上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
囊状淋巴管瘤的治疗以手术切除为主，结合介入治疗、硬化治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤位置、大小及患者年龄等因素制定。一、手术切除：首选治疗方式手术切除是根治囊状淋巴管瘤的主要方法，适用于多数可完整切除的病例。对于浅表部位的肿瘤，可直接通过手术剥离；深部或与重要结构粘连的肿瘤，需在超声或CT引导下精准操作，避免损伤周围神经、血管。术后需密切观察伤口愈合情况，预防感染。二、介入与硬化治疗：辅助手段超声引导下硬化治疗：通过穿刺将硬化剂（如聚多卡醇）注入瘤体，使囊壁纤维化闭合，适用于无法手术或术后残留的病例。严禁自行服用，必须面诊辨证。
腋窝下肉里出现小硬疙瘩，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤等良性病变，少数情况需警惕恶性肿瘤。建议先观察疙瘩大小、质地、活动度及伴随症状，必要时及时就医明确诊断。一、最常见的良性原因淋巴结肿大：腋窝淋巴结收集上肢、胸壁淋巴液，感染（如毛囊炎、乳腺炎）或反应性增生时会肿大，表现为黄豆至蚕豆大小、可推动、质地中等硬疙瘩。皮脂腺囊肿：腋窝汗腺丰富，毛囊堵塞后皮脂堆积形成囊肿，表面可见小黑点，感染时会红肿疼痛，质地较硬且边界清晰。二、需关注的特殊情况脂肪瘤：由脂肪过度增生形成，质地柔软有弹性，通常无痛，生长缓慢，可推动，是腋窝常见良性肿块。
淋巴结肿大不痛不痒可能是慢性炎症、免疫反应或轻微感染后的正常表现，也可能是血液系统疾病的早期信号，需结合肿大部位、持续时间及伴随症状综合判断，必要时就医明确性质。一、先观察：关键特征自查要点肿大部位：颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结无痛肿大需警惕。质地与活动度：质地偏硬、边界清晰且可推动的多为良性反应性增生；若质地坚硬、固定不动需进一步检查。持续时间：超过2周不消退的无痛肿大需引起重视，短期（1-2周）肿大可能是病毒感染后的暂时性反应。二、常见原因及应对策略感染后反应：如EB病毒、结核杆菌等感染后，淋巴结会持续肿大数月甚至更久，需通过血常规、结核菌素试验等排查[1]。
腹股沟区位于腹部与大腿交界处，是连接腹腔与下肢的重要区域，由髂前上棘、腹股沟韧带和耻骨结节等结构围成，包含血管、神经及淋巴结等组织。一、体表定位方法简易定位：站立时，双手自然下垂，大腿内侧与腹部交界处的“三角区域”即为腹股沟区。男性此处可能触及精索（睾丸下降的条索状结构），女性则有圆韧带通过。解剖标志：以髂前上棘（骨盆最外侧突出点）为起点，沿腹股沟韧带（从髂前上棘到耻骨结节的横行韧带）下方触摸，内侧为耻骨结节，三者构成的三角形区域为核心位置。二、临床常见疾病关联腹股沟疝：腹腔内容物（如肠管、脂肪）通过腹壁薄弱处（如腹股沟管）突出形成包块，站立或用力时明显，平卧后可缩小或消失。男性发病率高于女性，与腹壁强度降低、腹压增高（如长期便秘、慢性咳嗽）相关。
男人右边小肚子疼可能与阑尾炎、右侧输尿管结石、肠炎或腹股沟疝等有关，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断，建议及时就医明确病因。一、急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。疼痛剧烈时可能伴恶心呕吐、发热，需急诊排查。若延误治疗可能发展为阑尾穿孔，引发腹膜炎。二、右侧输尿管结石结石阻塞输尿管时会出现右侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向下腹部、腹股沟及大腿内侧放射，常伴血尿或排尿困难。B超或CT检查可发现结石位置，需根据结石大小选择药物排石或碎石治疗。三、回盲部炎症或感染回盲部（盲肠与回肠连接部位）炎症可引起右下腹隐痛，常伴腹泻、腹胀或发热。慢性炎症可能反复发作，需肠镜检查排除克罗恩病等器质性病变。饮食不当或免疫力下降可能诱发急性发作。