北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
红斑性结节性血管炎治疗以早期综合干预为核心，优先通过非药物方式控制症状与炎症，必要时结合药物治疗，并针对潜在病因（如感染）进行针对性管理，以降低复发风险。 一、非药物干预是基础措施 非药物干预包括局部温和护理（如用温水清洁患处，避免摩擦刺激）、物理治疗（如冷敷结节区域缓解红肿热痛）及生活方式调整（规律作息、避免过度劳累，保持均衡饮食以增强免疫力）。轻症患者或恢复期患者可优先采用，能减少局部刺激并减轻炎症反应。 二、药物治疗针对中重度症状 药物治疗适用于非药物干预效果不佳或炎症进展较快者。常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）等。用药需经医生评估，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，儿童避免低剂量长期使用，用药期间需监测副作用（如激素可能增加骨质疏松风险）。 三、病因治疗降低复发风险 若存在潜在感染（如结核、链球菌感染），需针对病原体进行抗感染治疗（如抗结核药物、抗生素）；自身免疫相关病因者需通过免疫调节药物控制紊乱。病因明确后针对性治疗可显著降低复发概率，例如结核感染者需完成规范抗结核疗程，避免病情反复。 四、特殊人群需个体化管理 儿童患者以非药物干预为主，避免挤压或摩擦患处，密切监测结节变化及生长发育情况；孕妇优先非药物干预，用药需权衡胎儿风险与治疗必要性，哺乳期女性应暂停哺乳至疗程结束；老年患者常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需调整药物方案以避免相互作用，用药剂量需谨慎评估。
痛风急性发作期快速消肿止痛，需早期启动规范药物干预（如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素），配合局部冷敷、抬高患肢等非药物措施，通常数小时至2天内疼痛可显著缓解。选择方案需考虑肾功能、合并症等个体因素，避免药物禁忌。 一、药物干预方案。非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）为一线选择，适用于无消化道出血、肾功能正常者，需注意胃肠道刺激风险；秋水仙碱对急性发作有效，肾功能不全者需减量；糖皮质激素（如泼尼松）适用于药物无效或禁忌者，短期使用可快速缓解症状。 二、非药物干预措施。急性期48小时内局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）可收缩血管、减轻炎症；抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流以减少肿胀；大量饮水（每日2000-3000ml）增加尿酸排泄，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）。 三、特殊人群处理。老年患者（65岁以上）慎用秋水仙碱，优先选择局部糖皮质激素注射，肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用非甾体抗炎药；儿童（12岁以下）尽量避免药物干预，以冷敷、抬高患肢、休息为主，必要时由医生评估；孕妇/哺乳期女性优先非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）或局部治疗，避免药物对胎儿影响。 四、合并基础疾病的应对。合并高血压、糖尿病者，避免使用影响血糖/血压的非甾体抗炎药（如吲哚美辛），优先选择对代谢影响小的药物；合并心血管疾病者慎用糖皮质激素，需监测血压变化；合并痛风石或慢性关节炎者，急性期控制炎症以减少关节损伤，避免长期使用激素。
风湿性关节炎疼痛缓解需综合非药物干预与规范药物治疗，急性期以休息和抗炎止痛为主，慢性期注重关节功能锻炼，同时需关注特殊人群的安全性与耐受性。 一、药物干预：常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），可快速缓解疼痛与炎症；抗风湿改善病情药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）需长期服用以控制疾病进展；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性发作，可迅速减轻症状。药物使用需经医生评估，根据病情选择，避免自行增减剂量。 二、非药物干预：物理治疗通过热疗（如热敷袋）促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷疗（如冰袋）抑制炎症反应，减轻急性疼痛。运动疗法建议在专业指导下进行关节活动度训练（如缓慢屈伸关节）、肌力训练（如直腿抬高）及低冲击有氧运动（如游泳），增强关节稳定性，维持功能。 三、生活方式管理：体重管理是关键，超重者建议减重5%-10%以减轻关节负担；避免关节过度负重，减少蹲跪、爬楼梯等动作；饮食中增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼）和钙、维生素D摄入，有助于减轻炎症与预防骨质疏松；戒烟限酒，避免加重血管损伤与炎症反应。 四、特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用阿司匹林，可选择对乙酰氨基酚短期止痛，优先物理治疗与温和运动；孕妇以非药物干预为主，必要时选用对胎儿影响较小的药物；老年患者用药需监测肾功能，避免NSAIDs长期联用，运动强度以不引发疼痛为限；合并高血压、糖尿病者需注意药物对基础病的影响，如NSAIDs可能升高血压，糖尿病患者需监测血糖。
血沉（红细胞沉降率）是反映体内炎症反应、感染、免疫性疾病或组织损伤的重要指标，其增快提示可能存在炎症、感染、自身免疫病或其他病理状态。 一、血沉的检查目的 血沉通过测量红细胞在血浆中的沉降速度，反映炎症活动度与病理状态。炎症时血浆纤维蛋白原、球蛋白等成分增加，促使红细胞聚集下沉，导致血沉加快，辅助判断疾病类型与进展。 二、正常参考值及检测意义 正常参考值（魏氏法）：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h（老年女性可达0-30mm/h），儿童正常范围稍低。该指标可初步筛查病理状态，但无法单独确诊疾病。 三、血沉增快的常见原因 分生理性与病理性： 生理性：女性经期、妊娠（孕中晚期明显）及老年人群（随年龄增长轻度增快）； 病理性：炎症感染（如肺炎、结核）、自身免疫病（类风湿、红斑狼疮）、组织损伤（心梗、手术创伤）、恶性肿瘤及低色素性贫血（如缺铁性贫血）。 四、增快的临床意义及特殊人群注意 增快仅提示病理可能，需结合症状（发热、疼痛）、体征及其他检查（CRP、血常规、影像学）明确病因。特殊人群：孕妇血沉生理性增快，产后恢复正常；老年人若突然显著增快，需排查肿瘤或慢性感染；贫血患者需同步查血红蛋白，避免混淆。 五、处理原则 异常时需及时就医，明确病因后针对性治疗（感染则抗感染，免疫病则免疫调节，肿瘤则抗肿瘤）；不建议自行用药（如抗炎药可能掩盖病情）；生活建议：炎症期注意休息，均衡营养，避免劳累。
干燥综合征可以进行食疗，作为辅助改善症状、维持营养状态的手段。食疗需以均衡营养、足量补水为基础，配合个体化饮食调整，不可替代规范医疗治疗。 一、食疗的核心原则：基础饮食需兼顾水分补充与营养均衡。每日饮水量建议1500~2000ml，优先选择温水、淡茶饮（如薄荷茶）及新鲜果蔬汁，避免过烫或含咖啡因饮品；饮食结构包含低脂蛋白（鱼类、豆类）、维生素B族（全谷物、绿叶菜）及Omega-3脂肪酸（亚麻籽、深海鱼），维持黏膜与腺体功能，避免辛辣、过咸食物。 二、针对核心症状的食疗：口干者选择质地柔软、水分充足的食物，如蒸南瓜、银耳羹、梨等，同时含服无糖硬糖刺激唾液分泌；眼干者补充富含维生素A（胡萝卜）、叶黄素（蓝莓）的食物，减少用眼时间，配合人工泪液；皮肤干燥者增加维生素E（坚果）及必需脂肪酸（深海鱼）摄入，避免热水烫洗，保持皮肤滋润。 三、特殊人群的食疗注意事项：儿童患者需保证营养全面，以易消化粥类、蒸蛋为主，避免高糖零食；老年患者控制总热量，合并高血压者低盐饮食，肾功能不全者限制高钾食物；妊娠期女性增加叶酸（深绿蔬菜）摄入，避免咖啡因；合并糖尿病者选择低GI食物（燕麦、杂豆），严格监测血糖。 四、食疗与药物及禁忌：需避免酒精、腌制品等高盐/刺激性食物，以免加重腺体负担；食疗仅为辅助手段，不可替代免疫调节剂、人工泪液等规范治疗；建议干燥综合征患者在营养师指导下制定饮食计划，定期调整以适应病情变化，必要时结合药物提升管理效果。