上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区可复性肿块，伴坠胀感或轻微疼痛，儿童可能因哭闹、腹压增加时包块明显，成人多在站立、咳嗽或体力劳动后出现，平卧或休息时缩小或消失。一、典型肿块表现可复性肿块：早期仅在腹内压增高时出现，如站立、咳嗽、排便等，表现为腹股沟区或阴囊内的无痛性肿块，形状多似梨形或椭圆形，质地柔软。肿块消失特点：平卧后肿块可自行回纳入腹腔，消失后按压腹股沟管深环（内环）处，站立时肿块不再突出。二、症状与伴随表现局部不适：部分患者有轻微坠胀感或胀痛，尤其在行走、劳动或咳嗽时明显，休息后缓解。特殊人群表现：婴幼儿由于腹壁肌肉薄弱，肿块可能在哭闹、咳嗽时明显增大，安静或平卧后缩小，易被家长发现；成人患者症状相对隐匿，常因肿块影响日常活动就诊。
伤口感染处理原则是：及时清创、合理抗感染、加强创面护理，根据感染程度（轻度/中度/重度）及特殊人群（如儿童、老年人、糖尿病患者）调整方案，优先非药物干预，必要时规范使用抗生素。一、轻度感染（红肿热痛局限，分泌物少）1.局部清洁：用生理盐水或碘伏轻柔冲洗，去除异物和坏死组织。2.干燥保护：保持创面透气，避免潮湿，可使用无菌纱布覆盖。3.特殊人群：婴幼儿皮肤娇嫩，避免刺激性消毒剂，优先清水清洁；老年人循环差，需加强翻身，防止压疮加重感染。二、中度感染（红肿范围扩大，有脓性分泌物）1.清创引流：在无菌条件下彻底清除坏死组织，必要时放置引流条。
急性淋巴结炎主要表现为淋巴结区域红肿热痛、触痛明显，可伴发热、乏力等全身症状，严重时可形成脓肿。一、局部典型症状淋巴结肿大：感染部位附近的淋巴结会迅速肿大，质地较硬，边界清晰，按压时疼痛明显。例如颈部淋巴结炎会在颈部摸到小疙瘩，按压时疼痛加剧。红肿热痛：肿大的淋巴结区域皮肤温度升高，颜色发红，与周围正常皮肤有明显界限，触碰时疼痛明显，甚至活动受限。二、全身伴随症状发热：多数患者会出现不同程度的发热，体温可升至38℃~40℃，儿童可能因高热出现哭闹、精神萎靡等症状。乏力与不适：部分患者会感到全身乏力、食欲减退、头痛等，症状轻重与感染严重程度相关。
滑动疝是腹腔内器官（如乙状结肠、膀胱等）连同覆盖的腹膜壁层经腹壁薄弱区或疝环脱出，形成疝囊并随体位改变而滑动的特殊疝类型。一、滑动疝的核心结构特点正常腹腔脏器被腹膜包裹，当腹壁存在先天性薄弱或后天性损伤（如手术瘢痕、慢性咳嗽）时，脏器可带动腹膜壁层向体表突出形成疝囊。与普通疝不同，滑动疝的疝囊壁由脏器本身和腹膜共同构成，导致疝内容物随体位变化而上下滑动，常见于腹股沟区（占比约70%）及股疝区域。二、高发人群与诱发因素高发人群：中老年男性（因腹壁肌肉退化）、长期便秘或前列腺增生患者（腹压长期增高）、产后女性（盆底肌松弛）及有腹部手术史者。儿童罕见，但先天性腹壁发育不全者也可能发生。
皮下脂肪瘤的治疗以观察随访为主，无症状者无需干预，必要时可通过手术切除或中医辨证调理改善。一、无症状脂肪瘤：定期观察即可大多数皮下脂肪瘤生长缓慢、无痛且无恶变风险，建议每6个月~1年通过触诊或超声检查观察变化。若短期内快速增大（如半年内直径增长超过2cm）、出现疼痛或压迫症状，需及时就医评估。二、手术切除：症状性脂肪瘤的主要治疗手段手术指征：肿瘤压迫周围组织引起疼痛、影响美观或关节活动受限。手术方式：局麻下完整剥离瘤体，复发率约10%~15%。术后病理检查可排除脂肪肉瘤等恶性病变。注意事项：糖尿病患者需控制血糖后再手术，瘢痕体质者可能留明显疤痕。