郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
孩子甲减症状表现多样，婴幼儿期常表现为生长发育迟缓、喂养困难、便秘、皮肤干燥；学龄前儿童可能出现注意力不集中、情绪低落、身高增长缓慢；青春期前儿童还可能伴随甲状腺肿大。 **婴幼儿期甲减**：生长发育迟缓是典型表现，如身高体重增长显著低于同龄儿童，骨龄落后。喂养困难、便秘、皮肤干燥、哭声低哑、嗜睡、体温偏低也是常见症状。 **学龄前儿童甲减**：注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、学习能力差，身高增长缓慢，可能出现甲状腺肿大。部分孩子会有怕冷、便秘、皮肤粗糙等症状。 **青春期前儿童甲减**：除上述症状外，可能出现青春期发育延迟，如女孩乳房发育晚、月经初潮延迟，男孩睾丸发育不良、声音变细晚。甲状腺肿大可能伴随颈部压迫感。 **特殊人群注意事项**：早产儿甲减症状可能不典型，需通过筛查发现。有家族甲状腺疾病史的孩子，建议定期检查甲状腺功能。甲减患儿需及时就医，遵循医嘱规范治疗，避免影响生长发育和智力发育。
空腹血糖偏高时，建议**早晨空腹8-10小时内血糖持续≥6.1mmol/L**（糖尿病诊断标准为≥7.0mmol/L），需优先通过饮食、运动和监测调整。 1.增加全谷物摄入：选择燕麦、糙米等升糖指数（GI）低的主食，每餐主食量约1拳（生重50-75g），可延缓葡萄糖吸收。 2.补充优质蛋白质：搭配鸡蛋、鱼类、豆制品等，每餐蛋白质约1掌心量，增强饱腹感并稳定血糖波动。 3.增加膳食纤维：每日摄入25-30g蔬菜（如绿叶菜、菌菇）和适量低糖水果（如草莓、柚子），避免高糖水果（荔枝、芒果）。 4.控制脂肪摄入：减少油炸食品和动物内脏，优先选择橄榄油、坚果（每日一小把），避免反式脂肪酸。 特殊人群：老年人需注意少量多餐，避免低血糖风险；孕妇空腹血糖偏高需在医生指导下调整碳水比例；合并肾病者需控制蛋白质总量并监测肾功能指标。建议定期（每周2-3次）监测空腹及餐后2小时血糖，必要时咨询内分泌科医生制定个性化方案。
孕期甲减早期症状多隐匿，常见疲劳、怕冷、体重异常增加、便秘、皮肤干燥等，部分孕妇可能出现月经周期延长或经量减少。 **疲劳与乏力**：甲状腺激素不足导致代谢减慢，孕妇常感极度疲劳，即使休息也难以恢复，影响日常活动。 **代谢率降低表现**：怕冷，对寒冷环境敏感，比常人更易感到冷；皮肤干燥、粗糙，毛发脱落增多，指甲变脆。 **体重与消化系统**：体重异常增加（即使饮食未变），伴随便秘、腹胀等消化功能减弱症状，部分孕妇可能出现食欲下降。 **月经与内分泌变化**：孕期若甲减早期未及时干预，可能出现月经周期延长、经量减少，或孕前月经规律者出现经量异常减少。 **特殊人群提示**：有自身免疫性疾病史（如桥本甲状腺炎）、既往甲状腺手术史、家族甲状腺疾病史的孕妇，需更密切监测甲状腺功能。 **建议**：孕期首次产检建议筛查甲状腺功能，高危孕妇应在孕早期及孕中期加强监测，及时发现并规范治疗，以降低对母婴健康的影响。
糖尿病合并高血压患者调整降压药需综合考虑肾功能、心脑血管风险及药物耐受性，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压控制在130/80 mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90 mmHg。 **肾功能不全患者**：需监测血肌酐及血钾，避免使用肾毒性药物，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如ACEI/ARB类，用药期间定期复查肾功能指标。 **合并心功能不全患者**：应避免使用非甾体抗炎药，优先选择利尿剂（如呋塞米）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔），需密切监测血压及心率变化，防止体位性低血压。 **老年患者**：调整降压药时需缓慢增量，避免血压骤降，优先选择长效制剂（如氨氯地平），定期评估跌倒风险，减少夜间降压药剂量。 **特殊人群**：孕妇禁用ACEI/ARB类药物，改用甲基多巴；哺乳期女性慎用利尿剂，优先选择β受体阻滞剂；合并糖尿病肾病者需严格控制血压，避免低血糖风险叠加。
盐酸肾上腺素注射液主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作及局部止血等紧急情况，通过收缩血管、增强心肌收缩力、扩张支气管等机制快速改善症状。 **心脏骤停急救**：当患者发生心脏骤停时，可通过肌肉或皮下注射该药物，快速恢复心脏泵血功能，为后续心肺复苏争取时间。 **过敏性休克抢救**：在严重过敏反应导致血压骤降、呼吸困难时，该药物能迅速收缩血管、提升血压，缓解喉头水肿等危及生命的症状。 **支气管哮喘急性发作**：对于哮喘急性发作出现严重喘息、气道痉挛时，可通过雾化吸入等方式使用，快速扩张支气管，改善通气。 **局部止血与延长麻醉效果**：在局部麻醉或小型手术中，可与局部麻醉药合用，延缓麻醉药吸收，同时收缩局部血管，减少出血。 **特殊人群注意事项**：老年患者需谨慎使用，可能增加心律失常风险；孕妇使用前需评估风险与收益；有高血压、心脏病、甲亢病史者禁用或慎用，使用期间需密切监测生命体征。