北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症为核心，常累及手、腕、膝等小关节，病程通常持续数年至数十年，可导致关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎的主要类型类风湿关节炎主要分为三种类型：1.多关节型：最常见，累及5个以上关节，对称性分布，如手指、手腕、膝盖等。2.少关节型：仅累及4个以下关节，多为大关节，如膝盖、脚踝，多见于儿童。3.全身型：较少见，以发热、皮疹、关节痛为主要表现，常伴全身症状。诊断关键指标诊断需结合临床症状和实验室检查：1.晨僵：早晨起床后关节僵硬超过1小时，持续时间与炎症严重程度相关。
预防痛风需从控制尿酸、改善生活方式和管理基础疾病三方面入手，关键在于长期坚持健康习惯，避免急性发作。控制尿酸水平高尿酸血症是痛风的主要病因，需定期监测尿酸值。若尿酸持续高于420μmol/L，应在医生指导下通过药物干预（如抑制尿酸生成或促进排泄的药物）将其控制在360μmol/L以下，尤其对有痛风家族史或合并高血压、糖尿病者更需严格管理。调整饮食结构减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内。增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物及低脂奶制品的摄入，每日饮水量保持在2000ml以上，以促进尿酸排泄。同时，避免过量饮用含糖饮料和酒精，尤其是啤酒和烈性酒。
治疗风湿病的药物选择需根据病情类型（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）和个体差异，常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等。一、基础抗炎止痛药物非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可快速缓解关节疼痛、肿胀及晨僵症状，但需注意胃肠道刺激风险，长期使用可能影响肾功能。二、疾病修饰抗风湿药甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药物能延缓关节破坏，需坚持规律服药（通常1~3个月起效），孕妇及肝肾功能不全者禁用。三、生物制剂与靶向药物针对肿瘤坏死因子-α的依那西普、阿达木单抗等生物制剂，适用于中重度类风湿关节炎患者，需在专科医生指导下使用。
脚后跟疼不一定是痛风的前兆，痛风性关节炎通常以突然发作的关节剧痛、红肿、皮温升高等为特征，脚部四个典型信号包括：急性发作期单关节红肿热痛（多为第一跖趾关节，也可累及足背、脚踝）、血尿酸水平异常升高、发作前有高嘌呤饮食或饮酒史、症状持续数天至数周后可自行缓解。一、急性发作期关节症状痛风常以单个关节突发剧痛起病，如第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见，也可累及足背、脚踝、脚后跟等部位，关节红肿、皮温升高，触碰或活动时疼痛加剧，夜间易发作。二、血尿酸指标异常血尿酸水平持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）时，尿酸盐结晶易在关节腔内沉积，诱发痛风。脚后跟疼若伴随血尿酸升高，需警惕痛风风险。
过敏性紫癜下肢臀部出现红点但关节不痛，属于皮肤型过敏性紫癜，通常在数周内自行缓解，但需警惕病情进展。皮肤型过敏性紫癜（仅皮肤受累）：主要表现为下肢及臀部对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，无瘙痒或轻微瘙痒，关节、腹部及肾脏症状不明显。多见于儿童及青少年，病因与感染、食物或药物过敏相关，病程通常1-4周，预后良好。混合型过敏性紫癜（皮肤+关节/胃肠/肾受累风险）：若红点逐渐增多或出现关节疼痛、腹痛、血尿等症状，需警惕混合型。关节痛多为游走性，常见于膝、踝等大关节；腹痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐；肾脏受累表现为蛋白尿、血尿，需及时就医。