郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
糖尿病患者可以适量食用虾。虾属于优质低脂肪高蛋白食物，富含Omega-3脂肪酸和矿物质，适量食用对血糖影响较小，还能补充营养。 血糖控制良好者：若糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，可每周吃2~3次虾，每次5~8只（约100克），建议清蒸或水煮，避免油炸。 血糖波动较大者：如空腹血糖>7.0mmol/L或餐后血糖>10.0mmol/L，建议暂用其他蛋白质来源，优先选择鱼类或豆制品，待血糖稳定后再适量添加。 合并高尿酸者：虾嘌呤含量中等（约137mg/100g），需控制总量，每周不超过1次，同时增加饮水量，避免与啤酒、动物内脏等高嘌呤食物同食。 特殊人群：老年人需注意消化功能，建议将虾肉切碎煮软；肾功能不全者应咨询医生后确定摄入量，避免过量增加肾脏负担。
低血糖昏迷不醒是糖尿病患者或严重低血糖人群的紧急状况，需在5分钟内纠正血糖（目标≥3.9mmol/L），否则可能不可逆脑损伤。 一、快速识别低血糖昏迷：表现为意识丧失、冷汗、面色苍白、脉搏快，需立即测血糖（无设备时按症状急救）。 二、急救处理原则：立即给予15-20g葡萄糖（或含糖饮料），若15分钟未醒，重复补糖，同时拨打急救电话。 三、特殊人群注意事项：糖尿病患者避免空腹运动，老年患者可能无典型症状，需定期监测血糖；儿童低血糖需警惕胰岛素过量或饮食不足，补糖后需就医排查病因。 四、预防复发措施：调整降糖药剂量，随身携带糖果/葡萄糖片，规律饮食，避免过度节食或剧烈运动。 五、长期管理建议：定期复查糖化血红蛋白，学习低血糖应急知识，家属需掌握急救技能，避免低血糖昏迷风险。
低血糖发作时，应立即摄入15-20克快速吸收碳水化合物（如150ml果汁、3颗方糖），15分钟后复测血糖，未恢复则重复补充。 1. 快速升糖类食物：优先选择葡萄糖片、蜂蜜水、含糖饮料（150ml含15g碳水），避免高纤维食物（延缓吸收）。 2. 特殊人群调整：糖尿病患者低血糖需控制碳水总量，避免过量导致血糖波动；老年患者建议少量多次进食，预防误吸。 3. 预防复发策略：日常携带便携糖块，规律饮食，避免空腹运动；若频繁发作，需就医排查胰岛素瘤或药物过量等病因。 4. 应急处理禁忌：低血糖昏迷者不可喂食固体食物，需注射胰高血糖素（需遵医嘱），并及时送医。 5. 饮食结构优化：增加低升糖指数（GI）食物（如燕麦、坚果），减少精制糖摄入，正餐间隔不超过4小时，避免血糖骤降。
甲状腺结节变大可能由多种因素引起，需结合结节性质、生长速度及伴随症状判断。若结节在短期内（如数月内）快速增大，或伴随压迫感、声音嘶哑等症状，需警惕恶性可能，应尽快就医。 良性结节缓慢增大：多为良性病变如结节性甲状腺肿，生长缓慢且无明显症状，通常无需特殊处理，但需每6~12个月复查超声监测变化。 炎症性结节增大：亚急性甲状腺炎等炎症引发的结节，可能伴随疼痛、发热，需结合甲状腺功能指标，在医生指导下使用抗炎药物（如非甾体抗炎药）。 恶性结节增大：甲状腺癌（如乳头状癌）可能导致结节短期内快速增大，需通过穿刺活检明确诊断，及时手术或其他抗肿瘤治疗。 特殊人群注意：孕妇、老年人及有甲状腺疾病家族史者，结节增大需更密切观察，避免自行用药，优先选择超声引导下细针穿刺明确性质。
如何选择降糖药需结合患者个体情况，包括血糖水平、病程、并发症、年龄、肝肾功能及生活方式，优先非药物干预，再根据情况选药。 2型糖尿病患者：优先二甲双胍，若无禁忌证，可联合其他药物。合并心血管疾病者可选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，心衰患者慎用SGLT-2抑制剂。 1型糖尿病患者：需终身注射胰岛素，避免低血糖风险，可联合GLP-1受体激动剂。 老年患者：优先二甲双胍或DPP-4抑制剂，避免低血糖风险，慎用长效磺脲类。肾功能不全者需调整药物剂量。 妊娠期糖尿病患者：首选胰岛素，避免口服药，需严格监测血糖。 儿童青少年：优先二甲双胍，避免其他口服药，10岁以下慎用。 特殊人群：均需在医生指导下用药，糖尿病合并严重并发症者应个体化选择药物，避免加重病情。