郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准主要基于75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体如下： 1. 诊断方法：采用75g葡萄糖负荷后的OGTT检测，该方法能全面评估孕妇糖代谢能力，较单独空腹血糖检测更准确反映糖代谢状态。 2. 具体血糖诊断阈值：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项指标中任意一项达到或超过上述数值，即可诊断为妊娠糖尿病。 3. 筛查时间与适用人群：所有孕妇建议在孕24-28周进行常规筛查；高危人群（如年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24kg/m2）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史等）应在首次产前检查时筛查，必要时提前至孕20周前开始监测。 4. 鉴别诊断：若妊娠早期（孕20周前）确诊糖尿病，需明确为孕前糖尿病（1型或2型糖尿病），此类孕妇按孕前糖尿病管理；GDM孕妇需在产后6-12周复查OGTT，排除永久性糖尿病。 5. 特殊情况处理：孕期肥胖（BMI≥30kg/m2）、多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇，建议增加2小时血糖检测频率，必要时缩短复查间隔；对血糖轻度升高（空腹5.1-6.9mmol/L、1小时10.0-11.9mmol/L）的孕妇，优先通过饮食控制（每日碳水化合物占总热量40%-50%）和规律运动（每日30分钟中等强度活动）干预，监测2周后若血糖仍异常，启动医学营养治疗。
糖尿病患者应避免食用升糖指数（GI）＞70、总糖含量超25%、干制浓缩或高果糖的水果，特殊人群需额外注意合并症限制。 高GI水果（GI＞70）：如荔枝（GI72）、鲜枣（GI103）、菠萝（GI66）。这类水果食用后血糖快速上升，餐后2小时血糖易超10mmol/L，建议选择GI＜55的低GI水果（如柚子、苹果）。 高糖分水果（总糖＞25%）：芒果（24.8%）、菠萝（12.5%）等。虽GI中等，但总糖量高，长期过量易致血糖累积升高，单次食用量≤100g，且需替代部分主食。 干制/蜜饯水果：葡萄干（含糖79%）、桂圆干（含糖77%）、蜜饯等。脱水浓缩后糖分密度骤增，升糖指数＞100，5颗葡萄干即含25g碳水，需用低GI新鲜水果替代。 高果糖水果：椰子（果糖约58%）、无花果（果糖约40%）。果糖过量在肝脏代谢，易引发胰岛素抵抗，研究显示果糖摄入＞50g/d会增加代谢综合征风险，优先选葡萄糖为主的水果（如橙子）。 特殊人群禁忌：肾功能不全者禁用高钾水果（香蕉、橙子）；合并血脂异常者限食高脂水果（牛油果、椰子）；老年患者每日≤150g，分2次食用（如1个小苹果），避免空腹吃高糖水果。 总结：糖尿病患者需根据个体情况选择低GI、适量总糖的水果，特殊合并症者更需严格限制，优先新鲜、天然、无加工的低GL水果。
内分泌失调导致的闭经治疗需以病因治疗为核心，结合激素调节、生活方式干预、心理支持及特殊人群个体化管理，具体包括以下方面： 一、病因治疗 1. 针对多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等具体病因干预：甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，高泌乳素血症可使用多巴胺受体激动剂，多囊卵巢综合征需改善胰岛素抵抗。 二、激素调节治疗 1. 卵巢功能减退或雌激素不足者，采用雌孕激素序贯治疗或雌激素替代治疗；有生育需求者可使用促排卵药物。 三、生活方式干预 1. 超重或肥胖患者需通过低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬果）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重，BMI目标值18.5~24.9； 2. 规律作息（避免熬夜）、减少精神压力，通过正念冥想等调节神经内分泌轴。 四、心理支持与情绪管理 1. 长期闭经引发焦虑抑郁时，建议接受心理咨询，采用认知行为疗法改善情绪，必要时遵医嘱使用抗焦虑药物。 五、特殊人群管理 1. 青少年患者：避免过度节食，优先通过运动、饮食调整改善胰岛素抵抗，定期监测骨密度； 2. 育龄期女性：合并糖尿病等基础病者需严格控制血糖，必要时采用辅助生殖技术； 3. 围绝经期女性：激素替代治疗前评估血栓风险，优先选择天然雌激素制剂，定期复查乳腺及子宫。
维生素D缺乏症属于证候群，亦称维生素D缺乏性佝偻病。其本身无特征性临床改变，主要临床表现与低钙血症相关。维生素D对维持人体钙磷代谢至关重要，缺乏时可致钙磷代谢失衡，引发低钙血症，致使骨骼发育异常，常见有漏斗胸、串珠胸、方颅、膝内翻及膝外翻等情况。同时，钙缺乏还会使神经系统兴奋性升高，出现夜间睡眠不安、易发怒、多汗等现象。维生素D缺乏主要源于摄入不足和阳光照射不足。若有维生素D缺乏，应注意口服或注射维生素D，同时要多晒太阳以促进维生素D的转化。 一、维生素D缺乏症的本质： 是一种证候群，也被叫做维生素D缺乏性佝偻病。 二、临床表现： 1.与低钙血症相关，缺乏维生素D导致钙磷代谢失衡，进而引起骨骼发育异常，如漏斗胸、串珠胸、方颅、膝内翻和膝外翻等。 2.会使神经系统兴奋性增高，呈现夜间睡眠不安、易发怒、多汗等表现。 三、维生素D的重要性： 对维持人体钙磷代谢有重要作用。 四、维生素D缺乏的原因： 主要是摄入不足以及阳光照射不足。 五、应对措施： 要口服或者注射维生素D，且多晒太阳促进其转化。 总之，维生素D缺乏症有其特定表现和原因，应采取相应措施来改善。
女人缺维生素D会出现骨骼疼痛、肌肉无力、免疫系统问题、情绪问题等症状，严重影响健康。 女人缺维生素D会出现以下症状： 1.骨骼疼痛：维生素D对维持血钙和磷水平正常至关重要，缺乏维生素D会导致钙流失，引起骨骼疼痛和骨质疏松。 2.肌肉无力：维生素D有助于肌肉收缩和神经功能，缺乏维生素D会导致肌肉无力和抽筋。 3.免疫系统问题：维生素D对免疫系统有调节作用，缺乏维生素D会增加感染和自身免疫性疾病的风险。 4.情绪问题：维生素D与大脑神经递质的合成和功能有关，缺乏维生素D会导致情绪问题，如抑郁和焦虑。 5.其他症状：缺乏维生素D还可能导致其他健康问题，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。 需要注意的是，维生素D缺乏在成年人中很常见，尤其是在肤色较深、缺乏户外活动、饮食不均衡或患有某些疾病的人群中。如果你有上述症状或怀疑自己缺乏维生素D，建议咨询医生进行血液检查以确诊，并根据医生的建议进行补充或治疗。同时，保持健康的饮食、适量的户外活动和晒太阳也是预防维生素D缺乏的重要措施。