郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
降尿酸药主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类，临床常用的有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，特殊情况下可能联合使用碱化药物。一、抑制尿酸生成类药物黄嘌呤氧化酶抑制剂：这类药物通过抑制尿酸生成的关键酶黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成。别嘌醇是经典药物，适用于尿酸生成过多型患者，但需注意部分人群可能出现皮肤过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因。非布司他是新型选择性抑制剂，降尿酸效果更强，安全性较好，适合肾功能不全患者。但近年有报道其可能增加心血管事件风险，需遵医嘱使用。二、促进尿酸排泄类药物尿酸盐转运蛋白抑制剂：苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。适用于尿酸排泄减少型患者，但用药期间需大量饮水（每日2000ml以上）并碱化尿液，避免尿酸结晶沉积在肾脏。严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）或尿路结石患者禁用。三、碱化尿液药物碳酸氢钠（小苏打）：可提高尿液pH值，促进尿酸溶解，常作为辅助用药与其他降尿酸药联用。但长期大量服用可能引起钠负荷增加，高血压、心衰患者需谨慎。枸橼酸钾更适合尿酸排泄减少且尿钙偏高者，能同时纠正高尿酸和低钙血症。四、特殊人群用药注意儿童高尿酸血症（如罕见遗传性疾病）需在专科医生指导下用药，优先考虑非药物干预。孕妇哺乳期女性禁用非布司他，可选用别嘌醇（小剂量）。老年人需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积。参考文献：
尿酸高并非完全不能吃肉，关键在于选择低嘌呤肉类并控制摄入量，过量高嘌呤肉类才是诱发尿酸升高的重要因素。一、肉类嘌呤含量分类及影响根据嘌呤含量可将肉类分为三类：低嘌呤肉类（如鱼肉、鸡肉，嘌呤含量<50mg/100g）、中嘌呤肉类（如猪肉、牛肉，嘌呤含量50~150mg/100g）和高嘌呤肉类（如动物内脏、海鲜，嘌呤含量>150mg/100g）。研究表明，中高嘌呤肉类过量摄入会使尿酸生成增加，而低嘌呤肉类适量食用不会显著影响尿酸水平[1]。二、科学吃肉的建议优先选择低嘌呤肉类：每周可食用2~3次鱼肉（如三文鱼、鳕鱼），每次100g左右为宜，其富含的Omega-3脂肪酸还能辅助调节血脂代谢[2]。
甘油三酯高饮食需严格控制总热量，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，同时结合规律运动与体重管理。一、控制总热量与碳水化合物摄入减少精制碳水：避免白米饭、白面包、糕点等高GI食物，可用全谷物（燕麦、糙米）替代1/3主食，每餐主食量约1拳（生重50~75g），晚餐可适当减量。添加糖摄入：每日游离糖不超过25g，避免含糖饮料、蜂蜜、巧克力酱，可用新鲜水果替代加工甜点。二、优化脂肪摄入结构减少饱和脂肪：肥肉、黄油、猪油等动物油脂每日不超过25g，优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸（Omega-3/Omega-6比例约1：1）。
甲减疾病通过规范的甲状腺激素替代治疗、病因控制及生活方式调整可实现临床治愈，需长期坚持科学管理，同时结合病因治疗与定期监测。一、规范药物替代治疗甲减核心治疗为补充甲状腺激素，左甲状腺素钠片是首选药物（需在医生指导下服用，严禁自行调整剂量）。治疗初期需每月复查甲状腺功能，根据TSH（促甲状腺激素）水平调整用药，达标后每6~12个月复查一次。儿童患者需严格按体重计算剂量，避免影响生长发育。二、精准病因治疗自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）：需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，必要时短期联合硒酵母片辅助调节免疫（具体用药需面诊医生）。
糖尿病患者可以适量喝羊奶粉，但需注意选择无糖或低糖产品并控制摄入量，同时结合自身血糖控制情况调整。羊奶粉富含蛋白质、钙等营养成分，但其碳水化合物含量较低，升糖指数（GI）通常低于牛奶，适合作为营养补充，但需避免添加糖或甜味剂的产品。一、羊奶粉的营养特点与糖尿病适配性羊奶粉蛋白质含量约3.5g/100ml，脂肪球颗粒小易吸收，且乳糖含量（约4.5g/100ml）低于牛奶，乳糖不耐受者可适量饮用。中国营养学会建议糖尿病患者每日摄入优质蛋白20~30g，羊奶粉可作为蛋白质来源之一，但需注意其脂肪构成（饱和脂肪酸占比约50%），肥胖或血脂异常者需选择低脂羊奶粉。