北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
尿酸偏高诱发的痛风治疗需分阶段，急性期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，长期需持续降低血尿酸水平至360μmol/L以下（有痛风石者300μmol/L以下），同时结合生活方式调整，降低复发风险。 一、急性期治疗 急性发作期以抗炎止痛为核心，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，需在医生指导下使用。期间避免突然启动降尿酸治疗，以防尿酸波动加重症状。肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物。 二、长期降尿酸治疗 目标为维持血尿酸水平达标，需长期坚持药物治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），并配合低嘌呤饮食、限制酒精与高果糖饮料摄入、每日饮水2000ml以上。用药前需评估肾功能及尿酸排泄情况，定期监测尿酸、肝肾功能及药物不良反应。 三、特殊人群治疗 儿童痛风多为继发性，需明确病因（如高尿酸血症肾病、肿瘤溶解综合征），优先非药物干预（调整饮食、避免高嘌呤食物），必要时在医生指导下使用安全性高的药物。老年人需从小剂量开始用药，定期监测肾功能，避免肾毒性药物。孕妇以休息、冷敷等非药物干预为主，如需用药，秋水仙碱需医生评估后谨慎使用，避免长期高剂量。 四、合并症管理 痛风常合并高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖，需综合管理。高血压患者优先选择氯沙坦等降压药（不升高尿酸），糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂，优先ACEI类；控制体重至BMI18.5~23.9kg/m2，减少高嘌呤食物，增加蔬菜、水果摄入，促进尿酸排泄。
痛风虽无法根治，但通过科学规范的综合管理可有效控制症状、减少复发、预防关节损伤与肾功能损害，显著改善生活质量。 明确疾病本质与治疗目标 痛风是嘌呤代谢异常引发的晶体性关节炎，因尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发疼痛。治疗核心是长期稳定血尿酸水平（一般患者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），减少急性发作频率，避免关节畸形与肾脏并发症。 生活方式调整是基础 严格控制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），禁饮啤酒/白酒，少饮含糖饮料；每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；肥胖者需规律减重（避免快速减重诱发急性发作），适度运动（如快走、游泳）增强代谢。 药物治疗分阶段规范 急性期首选非甾体抗炎药（双氯芬酸、依托考昔）或秋水仙碱，重症可短期用糖皮质激素；缓解期降尿酸治疗，别嘌醇适用于多数患者，非布司他起效快但需注意心血管风险，苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，用药期间需监测肝肾功能。 定期复查与长期管理 每3个月检测血尿酸、肝肾功能，每年复查关节超声或双能CT评估尿酸盐结晶，根据指标调整药物剂量，避免自行停药或减药，防止病情反复。 特殊人群需个体化管理 肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇；孕妇/哺乳期女性优先秋水仙碱或低剂量激素；老年患者避免联用多种非甾体抗炎药，合并高血压/糖尿病者可优先选氯沙坦等兼顾基础病的药物。
华佗风痛宝片具祛湿通络功效可调节机体水液代谢及经络气血运行改善湿邪阻滞致肢体沉重等症状且既往有慢性湿邪相关病史需谨慎评估耐受反应其有消肿止痛功效能影响炎症反应环节减轻关节肿胀疼痛，孕妇应避免使用，老年人群使用需留意肝肾功能用前评估，年轻人群符合适应证需遵循用药原则保障安全有效。 一、祛湿通络功效 华佗风痛宝片具有祛湿通络的作用。其所含的有效成分经现代药理研究表明，可通过调节机体的水液代谢及经络气血运行相关机制，改善因湿邪阻滞经络所导致的肢体沉重、关节屈伸不利等症状。在临床相关研究中显示，对于因湿邪侵袭机体引发经络不畅而出现上述表现的人群，该药物能发挥一定的祛湿通络效能，但需考虑个体的病史情况，若既往有慢性湿邪相关疾病史，使用时需谨慎评估机体对药物的耐受及反应。 二、消肿止痛功效 该药物具备消肿止痛的功效。其成分能够对炎症反应相关环节产生影响，如抑制炎症介质的释放等，从而减轻关节等部位的肿胀状况，并缓解疼痛症状。临床研究证实，对于因风湿痹阻等原因引起的关节肿痛等问题，华佗风痛宝片可有效改善症状。然而，特殊人群需特别关注，例如孕妇，由于其特殊生理状态，使用该药物可能会对胎儿产生不良影响，故孕妇应避免使用；老年人群使用时需留意其肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢等会受影响，使用前最好评估肝肾功能以保障用药安全；年轻人群若符合适应证使用时，也需遵循用药原则，确保在安全有效的前提下发挥药物的消肿止痛作用。
1.雷公藤（多为雷公藤多苷）对类风湿关节炎有一定治疗作用，尤其适用于部分对传统药物反应不佳或不耐受的患者，但需严格在医生指导下使用，定期监测副作用，权衡疗效与风险。 2.雷公藤的作用机制：雷公藤含多种生物碱及萜类成分，通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）、调节免疫细胞（T细胞、B细胞）活性发挥抗炎、免疫抑制作用，临床研究显示其可改善关节肿胀、疼痛等症状，短期疗效明确。 3.临床研究证据：多项随机对照试验显示，雷公藤多苷联合甲氨蝶呤等传统DMARDs可提高RA患者ACR20/50反应率（疾病改善20%/50%），但单独使用时疗效弱于甲氨蝶呤等药物，且长期安全性数据有限，需结合个体评估。 4.适用与不适用人群：适用人群为对非甾体抗炎药、传统DMARDs疗效不佳或不耐受的RA患者，需经风湿免疫科医生评估后使用；不适用人群包括孕妇/哺乳期女性（可能致畸或影响婴儿发育）、肝肾功能不全者（药物代谢负担重易致毒性）、儿童（缺乏安全数据，影响生长发育）、严重感染或心血管疾病患者（加重基础病风险）。 5.使用注意事项：使用前必须经风湿免疫科医生评估，排除禁忌证；用药期间需定期监测血常规（防骨髓抑制）、肝肾功能（防肝损伤）；常见副作用包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、生殖系统影响（月经紊乱、精子质量下降）等，若出现需及时告知医生调整方案；强调禁止自行用药，优先非药物干预（如适度运动、物理治疗），充分权衡疗效与副作用风险。
痛风急性发作的核心诱因是尿酸盐结晶在关节内沉积引发的急性炎症，常见诱因包括高嘌呤饮食、酒精摄入、药物影响、关节外伤及基础疾病等生理状态变化。 高嘌呤饮食与代谢失衡：过量摄入动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物，或长期高果糖饮料、精制糖摄入，会导致尿酸生成增多；肥胖人群及中老年患者因代谢调节能力较弱，更需严格控制高嘌呤食物摄入频率与总量，避免短时间内尿酸水平剧烈升高。 酒精及特定饮品刺激：啤酒含嘌呤及酒精双重因素，白酒因高酒精含量抑制尿酸排泄，均显著增加痛风发作风险；男性因社交饮酒频率较高，女性绝经后雌激素水平下降导致尿酸排泄减少，需更严格限制酒精摄入。 药物及治疗相关影响：利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量）等药物可能升高尿酸水平，肾功能不全患者因尿酸排泄能力下降，使用此类药物时需提前评估风险；老年人常合并多种慢性疾病，用药方案复杂，需在医生指导下调整药物剂量或种类。 基础疾病与生理应激：高血压、糖尿病、肾功能不全等慢性病会影响尿酸代谢平衡，急性感染、手术等应激状态也可能诱发尿酸波动；孕妇及哺乳期女性因激素水平变化，尿酸排泄机制可能受影响，需优先通过饮食和生活方式调整控制尿酸。 运动与关节损伤：剧烈运动或长时间运动后乳酸堆积，可能竞争性抑制尿酸排泄；关节轻微损伤（如过度行走、运动姿势不当）易诱发尿酸盐结晶沉积；青少年因运动强度较高需注意运动后补水，而运动员需避免非必要的高强度训练，以降低关节损伤风险。