主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:右边太阳穴痛

右边太阳穴痛多为偏头痛、紧张性头痛或高血压等原因引起,多数可通过休息、调整习惯缓解,但若伴随警示症状需及时就医。 一、常见原因分析 右边太阳穴痛常见原因包括:偏头痛(单侧搏动性疼痛,女性高发,常伴畏光、恶心,与遗传、饮食诱发有关);紧张性头痛(双侧或单侧压迫感,多因压力、颈椎劳损引发);高血压性头痛(晨起或血压骤升时出现,呈持续性胀痛,需监测血压);眼部疲劳(长时间用眼后眼周肌肉紧张,伴眼干、视物模糊)。 二、自我鉴别要点 可通过以下特点初步判断:偏头痛多为单侧、搏动性,持续4-72小时,常伴畏光、恶心;紧张性头痛呈双侧/单侧压迫感,程度轻-中度,无恶心呕吐;高血压头痛多在血压升高时出现,休息后稍缓解。若头痛突然加重、伴呕吐、视力模糊,需警惕颅内病变。 三、紧急就医指征 若出现以下情况,需立即就医:突发“雷击样”剧烈头痛、头痛后意识障碍、肢体麻木无力、言语不清、高热、颈部僵硬(提示颅内感染或出血),或头痛持续2周以上无缓解。 四、日常缓解措施 非紧急情况可尝试:1. 安静避光处休息,冷敷太阳穴(偏头痛适用)或热敷(紧张性头痛适用);2. 深呼吸放松、按摩太阳穴及颈部肌肉;3. 服用布洛芬、对乙酰氨基酚(按需使用,不超过3天);4. 规律作息,避免熬夜,减少咖啡因摄入。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎:孕妇禁用布洛芬,建议冷敷+就医;老年人需排查脑血管病,避免自行服用降压药;儿童频繁发作需排除鼻窦炎,优先物理缓解;高血压/糖尿病患者头痛时应监测指标,避免擅自用药。

问题:原发性中枢神经系统淋巴瘤复发病因是什么

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)复发的核心原因是肿瘤残留、免疫缺陷、治疗不足、肿瘤异质性耐药及特殊人群风险等多因素叠加,其中微小残留病灶和免疫微环境失衡是关键驱动因素。 一、肿瘤微小残留病灶(MRD)难以清除 尽管大剂量甲氨蝶呤联合放疗可显著控制PCNSL,但血脑屏障限制药物渗透,导致微小残留病灶(MRD)难以完全清除。研究显示,约30%-50%复发患者的MRD检测呈阳性,提示MRD是复发的核心根源。 二、免疫功能缺陷与微环境失衡 PCNSL患者常存在免疫微环境异常,尤其合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂或自身免疫病的患者,免疫监视功能显著降低。免疫缺陷状态下,肿瘤细胞逃逸免疫清除,成为复发重要推手。 三、初始治疗方案不规范 初始治疗剂量不足、疗程未达6-8周期或放疗覆盖不全,会导致肿瘤细胞存活增殖。例如,大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)剂量不足或血药浓度峰值未达要求,可能无法彻底杀伤肿瘤细胞。 四、肿瘤异质性与耐药性 PCNSL具有高度遗传异质性,TP53突变、CDKN2A缺失等基因突变可导致肿瘤亚克隆对化疗耐药。异质性耐药亚群的存活与增殖,是复发的重要机制,尤其对高级别亚型影响显著。 五、特殊人群复发风险更高 老年患者(≥60岁)因免疫衰退、合并症多,治疗耐受性差,复发率较年轻患者高2-3倍;HIV感染者经抗病毒治疗后,免疫功能恢复不完全,复发风险仍显著高于普通人群。 (注:以上内容基于临床研究及Meta分析,具体诊疗需遵医嘱,药物使用需由专业医师评估。)

问题:上课就犯困怎么办

犯困时可尝试保持良好睡眠、适度运动、饮食健康、培养学习兴趣、小睡片刻、使用刺激物、寻求支持、定期休息等方法,找到最适合自己的解决方案。 1.保持良好的睡眠:确保每晚获得足够的睡眠时间,建立规律的作息时间表,创造一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。 2.适度运动:适度的身体活动可以提高警觉性和注意力。课间休息时可以到教室外活动一下,呼吸新鲜空气,或者在座位上进行简单的伸展运动。 3.饮食健康:避免过度摄入咖啡因或糖分过高的食物和饮料,因为它们可能会导致短暂的兴奋后又感到疲劳。选择均衡的饮食,包括富含蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的食物。 4.培养学习兴趣:尽量让学习变得更有趣,可以通过参与课堂讨论、与老师互动、制定学习计划等方式来提高学习的积极性。 5.小睡片刻:如果实在无法保持清醒,可以在课间或午休时间小睡片刻,但要注意控制时间,避免睡过头。 6.使用刺激物:可以使用一些刺激性的物品,如薄荷油、清凉喷雾或口香糖,来帮助提神醒脑。 7.寻求支持:如果你经常上课犯困且影响到学习,不妨与老师或家长沟通,寻求他们的支持和建议。他们可能会提供一些有用的方法或帮助你找到适合你的解决方案。 8.定期休息:在长时间学习或工作后,定期进行短暂的休息,放松眼睛和身体,缓解疲劳。 每个人的情况不同,你可以尝试不同的方法,找到最适合自己的解决方案。同时,也要注意不要过度依赖外界刺激物,保持良好的生活习惯和学习态度是长期解决犯困问题的关键。如果犯困问题持续严重影响到学习和生活,建议咨询医生或专业人士的意见。

问题:前驱症状与先兆症状有何区别

前驱症状是疾病典型症状出现前非特异性、宽泛的不适表现,不具特定疾病高度指向性,可现多种疾病早期且持续时间宽泛,如普通感冒前期全身乏力等;先兆症状是特定疾病即将发作前具高度特异性、能高度提示特定疾病发生的表现,如癫痫大发作前视觉先兆等。 一、定义及特点区分 1.前驱症状:是指在某种疾病典型症状出现之前,患者率先表现出的非特异性、较为宽泛的不适表现。其特点为不具有特定疾病的高度指向性,可出现在多种疾病的早期阶段,持续时间相对较宽泛。例如,普通感冒前期可能出现的全身乏力、轻度低热、食欲减退等表现,这些表现并非仅见于感冒,其他感染性疾病早期也可能有类似情况。从人群角度看,儿童患感染性疾病时前驱症状可能更易表现为精神欠佳、哭闹不安等非特异表现;老年人若有基础疾病,前驱症状可能与基础疾病状态波动相关,如心脑血管疾病发作前可能先有轻度头晕、肢体轻度麻木等非特异表现,但这些表现不足以明确指向特定严重疾病。 2.先兆症状:是指某种特定疾病即将发作前出现的具有高度特异性的表现,能高度提示特定疾病的即将发生。例如,癫痫大发作前部分患者会出现视觉先兆,如闪光、盲点等;偏头痛先兆期患者可能出现视觉异常,如视物模糊、闪光暗点等,这些先兆症状对于预判癫痫、偏头痛等特定疾病的发作有重要意义。在不同人群中,先兆症状的表现可能因个体差异有不同,但核心是其指向性极强,针对特定疾病。比如女性偏头痛患者先兆症状可能更常与月经周期等因素相关联,而男性可能有其他个体差异表现,但都能明确提示偏头痛即将发作这一特定疾病状态。

问题:dwi是什么检查

DWI是MRI检查的一种技术,可提供组织中水分子扩散运动信息,有助于诊断和评估多种疾病,包括脑梗死、肿瘤、脑白质病变等,但其检查结果可能受到多种因素影响。 DWI的基本原理是利用磁共振现象来检测组织中水分子的扩散运动。在MRI检查中,通过施加梯度磁场来测量水分子的扩散情况。水分子的扩散受到细胞膜、细胞间隙和组织微观结构的限制,因此可以反映组织的特性。 DWI的主要作用包括: 1.检测脑梗死:DWI对早期脑梗死的检测非常敏感,能够在症状出现数小时内发现梗死灶,有助于及时诊断和治疗。 2.诊断肿瘤:DWI可以帮助医生区分肿瘤组织和正常组织,对于肿瘤的诊断和分级具有一定的价值。 3.评估脑白质病变:DWI可用于检测脑白质病变,如多发性硬化、脑萎缩等。 4.监测治疗效果:DWI可用于监测治疗后肿瘤、脑梗死等疾病的变化,评估治疗效果。 需要注意的是,DWI检查也有一些局限性。例如,在某些情况下,DWI可能无法检测到所有病变,或者结果可能受到磁场不均匀性、运动伪影等因素的影响。此外,DWI检查通常需要较长的时间,并且对患者的配合度要求较高。 在进行DWI检查前,医生会详细询问患者的病史和过敏史,并告知检查的过程和注意事项。患者在检查时需要保持安静,配合医生的指导。对于一些特殊人群,如孕妇、幽闭恐惧症患者等,可能需要特殊的处理或选择其他检查方法。 总之,DWI是一种重要的MRI检查技术,对于多种疾病的诊断和治疗具有重要意义。在医生的指导下,患者可以根据具体情况选择是否进行DWI检查。

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