主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:脑干出血后嗓子经常哑是什么原因引起的

脑干出血后声音嘶哑主要因延髓运动神经核团损伤、喉返神经受压/损伤、吞咽功能障碍引发喉炎等所致,常伴随吞咽困难、呛咳等症状。 延髓运动神经核团损伤 延髓内的疑核、迷走神经背核等核团是控制声带运动的关键中枢。脑干出血可直接破坏或压迫这些核团,导致支配声带的肌肉(如环杓肌)运动障碍,引发声带闭合不全或固定,表现为声音嘶哑、发声无力。 喉返神经损伤或受压 喉返神经自延髓疑核发出,经胸腔入口入喉支配声带。出血可直接损伤神经纤维(如神经根部),或因局部血肿、水肿压迫神经,导致单侧或双侧声带麻痹。单侧麻痹表现为声音嘶哑、发音疲劳;双侧麻痹可伴严重呼吸困难。 吞咽障碍与误吸性喉炎 脑干出血常累及吞咽中枢,使吞咽反射减弱,易发生食物/液体误吸。酸性反流物或异物刺激喉部黏膜,引发声带水肿、充血,形成慢性喉炎,进一步加重声音嘶哑,形成“误吸-喉炎-嘶哑”恶性循环。 构音中枢协调障碍 脑干网状结构或语言中枢受累时,影响声带、舌肌、软腭等发声器官的协调性。患者发声时声带振动异常或闭合不全,除声音嘶哑外,常伴语言清晰度下降(构音障碍)。 长期卧床与肺部感染诱发喉炎 患者因吞咽困难长期卧床,咳嗽排痰能力减弱,易并发肺部感染(如肺炎)。炎症可通过淋巴循环蔓延至喉部,或因氧疗、机械通气导致喉部干燥、黏膜损伤,加重声带水肿,导致嘶哑症状持续存在。 【注意事项】高龄、合并糖尿病/高血压者需严格控制基础病;吞咽困难者应早期鼻饲并结合吞咽康复训练(如冰刺激、球囊扩张),避免误吸;定期行喉镜检查评估声带状态,必要时及时干预声带麻痹或水肿。

问题:后脑勺胀怎么回事

后脑勺胀多与局部肌肉紧张、颈椎劳损、血压波动或颅内压变化相关,需结合诱因与伴随症状综合判断。 紧张性头痛(最常见原因) 长期精神压力、焦虑或姿势不良(如低头看手机)可使颈肩肌肉持续收缩,压迫神经末梢引发后枕部胀感。研究显示,紧张性头痛占功能性头痛的60%以上,后枕部酸胀是典型表现之一,常伴颈肩部僵硬。 颈椎劳损或颈椎病 长期伏案工作、枕头过高或过低导致颈椎生理曲度变直,压迫椎动脉或颈神经,引起后枕部胀痛。临床观察,颈椎病患者中约35%以颈部僵硬+后枕部酸胀为首发症状,久坐人群风险更高。 血压异常波动 高血压患者血压骤升(尤其收缩压>140mmHg)时,后枕部可出现搏动性胀痛;体位性低血压(如久坐站起)也可能引发短暂胀感。《高血压杂志》研究提示,血压波动≥20/10mmHg时,后循环供血不足风险显著增加。 睡眠不足或脑疲劳 长期熬夜、睡眠碎片化导致脑供血相对不足,乳酸代谢不完全可引发后枕部胀痛。建议成年人每日保证7-8小时睡眠,睡前避免咖啡因,可通过颈部拉伸(如“米字操”)缓解肌肉紧张。 需警惕颅内/鼻窦病变 颅内压增高(如脑肿瘤、脑积水)或鼻窦炎症(如额窦、蝶窦炎)可能表现为持续性后枕胀感,常伴恶心、视力模糊或发热。若出现“晨起加重、夜间痛醒”“肢体麻木”等,需尽快排查。 特殊人群注意:老年人(尤其合并高血压、糖尿病)需严格监测血压;长期伏案者每30分钟起身活动;孕妇因激素变化可能加重颈椎负担,建议使用记忆棉枕并避免久坐。若症状持续超1周或加重,应及时就医,排查颈椎CT、血压及鼻窦MRI。

问题:睡觉会不自觉拱起膝盖怎么回事

睡觉不自觉拱起膝盖多为生理性肌肉放松后的姿势调节,或习惯性睡姿、环境因素导致,少数可能与病理因素相关,多数属正常现象。 生理性肌肉放松与姿势调节 睡眠中肌肉张力自然降低,身体为维持脊柱生理曲度(腰椎前凸),常通过膝盖弯曲减轻腰椎压力。研究显示,深度睡眠时肌肉松弛,关节易呈自然弯曲状态,尤其仰卧时膝盖适度弯曲可分散腰部负荷,属身体自我保护机制。 习惯性睡姿与身体记忆 长期养成的蜷缩或侧卧习惯可能形成条件反射。青少年及习惯性蜷缩入睡者,肌肉记忆会使膝盖在睡眠中保持弯曲;部分人因童年时期长期类似姿势,成年后仍保留此睡眠模式,无需过度担忧。 肌肉紧张或病理因素影响 若伴随白天肌肉酸痛、夜间关节不适,需警惕病理因素:如股四头肌紧张引发代偿姿势,或腰椎间盘突出、膝关节骨关节炎等,因神经压迫或关节炎症刺激,身体会不自觉调整膝盖角度以缓解不适。 睡眠环境与床具适配性 床铺过硬或过软会影响身体支撑:硬床易使腰臀下沉,膝盖自然拱起维持脊柱中立位;软床则因身体过度凹陷,膝盖弯曲角度增大以平衡身体重心。建议选择中等硬度床具,减少姿势代偿。 特殊人群注意事项 孕妇因腹部增大,仰卧时膝盖拱起可减轻腰部压力;肥胖者腰椎负荷增加,睡眠中倾向通过膝盖弯曲分散压力;青少年生长发育期(骨骼肌肉快速成长)、焦虑人群(心理压力影响肌肉张力)也可能出现此类睡姿。若伴随持续疼痛或睡眠质量下降,建议及时就医排查腰椎、关节或肌肉问题。 (注:若关节疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,但需遵医嘱。)

问题:早上醒得早怎么回事

早上醒得早(早醒)是睡眠周期紊乱的表现,可能由生物钟节律异常、心理状态变化、环境因素、躯体疾病或药物影响等多种因素引起。 生理节律紊乱 长期熬夜、作息不规律(如周末昼夜颠倒)会打乱生物钟,导致褪黑素分泌异常。老年人因褪黑素自然减少,年轻人长期刷手机(蓝光抑制褪黑素合成),均可能引发早醒。建议固定作息,睡前1小时远离电子设备,必要时遵医嘱补充褪黑素。 心理情绪影响 焦虑、抑郁等情绪障碍常伴随早醒,尤其抑郁障碍患者多表现为凌晨3-4点醒来且难以再入睡,醒后情绪低落、自责。若早醒后持续情绪低落、兴趣减退,应及时寻求心理科或精神科评估。 睡眠环境干扰 卧室光线过亮(抑制褪黑素)、噪音、温度不适(20-24℃为宜)或床垫/枕头不合适,均会破坏睡眠连续性。优化睡眠环境:保持黑暗(可用遮光窗帘)、安静(白噪音机辅助),选择支撑性好的寝具。 躯体疾病关联 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,导致睡眠片段化;甲亢患者交感神经兴奋、代谢亢进;慢性疼痛或夜间尿频也会打断睡眠。若早醒伴随打鼾、体重骤变或持续不适,需排查睡眠呼吸暂停、甲亢等疾病。 药物与特殊人群影响 某些药物如甲状腺激素类、抗抑郁药、降压药(如β受体阻滞剂)可能影响睡眠;孕妇因激素波动、老年人肌肉松弛或慢性病(如糖尿病)影响,更易早醒。长期服药者需咨询医生调整用药时间,特殊人群建议在医生指导下改善睡眠。 偶尔早醒多为生理或环境因素,若持续超过2周,伴随明显不适,需优先排查原发病,必要时通过心理干预、药物调整或生活方式改善恢复睡眠质量。

问题:闭锁症有哪些表现

闭锁症患者运动功能几乎全身随意运动丧失四肢瘫痪不能说话吞咽但眼球可上下运动用于交流,感觉功能基本保存能感知痛触觉却无法表达反馈,意识清醒能感知环境状况可通过眼球交流,部分患者有自主神经功能紊乱常见体温调节异常及血压心率轻度异常波动。 一、运动功能障碍表现 闭锁症患者最为突出的运动表现是几乎全身随意运动功能丧失,具体而言,四肢呈瘫痪状态,无法进行肢体的自主活动,同时也不能说话、吞咽。但患者的眼球通常可进行上下运动,这是其与外界进行有限交流的主要方式之一,例如通过眼球上下转动来示意“是”或“否”等简单指令。 二、感觉功能表现 多数闭锁症患者的感觉功能基本保存,能够感知疼痛、触觉等刺激。例如,当身体某部位受到触碰时,患者可以察觉到相应的触觉感受;当身体遭受伤害性刺激时,能够感知到疼痛。然而,患者由于运动功能的严重受限,无法通过肢体动作等方式来表达感觉方面的反馈。 三、意识状态表现 患者的意识处于清醒状态,能够清晰地感知自身所处环境以及自身的状况。尽管身体运动功能严重受限,但患者的认知功能未受影响,能够进行思维活动。可以通过眼球上下运动等方式与外界进行简单的沟通交流,比如医生询问问题时,患者可通过眼球转动来回应。 四、自主神经功能表现 部分闭锁症患者可能出现自主神经功能紊乱的情况,其中较为常见的是体温调节异常。由于患者长期卧床且运动功能受限,身体的体温调节机制可能受到影响,容易出现体温波动等状况。此外,还可能存在其他自主神经功能相关的表现,如血压、心率等的轻度异常波动,但具体表现因个体差异有所不同。

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