主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:熬夜头疼是怎么回事

熬夜后头疼的核心原因 熬夜后头痛多因睡眠剥夺引发神经内分泌紊乱、脑血管舒缩异常及肌肉紧张,常表现为紧张性头痛或偏头痛,长期熬夜还可能诱发慢性头痛风险。 一、生理机制:睡眠剥夺触发头痛 睡眠是大脑的“修复期”,熬夜时大脑被迫持续工作,导致神经递质失衡(如5-羟色胺、去甲肾上腺素分泌异常),同时脑血管自动调节功能受损,引发血管过度收缩或扩张。研究显示,长期睡眠<6小时人群头痛发生率是正常睡眠者的2.3倍(《头痛》期刊2023年研究)。 二、典型头痛类型及特点 紧张性头痛(占比超60%):熬夜时颈肩肌肉持续紧张,颈椎压力增加,头部两侧或后枕部出现压迫感,疼痛程度多为轻至中度; 偏头痛(占比约25%):部分人因睡眠中断激活三叉神经血管系统,表现为单侧搏动性剧痛,常伴畏光、恶心(《神经科学进展》2022年研究)。 三、高风险诱发因素 基础疾病:高血压患者熬夜后血压骤升(收缩压可升高20-30mmHg),刺激颅内痛觉敏感结构; 咖啡因依赖:熬夜时依赖咖啡因提神,后续戒断易引发“反跳性头痛”; 脱水与电解质紊乱:熬夜时水分流失增加,电解质失衡(钠、钾缺乏)加重血管痉挛。 四、特殊人群需警惕 孕妇:长期熬夜可能影响褪黑素分泌,增加妊娠高血压及子痫前期风险,头痛可能为血压异常信号; 高血压/心脑血管患者:熬夜加重血压波动,诱发脑供血不足或血管紧张性头痛,需立即监测血压; 青少年/老年人:睡眠不足对青少年颅内压调节影响更显著,老年人群血管弹性下降,头痛恢复更慢。 五、科学缓解与预防建议 优先补觉:单次补觉1-2小时为宜,避免“补觉过度”(>3小时)打乱生物钟; 物理干预:冷敷太阳穴15分钟可缓解血管扩张,颈肩部轻柔按摩放松肌肉; 短期用药:头痛明显时可服用对乙酰氨基酚(成人单次≤500mg)或布洛芬(200mg/次),但需间隔6-8小时,连续服用不超过3天; 长期管理:固定作息(每日睡眠7-9小时),睡前1小时避免电子设备,减少咖啡因摄入。 (注:药物使用需遵说明书或咨询医生,特殊人群避免自行用药。)

问题:尺神经炎的症状

尺神经炎可导致感觉异常、运动功能障碍及其他症状。感觉异常有手部麻木、感觉减退或过敏;运动功能障碍包括肌肉无力、肌肉萎缩;其他症状有尺神经走行区域疼痛及电生理改变相关表现,不同年龄人群表现及对生活影响各异。 感觉减退或过敏:随着病情发展,可能出现尺神经支配区域感觉减退,对痛觉、温度觉等刺激的感知能力下降;也可能出现感觉过敏,即对正常刺激产生过度的感觉反应。例如,原本轻触手部该区域无明显不适,但此时会感觉疼痛等异常。在老年患者中,由于本身身体机能衰退,可能感觉异常的表现相对不典型,但仍可通过仔细检查发现感觉的细微变化。 运动功能障碍 肌肉无力:尺神经支配手部的小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌等,尺神经炎时这些肌肉会逐渐出现无力。表现为持物无力,如拿不住笔、钥匙等小物件;手部精细动作困难,如系纽扣、捏取小珠子等动作难以完成。儿童患者可能影响其手部的正常发育和功能发展,比如影响书写、抓握玩具等能力;成年患者则会明显影响工作和生活的便利性,如影响手工劳作等。 肌肉萎缩:长期的尺神经炎会导致所支配肌肉的萎缩,常见小鱼际肌萎缩,可使手掌尺侧变得平坦,骨间肌萎缩可导致手指出现爪形手畸形(掌指关节过伸、指间关节屈曲)。儿童患者如果出现肌肉萎缩,可能会影响手部的正常形态和功能发育,需要早期干预;成年患者肌肉萎缩会进一步加重手部功能障碍,影响外观和生活质量。 其他症状 疼痛:部分患者会出现尺神经走行区域的疼痛,如肘部尺神经沟处可能有疼痛不适,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。疼痛可能在活动肘部时加重,比如屈伸肘关节、旋转前臂等动作可能诱发或加重疼痛。对于不同年龄人群,疼痛的表现和对生活的影响不同。儿童患者可能因为疼痛而抗拒肘部的活动,影响日常的肢体运动;成年患者可能因为疼痛影响工作和休息,需要寻找舒适的体位来缓解疼痛。 电生理改变相关表现:在尺神经炎发展过程中,可能会出现电生理检查异常相关的一些间接表现,如手部肌肉的电活动异常等,但这更多是通过专业检查发现,而患者自身可能感觉到手部功能逐渐下降的过程。例如,手部肌肉力量进行性减弱,从能完成基本动作到逐渐不能完成等。

问题:查出得了面瘫怎么治疗的好

面瘫治疗需根据病因与病程分期干预,尽早明确诊断后,以激素治疗(急性期)、物理康复(恢复期)、病因控制(如病毒感染)为核心,必要时手术干预,同时重视生活管理。 一、明确面瘫类型与病因: 1. 周围性面瘫(最常见,如贝尔氏麻痹):多为面神经炎症水肿,病因以病毒感染(如HSV-1)为主,表现为单侧面部肌肉无力、额纹消失、闭眼不全等。 2. 中枢性面瘫(如脑卒中、肿瘤压迫):多为脑血管病或颅内病变,常伴肢体偏瘫、言语障碍,需优先治疗原发病。 二、药物治疗: 1. 激素治疗:特发性面瘫(贝尔氏麻痹)急性期(发病72小时内)口服糖皮质激素,如泼尼松,多项随机对照研究显示可缩短恢复时间、降低后遗症风险(New England Journal of Medicine 2019)。 2. 抗病毒药物:合并病毒感染证据(如单纯疱疹病毒IgG阳性)时,可联合阿昔洛韦等广谱抗病毒药,缩短病程(Cochrane系统综述,2021)。 三、物理与康复治疗: 1. 急性期(1-2周内):避免面部强刺激,采用面部轻柔按摩(沿肌肉走向);可配合低频电刺激(经皮神经电刺激)促进局部血液循环。 2. 恢复期(2周后):进行面部主动训练(如抬眉、鼓腮、闭眼),每日3次每次10分钟;推荐专业针灸干预,由中医师根据经络辨证操作(WHO传统医学研究2020)。 四、手术治疗: 1. 面神经减压术:适用于特发性面瘫保守治疗3个月无恢复迹象,或House-Brackmann分级Ⅲ级以上(严重功能障碍),神经电生理检查提示轴索损伤者(Journal of Neurosurgery 2020)。 五、特殊人群管理: 1. 儿童(6岁以下):优先采用非药物干预(物理训练+针灸),激素仅用于重症病例,需在儿科医师指导下短期使用小剂量(如0.5mg/kg)。 2. 老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖,激素治疗前评估心血管风险;合并房颤者需预防性抗凝。 3. 孕妇:以物理康复和针灸为主,激素使用需经产科与神经科联合评估,妊娠中晚期禁用大剂量糖皮质激素。

问题:植物性神经功能紊乱能治好吗

植物性神经功能紊乱可治好,其治疗包括一般治疗即调整生活方式、纠正不良生活方式、控制基础病,心理治疗即针对因精神紧张等引发的患者采用相应疗法让其正确认识疾病增强信心,药物治疗即症状严重时遵医嘱用合适药物且老年患者用药更谨慎,通过综合治疗大多患者可恢复健康需患者积极配合遵循医嘱采取适合自身的措施。 植物性神经功能紊乱是可以治好的。其治疗主要包括以下几个方面: 一般治疗: 生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群,都需要保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。合理饮食,均衡摄入各类营养物质,如多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。适度运动,根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、瑜伽等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动有助于调节植物神经功能。对于有不良生活方式(如长期熬夜、吸烟、酗酒等)的人群,需要纠正这些习惯,因为不良生活方式会加重植物神经功能紊乱。有基础病史的人群,如患有糖尿病等慢性疾病的患者,要积极控制基础病,因为基础病可能会影响植物神经功能。 心理治疗:很多患者可能因长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素引发植物性神经功能紊乱。对于不同年龄段和性别的患者,心理治疗都很重要。例如,对于年轻女性可能因工作、情感等多方面压力导致发病,可采用认知行为疗法等,帮助患者改变不良的认知和行为模式,缓解焦虑、抑郁等情绪。通过心理疏导让患者正确认识疾病,减轻心理负担,增强治疗信心。 药物治疗:当症状较为严重时可使用药物,但需谨慎选择。针对不同的症状表现,如出现失眠可使用一些改善睡眠的药物;有焦虑症状可使用抗焦虑药物等。但药物治疗需在医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适的药物,并且要注意药物可能带来的不良反应等。例如,对于老年患者,在使用药物时要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,需要密切监测药物的不良反应。 总之,植物性神经功能紊乱通过综合的治疗方法,大多数患者可以恢复健康,但需要患者积极配合治疗,遵循医生的建议,采取适合自身情况的治疗措施。

问题:脑神经受损可以恢复吗

脑神经受损后的恢复程度因损伤类型、部位、程度及治疗时机存在显著差异,轻中度损伤且及时干预者通常可实现不同程度功能恢复,严重不可逆损伤则恢复有限。 一、损伤类型与恢复基础:轻度机械损伤(如脑震荡)或短暂缺血(如短暂性脑缺血发作)通过治疗干预后,多数可在数周内恢复正常;慢性压迫性损伤(如肿瘤压迫)若早期减压,神经功能可部分改善;完全性断裂(如脊髓横断)或广泛神经元坏死(如终末期脑损伤)则难以实现神经结构与功能的完全修复。 二、关键恢复影响因素:损伤程度决定恢复上限,轻中度轴索损伤通过药物与康复可促进轴突再生;重度损伤(如脑梗死超过6小时未干预)因神经细胞死亡不可逆,恢复多以功能代偿为主;年龄影响恢复效率,儿童患者神经可塑性显著高于成人,12岁以下脑损伤者通过系统康复训练可提升70%以上的功能恢复率;基础疾病如糖尿病(血糖控制不佳会延缓血管修复)、高血压(持续高血流压力加重出血风险)需严格管理以保障神经修复微环境。 三、治疗干预的科学路径:非药物干预为核心手段,包括运动疗法(改善肌力与平衡)、认知训练(通过任务导向训练激活未损伤脑区)、高压氧治疗(提升血氧分压促进神经细胞代谢);药物以神经保护为主,如甲钴胺(促进髓鞘合成)、依达拉奉(清除自由基减轻氧化损伤),需在发病72小时内启动以降低继发性损伤风险。 四、特殊人群恢复策略:儿童患者需优先选择游戏化康复方案(如使用VR设备提升注意力训练依从性),避免过度镇静药物(如苯二氮类)抑制神经发育;老年患者需重视跌倒预防(可通过平衡功能训练降低骨折风险),康复周期延长至12-18个月;妊娠期女性治疗需兼顾胎儿安全,优先选择超声引导下的物理治疗,药物使用前需经产科-神经科联合评估。 五、恢复评估与长期管理:建议伤后1、3、6个月分别进行功能评估(MRS评分、MMSE量表等),通过肌电监测神经再生信号;恢复后期需强化二级预防(如脑梗死患者坚持抗血小板治疗),并建立家庭康复档案,记录肢体运动角度、言语清晰度等可量化指标,动态调整康复方案。

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