郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
缺钾会引发肌肉、心血管系统、消化系统、神经系统等多方面症状，肌肉方面可致无力甚至瘫痪，不同人群反应不同；心血管系统可致心律失常等，基础心脏疾病者更严重；消化系统可致食欲不振等；神经系统可致精神萎靡等，严重时可昏迷，不同人群受影响不同。 心血管系统症状 心脏方面可能会出现心律失常等情况。轻度的心律失常可能表现为心悸，也就是自己能感觉到心跳异常。严重的心律失常可能会影响心脏的正常泵血功能，导致胸闷、胸痛等症状。在心电图上可能会出现T波低平、U波增高等改变。对于有基础心脏疾病的人群，缺钾引起的心血管系统症状可能会更加严重，因为本身心脏功能就存在一定问题，缺钾会进一步加重心脏的负担和功能紊乱。 消化系统症状 缺钾会影响胃肠道的蠕动功能，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。比如一些患有胃肠道疾病同时伴有缺钾的患者，会明显感觉不想吃东西，吃了东西后容易出现恶心呕吐的情况，肚子也会鼓鼓的不舒服。不同生活方式的人群，比如长期久坐、运动较少的人，本身胃肠道蠕动就相对较慢，缺钾时这种胃肠道症状可能会更加明显。 神经系统症状 患者可能会出现精神萎靡、反应迟钝等神经系统方面的表现。严重缺钾时还可能出现神志模糊甚至昏迷等情况。对于儿童来说，神经系统发育还不完善，缺钾导致的神经系统症状可能会对其智力发育和神经功能产生一定影响，需要特别关注；老年人神经系统功能本身有所减退，缺钾引起的神经系统症状可能会加重其认知和神经功能的异常。
糖尿病人在血糖控制良好且肾功能正常的情况下，可少量食用杨桃，单次摄入量不超过100克，两餐之间食用，同时需注意监测血糖及肾功能指标。 一、杨桃的营养成分与糖分特点：杨桃每100克可食部含碳水化合物7.4克，其中糖分（葡萄糖、果糖）占比约60%，膳食纤维2.6克，升糖指数（GI）为25，属于低GI食物。碳水化合物总量低且纤维可延缓糖分吸收，对血糖波动影响较小。 二、血糖影响与食用量控制：尽管GI低，但若单次摄入超过150克，碳水总量可能累积导致血糖升高。例如，100克杨桃含碳水7.4克，折合主食量约1/4碗（生重），建议单次不超过100克，且不替代主食。 三、钾含量与肾功能风险：杨桃每100克含钾190毫克，为普通水果的2-3倍。糖尿病肾病患者（尿微量白蛋白≥30mg/L）因排钾能力下降，高钾饮食可诱发心律失常，需严格避免；肾功能正常者（eGFR≥90ml/min）适量食用通常安全。 四、特殊人群食用建议：血糖控制不佳（空腹血糖>10mmol/L）者，建议优先选择GI<55的低GI水果（如苹果、梨）；合并高血压、高脂血症者，杨桃中的果酸可辅助调节血脂，但需避免过量摄入酸性物质刺激胃黏膜。 五、食用后的监测与应急处理：食用后2小时内监测血糖，若餐后血糖较基线升高>2.0mmol/L，需减少或暂停食用；肾功能异常者食用后出现肌肉无力、心悸等症状，应立即就医检查血钾水平。
糖尿病患者能否吃蜂蜜不能一概而论，需综合多方面考量，血糖控制较好者若要吃需严格控量并监测血糖，控制不佳者通常不宜吃，儿童、老年糖尿病患者一般也不建议吃，合并肥胖或糖尿病肾病的患者也不适合吃蜂蜜。 不同年龄段糖尿病患者的特殊情况 儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，对能量需求有一定特点，而蜂蜜中的糖分容易引起血糖波动，可能影响儿童的正常生长发育，且儿童对血糖变化的感知不如成人敏锐，食用蜂蜜后发生低血糖或高血糖的风险相对更高，所以儿童糖尿病患者应绝对避免食用蜂蜜。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。食用蜂蜜后血糖的波动可能对心血管系统产生不利影响，例如可能导致血压波动等。同时老年患者的血糖调节能力更差，食用蜂蜜后难以像年轻人一样较好地调控血糖，所以老年糖尿病患者一般也不建议食用蜂蜜。 有特殊病史糖尿病患者的情况 合并肥胖的糖尿病患者：肥胖本身与胰岛素抵抗相关，蜂蜜的糖分摄入会进一步加重血糖紊乱和体重增加，不利于肥胖相关糖尿病患者的病情控制，这类患者应谨慎对待蜂蜜的摄入。 合并糖尿病肾病的患者：糖尿病肾病患者的肾脏功能已受到影响，对糖分的代谢和排泄能力下降，食用蜂蜜后血糖升高且难以正常代谢，会加重肾脏的负担，所以合并糖尿病肾病的糖尿病患者不适合吃蜂蜜。
糖尿病患者可吃宵夜但需综合考量，要控制食物选择与摄入量，结合当天总热量摄入安排，不同病史患者有相应饮食注意，特殊人群如老年、儿童、经期女性吃宵夜也有不同要求，需保证血糖平稳及健康。 从生活方式角度看，如果糖尿病患者因工作等原因需要吃宵夜，要结合当天的总热量摄入来安排。比如白天饮食控制较严格，晚上适量吃些低热量、低升糖的食物不会对血糖造成太大影响。但如果白天饮食热量已接近或达到每日推荐量，那么吃宵夜就需要谨慎，尽量避免吃高糖、高脂肪的食物。 对于有不同病史的糖尿病患者，若合并有高血脂，那么宵夜中应避免摄入过多油脂类食物，像油炸食品等就不适合作为宵夜。若合并有肾病，要注意控制蛋白质的摄入量，宵夜选择优质低蛋白食物，如少量的蛋清等。 特殊人群方面，老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱，吃宵夜时要选择容易消化的食物，且量不宜过多，以免加重胃肠负担。儿童糖尿病患者如果需要吃宵夜，要在医生或营养师的指导下进行，保证营养均衡的同时严格控制血糖，选择适合儿童的低升糖食物，避免影响生长发育和血糖稳定。女性糖尿病患者在经期等特殊时期，身体状况可能有所变化，吃宵夜时要考虑身体的特殊需求，但仍要以血糖控制为首要原则。
TSH即促甲状腺素。其升高常见于甲减、促甲状腺素分泌肿瘤等情况。对此，需在医师指导下积极治疗原发病，可采取口服甲状腺素片、放化疗或手术等方式。促甲状腺激素（TSH）的正常值通常为0.35-5.5uIU/ml，但不同医院的参考值可能有所不同。 一、甲减： 1.疾病、症状、药品或病因类型：可由多种原因引发，如桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下等。甲状腺素分泌减少，会刺激促甲状腺素水平上升。 2.治疗方式：在专业医师指导下可口服甲状腺素片等药物进行替代治疗。 二、促甲状腺素分泌肿瘤： 1.疾病、症状、药品或病因类型：常见于肺、乳腺等部位。大量分泌促甲状腺素，导致其水平升高，同时可能出现T3、T4水平升高。 2.治疗方式：主要采用放化疗或手术等方法。 当检测到TSH不在参考值范围内时，就需要进一步完善其他检查，明确诊断后再进行相应治疗。 总之，对于TSH的异常升高，要明确原因，根据具体情况选择合适的治疗方法，以保障身体健康。