如何选择降糖药

如何选择降糖药需结合患者个体情况，包括血糖水平、病程、并发症、年龄、肝肾功能及生活方式，优先非药物干预，再根据情况选药。

2型糖尿病患者：优先二甲双胍，若无禁忌证，可联合其他药物。合并心血管疾病者可选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，心衰患者慎用SGLT-2抑制剂。

1型糖尿病患者：需终身注射胰岛素，避免低血糖风险，可联合GLP-1受体激动剂。

老年患者：优先二甲双胍或DPP-4抑制剂，避免低血糖风险，慎用长效磺脲类。肾功能不全者需调整药物剂量。

妊娠期糖尿病患者：首选胰岛素，避免口服药，需严格监测血糖。

儿童青少年：优先二甲双胍，避免其他口服药，10岁以下慎用。

特殊人群：均需在医生指导下用药，糖尿病合并严重并发症者应个体化选择药物，避免加重病情。