北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
强制性脊柱炎早期症状以慢性腰背痛为主，通常在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后缓解，部分患者伴晨僵超过30分钟。 1.腰背部疼痛：多为隐匿性起病，初期疼痛部位不固定，逐渐发展为腰骶部持续性疼痛，夜间痛醒或晨僵明显，活动后可暂时缓解。 2.外周关节症状：约40%患者出现外周关节炎，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀、疼痛，可伴活动受限。 3.肌腱端炎：常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位，表现为局部疼痛、压痛或肿胀，严重时可出现足跟痛、足底筋膜炎。 4.全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降等非特异性症状，少数可出现虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。 特殊人群注意：青少年男性若出现不明原因腰背痛，尤其是夜间痛醒，应尽早就诊；孕妇、哺乳期女性需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用，优先物理治疗；有家族史者建议定期筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查。
痛风目前无法彻底根治，但通过规范的综合管理，可实现长期临床缓解。关键在于控制尿酸水平、减少发作频率、预防并发症，需结合药物治疗与生活方式调整。 非药物干预为基础：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，每日饮水2000~3000毫升促进尿酸排泄，避免饮酒尤其是啤酒，肥胖者需通过健康饮食与规律运动减重。 药物治疗需个体化：急性发作期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状；缓解期需长期服用降尿酸药物（如抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药物），目标将血尿酸控制在360μmol/L以下。 特殊人群需谨慎管理：老年人应关注肾功能变化，避免使用肾毒性药物；糖尿病、高血压患者需同时控制基础疾病，避免尿酸波动；儿童痛风罕见，多与遗传或代谢疾病相关，需由专科医生明确病因。 定期监测与随访：建议每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，根据指标调整治疗方案，避免自行停药或减药导致病情反复。
痛风典型表现为突发关节剧痛、红肿热痛，多在夜间发作，常见于大脚趾（第一跖趾关节），症状持续数天至一周，可自行缓解但易反复。 急性发作期：关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，活动受限，疼痛通常在数小时内达到高峰，持续1~2周可自行缓解，但易复发。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动等诱因。 间歇期：发作间期可无明显症状，但随着病情进展，发作频率逐渐增加，疼痛持续时间延长，即使不治疗也可能累及多个关节，如脚踝、膝盖等。 慢性期：长期未控制的痛风可形成痛风石，常见于关节周围、耳廓等部位，质地坚硬，破溃后会排出白色尿酸盐结晶。部分患者可出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿，甚至发展为肾功能衰竭。 特殊人群注意：儿童痛风罕见，多有家族遗传病史或严重基础疾病；孕妇需避免使用影响母婴安全的药物，优先通过饮食控制；老年人痛风常合并高血压、糖尿病等，治疗需兼顾基础疾病管理，定期监测肾功能。
强直性脊柱炎最新治疗以综合管理为核心，包括非药物干预、药物治疗及手术治疗，需根据病情活动度和患者个体情况制定方案。 非药物干预是基础，建议患者坚持规律运动，如游泳、瑜伽等低冲击活动，以维持关节功能；保持正确站姿坐姿，避免长时间弯腰或负重；戒烟限酒，减少炎症刺激。 药物治疗方面，非甾体抗炎药可缓解疼痛和晨僵，但需注意胃肠道和心血管风险；生物制剂（如TNF-α抑制剂）对中重度患者疗效显著，尤其适用于药物控制不佳或有脊柱受累者；传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶）对部分患者有效，可联合使用。 手术治疗适用于严重脊柱畸形或关节强直患者，如全髋关节置换术可改善关节功能，但需严格评估手术指征和时机。 特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊，优先选择安全性较高的药物；老年患者应关注药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药；儿童患者以非药物干预为主，必要时在专科医生指导下使用低剂量药物。
痛风护理措施包括急性发作期快速止痛、缓解期降尿酸治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 1.急性发作期护理：需快速止痛，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物，但需注意药物禁忌与副作用。同时，关节制动、冷敷可减轻疼痛和肿胀，避免热敷加重炎症。 2.缓解期降尿酸治疗：需长期坚持降尿酸治疗，将血尿酸控制在目标值范围内（一般为360μmol/L以下），可使用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，定期监测肝肾功能和血尿酸水平。 3.生活方式调整：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、酒精等；增加低嘌呤食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物；每日饮水量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄；保持规律运动，避免剧烈运动导致尿酸升高。 4.特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖，减少高尿酸血症风险；儿童患者需避免高嘌呤饮食，定期监测生长发育情况。