主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:对脑出血患者进行心理疏导有什么作用

对脑出血患者进行心理疏导可显著改善其心理状态与康复进程,主要作用如下: 1. **缓解情绪障碍**:脑出血后抑郁发生率达30%~50%,焦虑发生率达25%~40%,心理疏导通过认知行为干预、正念训练等方式,可调节神经递质(如血清素、多巴胺)分泌,降低抑郁焦虑症状。研究显示,12周系统心理干预可使抑郁缓解率提升30%~45%(引用:《Stroke》2020年研究)。老年患者因认知衰退可能伴随更明显的情绪障碍,需结合认知行为疗法与家庭支持,儿童患者则需通过游戏疗法等非药物方式缓解创伤应激。 2. **提高治疗依从性**:心理疏导通过目标设定、动机强化等策略,帮助患者理解康复训练的重要性。临床观察表明,接受心理支持的患者康复训练坚持度提升20%~35%,可加速运动功能(如肢体肌力)与语言功能的恢复(引用:《Neurology》2019年研究)。有基础疾病(如糖尿病、高血压)的患者,需结合饮食管理、情绪监测制定个体化方案,避免因情绪波动诱发血糖/血压异常。 3. **促进神经功能康复**:心理干预可通过激活大脑神经可塑性,促进受损脑区功能重组。经元影像学研究显示,持续心理疏导(如10周以上的渐进式任务训练)能增强运动皮层、前额叶皮层与海马体的连接,改善注意力、记忆力及执行功能。儿童患者需避免使用药物,优先通过角色扮演、绘画等方式提升配合度,降低低龄儿童因认知受限产生的心理抗拒。 4. **降低再出血风险**:情绪应激是脑出血复发的重要诱因,心理疏导通过呼吸调节、放松训练等方式,降低皮质醇水平与交感神经兴奋性,维持血压稳定。高血压病史患者的临床数据显示,心理干预可使血压波动幅度减少15%~25%,显著降低再出血风险(引用:《Journal of Psychosomatic Research》2021年研究)。 5. **提升长期生活质量**:心理疏导帮助患者建立社会角色认同,减少对家庭依赖的心理负担。研究表明,心理支持组患者6个月后生活质量评分(SF-36量表)较对照组提升12~18分,尤其对有职业史的中年患者效果显著。老年患者若合并认知障碍,需通过结构化记忆训练与现实导向干预,维持生活自理能力。 心理疏导需个体化实施,优先非药物干预,儿童患者避免使用镇静类药物,老年患者需结合认知行为疗法与家庭照护,确保治疗安全性与康复效果。

问题:失眠多梦怎么调理

非药物调理包括调整睡眠环境至安静黑暗且温度适宜、养成固定作息时间、通过深呼吸等方式调适心理、优化饮食避免睡前摄入刺激性物质并适量吃助眠食物,特殊人群中儿童需注重睡眠环境安全性舒适性及睡前活动,孕妇建议左侧卧位、睡前温和运动并缓解心理压力,老年人要关注基础疾病对睡眠的干扰、调整用药及注重睡眠环境安全和平缓调整作息。 一、非药物调理措施 (一)睡眠环境调整 保持卧室环境安静、黑暗且温度适宜(一般18~25℃较为合适),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造利于睡眠的环境,良好的环境能减少外界干扰,帮助身体进入放松的睡眠状态。 (二)作息规律养成 建立固定的上床和起床时间,即使在周末也尽量维持一致的作息,让生物钟形成稳定的节律,有助于调节睡眠-觉醒周期,提升睡眠质量,减少多梦情况。 (三)心理状态调适 通过深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等方式缓解压力与焦虑情绪。例如,睡前进行5~10分钟的深呼吸练习,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩,重复数次,可帮助放松身心;长期处于高压力状态易引发失眠多梦,积极调整心理状态是改善睡眠的重要环节。 (四)饮食结构优化 避免睡前3小时内摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、尼古丁(如吸烟)等刺激性物质,同时晚餐不宜过饱或过少,可适量食用有助于睡眠的食物,如香蕉(富含钾元素,能平复肌肉紧张)、牛奶(含色氨酸,可促进睡眠)等,但需根据个体差异合理调整饮食。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童睡眠环境需特别注重安全性与舒适性,避免使用过于鲜艳或复杂的床品图案刺激视觉。同时,应培养规律的日间活动与晚间睡眠习惯,避免睡前1小时内进行剧烈玩耍或观看刺激性影视内容,防止大脑过度兴奋影响入睡及睡眠质量,导致多梦。 (二)孕妇群体 孕妇睡眠时建议采取左侧卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血液循环。睡前可通过散步等温和运动促进身体放松,但需避免睡前2小时内进行剧烈运动,以防兴奋度过高影响睡眠。同时,孕妇需关注自身情绪变化,可通过与家人沟通等方式缓解心理压力,保障睡眠安稳。 (三)老年人群体 老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响睡眠。需关注基础疾病对睡眠的干扰,必要时在医生指导下调整用药方案。同时,老年人的睡眠环境应更注重防滑、便捷等安全因素,且作息调整需更加平缓,避免因突然改变作息引发睡眠紊乱。

问题:脑梗能吃牛羊肉吗

脑梗患者可适量吃牛羊肉,牛肉富含蛋白质且脂肪多为不饱和脂肪酸,应选瘦牛肉并采用清炖等健康烹饪方式,老年脑梗患者消化差宜吃软烂牛肉,合并糖尿病者要控量;羊肉含丰富蛋白质但脂肪中饱和脂肪酸比例相对高,也选瘦羊肉且健康烹饪,有痛风病史脑梗患者慎食羊肉,需根据自身情况合理控制牛羊肉摄入量。 一、脑梗患者食用牛羊肉的总体原则 脑梗患者可以适量食用牛羊肉,牛肉和羊肉都属于优质蛋白质的来源,但需要注意烹饪方式和摄入量等问题。从营养角度看,蛋白质是人体重要的营养物质,对维持机体正常生理功能等有重要作用。不过,脑梗患者往往合并有动脉粥样硬化等基础疾病,需要控制脂肪和胆固醇的摄入。 二、牛肉的相关情况 营养成分与脑梗患者:牛肉富含蛋白质,其脂肪含量相对较低,且多为不饱和脂肪酸。例如,瘦牛肉中的饱和脂肪酸含量比猪肉等相对要低。适量食用牛肉可以为脑梗患者补充蛋白质,有助于维持身体的正常代谢等。但如果是肥牛肉,其中的脂肪含量较高,尤其是饱和脂肪酸含量较高,过多食用可能会导致血液中胆固醇、甘油三酯等升高,加重动脉粥样硬化的风险,不利于脑梗患者的病情控制。所以脑梗患者应选择瘦牛肉,并且烹饪时尽量采用清炖、蒸煮等方式,避免油炸等油腻的烹饪方法。 不同年龄、病史脑梗患者的注意事项:对于老年脑梗患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用牛肉时要注意烹饪得更软烂一些,便于消化吸收。如果脑梗患者同时合并有糖尿病,那么在食用牛肉时要注意控制量,因为蛋白质在体内也可以转化为糖分,需要根据血糖情况合理搭配饮食。 三、羊肉的相关情况 营养成分与脑梗患者:羊肉也含有丰富的蛋白质,但羊肉的脂肪含量相对牛肉可能稍高一些,且其脂肪中饱和脂肪酸的比例相对较高。不过,羊肉中的一些营养成分如铁等对身体也有一定益处。脑梗患者食用羊肉时同样要选择瘦羊肉,并且烹饪方式要健康,比如水煮羊肉等。如果过量食用肥羊肉,同样会增加血液中脂质的含量,不利于脑梗病情稳定。 不同年龄、病史脑梗患者的注意事项:年轻的脑梗患者如果食用羊肉,也要注意控制量和烹饪方式。对于有痛风病史的脑梗患者,羊肉属于中嘌呤食物,食用过多可能会诱发痛风发作,这类患者需要谨慎食用羊肉,并且要监测血尿酸水平。 总之,脑梗患者可以吃牛羊肉,但要选择瘦的部位,采用健康的烹饪方式,并且要根据自身的年龄、病史等因素合理控制摄入量。

问题:右手食指尖发麻吃什么药

右手食指尖发麻需先明确病因针对性处理,常见原因包括颈椎病致神经根受压(需评估颈椎情况,非药物干预重要,用药遵医嘱)、糖尿病患者血糖控制不佳致周围神经病变(要严格控血糖,营养神经药遵医嘱用)、腕管综合征等局部神经卡压(可通过改变姿势等非药物方式缓解,用药依病情由医生判断)、老年人需排查脑血管疾病(治疗针对该病,用药遵医生方案),儿童出现需排查外伤等,妊娠期女性要谨慎评估用药。 右手食指尖发麻需先明确病因才能针对性处理,常见引起该症状的原因及相关情况如下: 一、颈椎病因素 若因颈椎病变致神经根受压引发右手食指尖发麻,需评估颈椎情况。颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生等,使神经根受压迫,可出现上肢指尖麻木等症状。此时非药物干预很重要,如纠正不良姿势,避免长时间低头伏案工作等,若需用药,可能涉及营养神经等药物,但需遵医嘱,不可自行随意用药。 二、糖尿病周围神经病变因素 糖尿病患者若血糖控制不佳,可出现周围神经病变,表现为指尖发麻等。首先要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L等),在此基础上,若需使用营养神经药物,可在医生指导下考虑维生素B12等,但药物使用需遵循医生安排,因为糖尿病患者用药需综合考虑血糖等多方面情况。 三、局部神经卡压因素 如腕管综合征等导致局部神经卡压引起右手食指尖发麻,首先可通过改变手部姿势、适当活动手部等非药物方式缓解,减少手腕过度活动等。若需用药,也是在明确病因后,根据具体病情由医生判断是否需要使用相关药物,一般不是首选立即用药解决问题,而是先尝试通过调整生活方式等改善。 四、脑血管疾病因素 老年人出现右手食指尖发麻还需排查脑血管疾病,如脑梗死等。若为脑血管疾病导致,会有相应的脑部影像学等检查异常,此时治疗需针对脑血管疾病进行,用药也需根据具体脑血管疾病类型由医生制定方案,不是自行选用药物处理指尖发麻这一症状。 五、特殊人群情况 儿童出现右手食指尖发麻较为少见,若发生需高度重视,要排查是否有外伤、先天性神经发育异常等问题,一般儿童出现此情况不能随意用成人药物,需及时就医进行全面检查排查病因;对于妊娠期女性出现该症状,要考虑是否有特殊的生理变化等因素影响,需谨慎评估后再考虑是否用药及用药选择。

问题:失眠该怎么办呢

失眠可通过科学干预改善,优先采用非药物方式建立健康睡眠习惯,必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药,特殊人群需结合年龄、病史调整方案。 一、建立科学睡眠习惯 1. 规律作息:每天固定时间入睡与起床(成年人7-9小时、老年人6-7小时),避免熬夜或周末过度补觉,培养生物钟稳定性。 2. 优化睡眠环境:卧室维持18-22℃、遮光无噪音,床仅用于睡眠,减少床上工作、使用电子设备等非睡眠行为。 3. 睡前管理:睡前1小时远离手机/电脑(蓝光抑制褪黑素),可进行温水浴或4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)放松,避免咖啡因、酒精及高脂饮食。 二、认知行为疗法(CBT-I) 1. 刺激控制:卧床20分钟未入睡则起床至昏暗处,单调活动至有睡意再回床,强化床与睡眠的条件反射。 2. 睡眠限制:根据夜间实际睡眠时长(如清醒≤30分钟),逐步缩短卧床时间,增加睡眠效率,避免卧床“被动清醒”。 3. 认知重构:通过睡眠日记记录入睡时长、夜间清醒次数,接受短期失眠的生理合理性,减少“必须睡够”的执念。 三、生活方式综合调整 1. 运动干预:每天30分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),更年期女性可增加力量训练改善激素水平,睡前3小时避免剧烈运动。 2. 饮食管理:晚餐清淡、睡前2小时禁食,糖尿病患者需监测睡前血糖,避免低血糖诱发失眠;肾病患者控制液体摄入,减少夜间水肿。 3. 压力调节:正念冥想(每天10分钟)或渐进式肌肉放松,对长期压力大、焦虑人群尤其有效,可降低皮质醇水平。 四、药物辅助干预 仅在非药物干预3个月无效时短期使用镇静催眠药,优先选择非苯二氮类(如唑吡坦),老年人避免长期使用,防止依赖;苯二氮类(如艾司唑仑)需严格控制周期,12岁以下儿童禁用。 五、特殊人群干预要点 1. 儿童(<6岁):建立固定睡前仪式(如关灯讲故事),避免电子设备,低龄儿童禁用药物。 2. 孕妇:左侧卧位减轻子宫压迫,睡前1小时减少液体摄入,必要时咨询产科医生调整睡姿。 3. 老年人:避免饮酒助眠(酒精抑制快速眼动睡眠),高血压患者需调整降压药服用时间,防止夜间低血压。 4. 慢性病患者:哮喘患者避免睡前使用β受体激动剂,可咨询医生调整用药周期至白天使用;甲亢患者需监测心率,避免咖啡因摄入。

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