尿酸偏高诱发的痛风如何治疗

尿酸偏高诱发的痛风治疗需分阶段，急性期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，长期需持续降低血尿酸水平至360μmol/L以下（有痛风石者300μmol/L以下），同时结合生活方式调整，降低复发风险。

一、急性期治疗

急性发作期以抗炎止痛为核心，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，需在医生指导下使用。期间避免突然启动降尿酸治疗，以防尿酸波动加重症状。肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物。

二、长期降尿酸治疗

目标为维持血尿酸水平达标，需长期坚持药物治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），并配合低嘌呤饮食、限制酒精与高果糖饮料摄入、每日饮水2000ml以上。用药前需评估肾功能及尿酸排泄情况，定期监测尿酸、肝肾功能及药物不良反应。

三、特殊人群治疗

儿童痛风多为继发性，需明确病因（如高尿酸血症肾病、肿瘤溶解综合征），优先非药物干预（调整饮食、避免高嘌呤食物），必要时在医生指导下使用安全性高的药物。老年人需从小剂量开始用药，定期监测肾功能，避免肾毒性药物。孕妇以休息、冷敷等非药物干预为主，如需用药，秋水仙碱需医生评估后谨慎使用，避免长期高剂量。

四、合并症管理

痛风常合并高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖，需综合管理。高血压患者优先选择氯沙坦等降压药（不升高尿酸），糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂，优先ACEI类；控制体重至BMI18.5~23.9kg/m2，减少高嘌呤食物，增加蔬菜、水果摄入，促进尿酸排泄。