来说，要轻柔操作，避免造成额外刺激。如果是成人，也需保证冲洗力度适中，确保将伤口处的杂质等冲洗干净。 保持伤口干燥透气 1.可以使用透气性好的创可贴覆盖伤口，但要注意定期更换创可贴，一般夏季可1-2小时更换一次，冬季可2-3小时更换一次。对于儿童，要选择合适尺寸的创可贴，避免创可贴过小过紧影响伤口周围血液循环，或过大导致固定不牢。成人则要根据伤口大小选择合适的创可贴。如果伤口较大较深，不适合用创可贴，可使用无菌纱布覆盖，同样要保持纱布的清洁干燥，定期更换。 避免感染 1.尽量避免伤口接触污水、灰尘等。在日常生活中，儿童要避免在脏的环境中玩耍，防止伤口被污染；成人也要注意避免接触可能污染伤口的环境因素。可以适当使用一些外用的抗菌药膏，如莫匹罗星软膏等（但使用时需注意遵循相关安全原则，对于低龄儿童要谨慎，最好在医生指导下使用），抗菌药膏可以抑制细菌生长，降低感染几率。 补充营养促进愈合 1.均衡饮食很重要，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是细胞修复的重要原料。维生素C和维生素A也对伤口愈合有帮助，富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等。对于儿童，要保证饮食多样化，避免挑食偏食影响营养摄入；成人也应保持均衡饮食，以促进伤口正常愈合。 注意休息 1.充足的休息有助于身体的新陈代谢，有利于伤口的修复。无论是儿童还是成人，都要保证足够的睡眠时间。儿童可能需要更长时间的睡眠来支持生长发育和伤口愈合；成人也应避免过度劳累，让身体处于良好的恢复状态。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童抓伤伤口愈合时要特别注意避免儿童用手搔抓伤口，家长要注意看护，可给儿童戴上手套等防止搔抓。同时，儿童的皮肤比较娇嫩，在选择清洁用品、创可贴等时要确保无刺激，符合儿童皮肤特点。如果儿童抓伤伤口较严重或出现感染迹象（如伤口红肿加重、有脓性分泌物等），要及时就医，因为儿童免疫力相对较低，伤口感染可能发展较快。 2.老年人：老年人伤口愈合相对较慢，要更加注意伤口的护理。除了上述基本护理措施外，还要密切关注伤口情况，定期检查伤口有无异常变化。老年人可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，若有基础疾病更要控制好基础病，因为高血糖等情况会影响伤口愈合。同时，老年人行动可能不便，要注意避免伤口再次受到摩擦等刺激。
霉菌阴性指相关检测未检测到霉菌，在阴道分泌物、痰液等标本检测中有不同意义，孕妇和儿童等特殊人群有相应注意事项，如孕妇要注意阴道卫生，儿童要注意生活环境卫生等，霉菌阴性是判断健康状况及制定诊疗方案的重要参考。 一、霉菌阴性的含义 霉菌阴性通常是指在相关检测中未检测到霉菌。例如在阴道分泌物检测中，如果霉菌阴性，意味着送检的阴道分泌物标本里没有检测出霉菌病原体。这在判断是否存在霉菌性阴道炎等疾病时是重要的指标之一。一般来说，通过专门的微生物检测方法来确定霉菌是否存在，当检测结果显示霉菌阴性，说明当前样本中不存在能被检测方法识别的霉菌。 二、相关检测情况及意义 1.阴道分泌物检测中的霉菌阴性 女性进行阴道分泌物检查时，霉菌阴性是比较理想的结果。正常情况下，女性阴道内有一定的微生态环境，当霉菌阴性时，提示没有霉菌感染相关的阴道炎等问题。但如果有阴道瘙痒、白带异常等症状，即使霉菌阴性，也可能需要进一步检查其他病原体，因为可能存在非霉菌感染引起的阴道炎症。对于不同年龄的女性，青春期女性、育龄期女性和更年期女性在阴道微生态方面有不同特点，但霉菌阴性在整体判断阴道健康状况上是一个重要参考。比如青春期女性由于体内激素变化相对较小，阴道微生态相对稳定，霉菌阴性时阴道健康状况相对较好；而更年期女性阴道黏膜变薄，抵抗力下降，即使霉菌阴性，也需要注意保持外阴清洁等以维持阴道健康。 2.痰液等标本检测中的霉菌阴性 在痰液检测中，霉菌阴性表示痰液里没有检测到霉菌。对于有呼吸道症状的患者，如咳嗽、咳痰等，霉菌阴性有助于排除霉菌性呼吸道感染。不同生活方式的人群，比如长期吸烟的人呼吸道更容易受到影响，但霉菌阴性时说明当前没有霉菌感染相关的呼吸道问题。如果有慢性呼吸道疾病病史的患者，霉菌阴性可以帮助医生判断当前呼吸道症状是否由霉菌感染引起，从而制定合适的诊疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇群体 孕妇进行相关检测出现霉菌阴性时，要注意自身的阴道卫生情况。因为孕妇身体处于特殊时期，阴道微生态可能会有一定变化。要保持外阴清洁干燥，勤换内裤。如果有阴道不适等情况，即使霉菌阴性，也需要在医生指导下进一步观察，因为孕期任何阴道健康问题都可能对胎儿产生一定影响，需要谨慎对待。 2.儿童群体 儿童如果进行相关标本检测出现霉菌阴性，对于婴幼儿等特殊儿童，要注意其生活环境的卫生。比如儿童的衣物、尿布等要保持清洁，避免接触可能污染霉菌的环境。如果是儿童出现呼吸道相关症状，霉菌阴性时要考虑其他可能的病原体感染，同时要根据儿童的年龄等情况来综合判断病情，因为儿童的免疫系统等与成人不同，在诊疗过程中要充分考虑儿童的特殊生理特点。
真菌感染并非绝对不可治，其疗效受患者免疫状态、感染部位与真菌种类等因素影响，儿童需优先非药物干预且谨慎选药，老年人要关注基础病与药物相互作用，妊娠期女性用药需慎选，早期精准诊断并遵循足疗程规范用药的个体化规范诊疗可实现有效控制与治愈。 一、真菌感染的可治性及影响因素 真菌感染并非绝对“好不了”，其能否有效治疗受多种因素影响。首先，真菌感染分为浅部真菌（如皮肤癣菌感染）和深部真菌（如侵袭性念珠菌、曲霉等感染）。浅部真菌感染通过外用或口服抗真菌药物通常可治愈，例如皮肤癣菌引起的体癣、足癣等，规范使用抗真菌药（如唑类、丙烯胺类药物）多数能取得良好疗效。而深部真菌感染相对复杂，但其治疗也有针对性药物，如侵袭性曲霉感染可选用伏立康唑等药物，只要早期诊断并规范用药，部分患者可获得临床治愈。 二、影响真菌感染预后的关键因素 （一）患者免疫状态 免疫功能正常者发生真菌感染，经规范治疗多可痊愈；而免疫低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤放化疗后患者等，真菌感染易反复且治疗难度增大。例如，艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时，需长期抗真菌治疗维持，但通过规范用药可控制病情进展。 （二）感染部位与真菌种类 感染部位越深（如中枢神经系统、深部脏器）治疗越具挑战性，例如隐球菌性脑膜炎治疗周期长且复发风险高。不同真菌对药物的敏感性不同，如部分念珠菌可能对唑类药物产生耐药性，此时需根据药敏结果调整治疗方案。 三、特殊人群真菌感染的注意事项 （一）儿童 儿童真菌感染需优先考虑非药物干预，如保持感染部位清洁干燥等。用药时需谨慎选择儿童适用的抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，且剂量需严格按体重等指标精准计算。 （二）老年人 老年人常伴有基础疾病，免疫功能减退，真菌感染时需加强护理，注意维持营养状况，用药时需关注药物与基础疾病用药的相互作用，选择对肝肾功能影响相对较小的抗真菌药物。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性发生真菌感染时，用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如局部外用抗真菌药物改善症状，必要时在医生评估后选择相对安全的口服抗真菌药物。 四、早期诊断与规范治疗的重要性 早期明确真菌感染的菌种及感染部位并进行规范治疗至关重要。通过病原学检查（如真菌培养、镜检、分子生物学检测等）精准诊断后，遵循足疗程、规范用药原则，多数真菌感染可得到有效控制甚至治愈。例如，侵袭性曲霉感染早期使用伏立康唑等药物规范治疗，可显著改善预后。综上，真菌感染并非绝对“好不了”，而是需根据具体病情、患者状况等采取个体化的规范诊疗措施来实现有效控制与治愈。
得结石的原因较复杂，主要包括饮食、代谢、尿路梗阻、感染、药物、年龄、性别、生活方式、遗传等。 1.饮食因素： 饮水不足：如果身体水分不足，尿液会浓缩，导致尿液中的晶体物质浓度增加，容易形成结石。 高草酸饮食：草酸摄入过多，可与钙结合形成草酸钙结石。富含草酸的食物包括菠菜、巧克力、大黄等。 高嘌呤饮食：嘌呤代谢异常可导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在肾脏，形成尿酸结石。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉汤等。 高钙饮食：长期高钙饮食可能增加结石的风险。但并非所有高钙食物都会导致结石，如乳制品中的钙可结合草酸，减少草酸钙结石的形成。 高蛋白饮食：蛋白质摄入过多，可能增加尿钙和尿酸的排泄，增加结石的形成风险。 高糖饮食：过多的糖分可导致尿液中钙、草酸和尿酸的排泄增加，增加结石的发生率。 2.代谢异常： 草酸钙代谢异常：草酸钙是结石的主要成分之一，草酸钙代谢异常可导致草酸钙结石的形成。 尿酸代谢异常：尿酸是嘌呤代谢的终产物，尿酸代谢异常可导致血尿酸升高，形成尿酸结石。 钙代谢异常：钙代谢异常可导致血钙升高，增加结石的形成风险。 胱氨酸代谢异常：胱氨酸代谢异常可导致胱氨酸结石的形成。 3.尿路梗阻： 尿路结石：尿路中的结石可导致尿路梗阻，使尿液排泄不畅，尿液中的晶体物质容易在梗阻部位沉积，形成结石。 前列腺增生：前列腺增生可导致排尿困难，尿液潴留，增加尿路结石的形成风险。 输尿管狭窄：输尿管狭窄可导致尿液排泄不畅，尿液中的晶体物质容易在狭窄部位沉积，形成结石。 4.感染： 尿路感染：细菌感染可导致尿路炎症，炎症部位的上皮细胞脱落，可成为结石的核心，促进结石的形成。 其他感染：其他部位的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可能增加尿路结石的形成风险。 5.药物： 某些药物：如磺胺类药物、氨苯蝶啶、维生素D等，长期大量使用可能导致结石的形成。 中药：某些中药，如复方金钱草、排石颗粒等，可能含有导致结石形成的成分。 6.其他因素： 年龄：随着年龄的增长，结石的发生率逐渐增加。 性别：男性结石的发生率高于女性。 生活方式：缺乏运动、长期卧床、肥胖等生活方式也可能增加结石的形成风险。 遗传因素：某些结石类型可能与遗传因素有关。 需要注意的是，结石的形成是一个复杂的过程，往往是多种因素综合作用的结果。对于结石患者，应根据结石的类型、大小、位置等因素，采取个体化的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如多饮水、均衡饮食、适量运动等，有助于预防结石的形成和复发。如果怀疑有结石或出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
运动时肚子痛可能由多种因素引起，包括运动前准备不充分、呼吸节奏紊乱、胃肠道问题（如胃肠痉挛、消化不良）、腹部脏器病变（如肝胆疾病、泌尿系统结石）以及其他因素（如环境因素、体质因素），需针对不同情况采取相应预防和应对措施。 一、运动前准备不充分 运动前未进行适当热身，肌肉无法快速适应运动状态，可能导致肚子痛。例如，突然开始高强度跑步，胃肠道血液供应相对减少，引发痉挛性疼痛。一般人群运动前应进行5-10分钟的低强度热身活动，如慢走、动态拉伸等，以逐渐激活身体机能。对于儿童，热身活动更需温和且循序渐进，避免因热身不当引发运动中不适。 二、呼吸节奏紊乱 跑步时呼吸节奏不正确，如呼吸过浅或过快，可能引起膈肌痉挛，导致肚子痛。正常跑步时应保持均匀有节律的呼吸，一般采用鼻吸口呼的方式，保证气体交换效率。不同年龄人群呼吸节奏有差异，儿童跑步时家长可引导其保持平稳呼吸节奏，避免因呼吸紊乱影响运动体验。 三、胃肠道问题 1.胃肠痉挛：本身存在胃肠道敏感性较高的人群，跑步时的震动等刺激可能诱发胃肠痉挛。研究表明，约有一定比例（具体比例因个体差异和研究样本不同有所差异）的人在剧烈运动时会出现胃肠痉挛导致肚子痛。对于有胃肠痉挛倾向的人群，运动前应避免进食过饱，可选择在饭后1-2小时后再进行跑步运动。 2.消化不良：进食后立即跑步，食物在胃肠道内未得到充分消化，随着跑步的颠簸，可能引起肚子痛。一般建议进食后间隔1-2小时再进行中等强度以上的跑步运动。老年人胃肠蠕动相对较慢，更应注意进食与运动的间隔时间，避免因消化不良在跑步时出现肚子痛。 四、腹部脏器病变 1.肝胆疾病：本身有胆囊炎、胆结石等肝胆疾病的患者，跑步时身体的震动可能刺激病变部位，引发肚子痛。例如，有胆囊炎病史的人，跑步时胆囊收缩等可能导致疼痛发作。此类人群在跑步前应咨询医生，根据病情评估是否适合跑步以及运动强度等。 2.泌尿系统结石：肾脏或输尿管存在结石的患者，跑步时结石移动可能刺激尿路，引起肚子痛。对于有泌尿系统结石病史的人群，跑步时要注意观察身体反应，若出现肚子痛等不适，应及时就医检查。 五、其他因素 1.环境因素：寒冷环境下跑步，胃肠道受冷刺激，可能导致胃肠功能紊乱，引发肚子痛。在寒冷天气跑步时，应注意腹部保暖，可佩戴腹部保暖装备。儿童对寒冷环境更敏感，冬季跑步时需特别注意腹部保暖，避免因环境因素导致肚子痛。 2.体质因素：体质较弱的人群，跑步时身体机能调节相对较差，更容易出现肚子痛的情况。体质较弱者应从低强度跑步开始，逐渐增加运动强度和时间，让身体有适应过程。