主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:头顶左侧疼

头顶左侧疼痛多为紧张性头痛、偏头痛或颈肌紧张所致,多数为良性,但持续加重或伴随异常症状时需警惕器质性病变。 紧张性头痛:最常见的原发性头痛 约占头痛病例的60%-80%,常因精神压力、睡眠不足或长期低头等不良姿势诱发。疼痛特点为单侧(如头顶左侧)压迫感或紧箍感,程度轻至中度,无恶心呕吐,颈部肌肉可触及紧张结节,休息或放松后多缓解。 偏头痛:典型单侧搏动性疼痛 表现为单侧(如头顶左侧)搏动性剧痛,中重度,常伴恶心、畏光/畏声,部分患者发作前有视觉先兆(如闪光、锯齿状暗点)。女性患病率约为男性3倍,约15%有家族遗传倾向,头痛持续4-72小时,活动可加重疼痛。 颈源性头痛:颈部问题引发的牵涉痛 颈椎退变或颈部肌群紧张(如长期伏案)可导致疼痛放射至头顶左侧,伴随颈部僵硬、活动受限,低头或转头时症状加重。此类头痛常与颈椎生理曲度变直、肌肉劳损相关,需结合颈部体格检查明确。 需警惕的器质性疾病 高血压性头痛:血压突然升高(≥140/90mmHg)时,疼痛多在晨起或活动后出现,以双侧或后枕部为主,少数累及头顶。 颅内病变:如短暂性脑缺血、占位性病变,伴随肢体麻木、言语障碍、呕吐等,需通过头颅CT/MRI排查。 感染性头痛:感冒、鼻窦炎等感染时,头痛伴发热、鼻塞、脓涕,疼痛部位常与感染部位相关。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化或高血压可能诱发头痛,若头痛剧烈或伴水肿、视物模糊,需排查子痫前期。 老年人:突发剧烈头痛伴肢体无力、意识模糊,需警惕脑血管病(如脑出血、脑梗死),建议24小时内就医。 慢性病患者:糖尿病、肾病患者出现持续头痛,可能与血压波动或电解质紊乱相关,避免自行服用止痛药掩盖病情。 总结:若头痛持续不缓解或伴随上述警示症状,建议及时就诊,通过头颅CT、血压监测等明确病因,避免延误治疗。

问题:脑血栓和脑出血有什么区别

脑血栓(缺血性脑卒中)与脑出血(出血性脑卒中)是两类急性脑血管病,前者因脑血管堵塞致脑组织缺血坏死,后者因脑血管破裂出血压迫脑组织,二者病因、治疗及预后差异显著。 病因与发病机制 脑血栓(缺血性卒中)核心机制为脑血管血流中断:最常见于脑动脉粥样硬化(血管狭窄→血栓形成)或心源性栓塞(如房颤血栓脱落)。脑出血(出血性卒中)以高血压合并脑小动脉硬化最常见,其他原因包括动脉瘤破裂、血管畸形、凝血功能障碍等,因脑血管破裂致脑内局部高压,压迫周围组织。 临床表现差异 脑血栓起病较缓,可先有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,症状数小时内逐渐加重,表现为肢体无力、言语不清、眩晕,意识障碍多在病情进展后出现;脑出血起病突然,常在活动或情绪激动时发病,症状迅速达高峰,伴剧烈头痛、呕吐(颅内压增高)、肢体瘫痪,意识障碍更早出现,部分患者有脑膜刺激征。 影像学检查特征 脑血栓CT早期多无异常或仅见模糊低密度影,24小时后显影更清晰;MRI(弥散加权成像DWI)可超早期发现缺血灶。脑出血CT呈高密度影(出血灶),是诊断金标准,MRI对亚急性出血灶敏感。二者CT表现是鉴别关键。 治疗原则 脑血栓以“再灌注”为核心:发病4.5小时内可溶栓(rt-PA),大血管闭塞者可行机械取栓,后续抗栓(阿司匹林/氯吡格雷);脑出血以“止血、降颅压”为主:控制血压(目标<140/90mmHg)、使用甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿,禁用溶栓/抗凝药物。 特殊人群与预防 高血压是脑出血核心诱因,需终身规范控压;房颤患者需长期抗凝(华法林/新型口服抗凝药)防血栓;老年、糖尿病、高血脂人群应戒烟限酒、低盐低脂饮食,定期监测血压、血脂、血糖,降低综合风险。 (注:内容基于《中国缺血性脑卒中诊治指南》《中国脑出血诊治指南》,具体用药需遵医嘱。)

问题:为啥一起来就头晕

为啥一起来就头晕? 一起来就头晕多因体位性低血压(血压骤降致脑供血不足)、低血糖、耳石症、睡眠障碍或贫血/心血管疾病引发,与起身速度过快密切相关。 体位性低血压 卧位变立位时,收缩压骤降≥20mmHg或舒张压骤降≥10mmHg,常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。自主神经调节能力减弱(如糖尿病神经病变)或降压药过量会加重症状,表现为头晕、眼前发黑,严重时短暂晕厥。建议起身前先坐30秒,避免突然站立。 低血糖反应 夜间空腹时间过长(>8小时),肝糖原储备不足或糖尿病患者降糖药过量,导致血糖<3.9mmol/L。大脑依赖葡萄糖供能,低血糖时头晕伴心慌、手抖、冷汗,部分人伴饥饿感。糖尿病患者需监测血糖,避免空腹剧烈运动。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落进入半规管,头部位置变化(如坐起、翻身)刺激前庭神经,引发短暂眩晕。特点为与体位相关(持续数秒至数十秒),伴眼震,无耳鸣或听力下降。女性(40-60岁高发)、颈椎病患者风险较高,需耳鼻喉科行手法复位。 睡眠障碍或呼吸暂停综合征 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征(OSA)导致脑缺氧。OSA患者夜间反复窒息,血氧饱和度<90%,晨起头晕、头痛,伴白天嗜睡、记忆力下降。肥胖、打鼾人群需警惕,建议做睡眠监测,使用CPAP呼吸机改善通气。 贫血或心脑血管疾病 缺铁性贫血(血红蛋白<120g/L)或心功能不全(如心衰),导致脑供氧/供血不足。贫血者头晕伴面色苍白、乏力;心衰患者常伴呼吸困难、下肢水肿。需查血常规、心电图或心脏超声明确病因。 特殊人群注意:老年人应穿弹力袜,缓慢起身;糖尿病患者备糖果防低血糖;孕妇左侧卧位改善回心血量;OSA患者需减重、戒烟酒。频繁头晕者建议测血压、血糖,必要时行前庭功能或睡眠监测。

问题:吃完饭犯困怎么回事

饭后犯困可能是正常的生理反应,也可能是饮食、生活方式、健康问题等因素导致,通常可通过小睡、运动、调整饮食、改善生活方式等方法缓解,如症状严重或伴有其他不适,建议及时就医。 1.饮食因素: 饮食内容:如果午餐过于丰盛,摄入过多的脂肪、蛋白质或碳水化合物,可能会导致血糖升高,使人感到困倦。 饮食时间:午餐时间过晚或过早,也可能影响身体的生物钟,导致饭后犯困。 2.生活方式: 缺乏运动:长期缺乏运动,身体的代谢率会降低,饭后更容易感到困倦。 睡眠不足:如果前一天晚上睡眠不足,或者长期睡眠质量差,也会导致饭后犯困。 压力过大:长期处于高压力状态,身体会分泌更多的应激激素,使人感到疲劳和困倦。 3.健康问题: 糖尿病:糖尿病患者可能会出现血糖波动,导致饭后犯困。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退会导致代谢率降低,使人感到疲劳和困倦。 其他:贫血、心脏病、呼吸系统疾病等也可能导致饭后犯困。 对于大多数人来说,饭后犯困是一种正常的生理反应,不需要特殊治疗。以下方法可能有助于缓解饭后犯困: 1.小睡片刻:如果条件允许,可以在饭后小睡片刻,但时间不宜过长,建议控制在15-30分钟左右。 2.适当运动:饭后可以进行一些轻松的运动,如散步、做家务等,有助于提高身体的代谢率,缓解困倦感。 3.调整饮食:尽量避免午餐过于丰盛,选择清淡、易消化的食物,同时注意饮食时间和规律。 4.改善生活方式:保持充足的睡眠,避免长期处于高压力状态,定期进行运动等。 如果饭后犯困的症状较为严重,或者伴有其他不适症状,如头晕、头痛、恶心等,可能是健康问题引起的,建议及时就医,进行相关检查和治疗。此外,对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群,饭后犯困的原因和处理方法可能有所不同,需要特别关注。如果有任何疑问,建议咨询医生或营养师的意见。

问题:失眠加头痛是怎么回事

失眠伴随头痛是临床常见症状组合,既可能是睡眠不足引发的生理反应,也可能与焦虑抑郁等心理因素或高血压、偏头痛等疾病相关,需结合具体情况分析。 常见诱发原因 睡眠不足是核心诱因:长期失眠导致大脑神经递质失衡(如5-羟色胺分泌不足),脑血管代偿性扩张或收缩异常,引发紧张性头痛或偏头痛,尤其晨起时明显。焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经内分泌紊乱(皮质醇升高)同时诱发失眠与头痛。基础疾病方面,高血压患者血压波动时,失眠会加重血压升高,形成“头痛-失眠”恶性循环;偏头痛患者常因睡眠节律紊乱诱发头痛发作。 双向影响机制 失眠与头痛存在恶性循环:睡眠不足激活三叉神经血管系统,释放致痛物质(如P物质);头痛发作时,疼痛刺激破坏睡眠结构,导致入睡困难、睡眠碎片化,进一步削弱睡眠质量,加剧头痛程度。 特殊人群注意事项 孕妇需警惕妊娠期高血压:孕期激素变化与心理压力易致失眠,若头痛伴随水肿、视物模糊,需立即监测血压;老年人需排除脑血管疾病(如脑供血不足、颈椎病压迫神经),避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药掩盖病情,延误脑梗死等严重病变诊断。 应对与干预建议 生活方式调整:固定作息(如23点前入睡),睡前1小时远离电子设备,通过深呼吸、冥想放松神经; 环境优化:保持卧室黑暗、安静(温度18-22℃),避免睡前摄入咖啡因、酒精; 短期干预:头痛时可冷敷太阳穴,入睡困难者可短期使用褪黑素(非处方药)助眠; 排查基础疾病:监测血压、血糖,必要时进行头颅CT或脑电图检查,排除器质性病变。 需及时就医的情况 若头痛剧烈(尤其伴随喷射性呕吐、视力模糊)、持续超过2周且伴随记忆力下降,或失眠严重影响工作生活,需排查颅内病变(如脑出血、肿瘤)、睡眠呼吸暂停综合征等,通过专业检查明确病因。

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