广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
喉咙痛分病毒感染、细菌感染、其他原因导致，病毒感染无特效抗病毒药可缓解症状儿童用含服药需谨慎，细菌感染需有证据用抗生素儿童用要考虑因素及不良反应，其他原因如胃酸反流刺激用抑制胃酸药成人用注意且配合生活方式调整，非药物方法有多喝水儿童防呛咳、温盐水漱口防误吞、保持室内空气湿润儿童用加湿器定期清洁来辅助缓解。 一、病毒感染导致的喉咙痛 情况描述：若因病毒感染引发喉咙痛，如普通感冒相关病毒感染等。目前对于病毒感染导致的喉咙痛，尚无特效的抗病毒药物能快速让疼痛消失，但可使用一些缓解症状的药物。例如一些含服的药物，像含有苯佐卡因等成分的喉糖，能暂时麻醉神经，减轻疼痛感觉；还有一些含有薄荷脑等成分的喷雾，喷于喉部也能起到清凉止痛的作用。儿童使用含服药物需谨慎，要选择适合儿童的剂型，且在成人监护下使用，因为儿童可能存在误吞风险等。 二、细菌感染导致的喉咙痛 情况描述：若是细菌感染引起的喉咙痛，如A组链球菌感染导致的化脓性扁桃体炎等。此时需要使用抗生素进行治疗，常见的抗生素有青霉素类等。但使用抗生素需要有明确的细菌感染证据，比如通过咽拭子培养等检查确诊。对于儿童，使用抗生素要考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类和剂量，并且要注意抗生素的不良反应等，比如部分儿童使用青霉素类抗生素可能出现过敏反应等，所以用药前需详细询问过敏史等。 三、其他原因导致的喉咙痛 情况描述：如果是由于胃酸反流刺激喉咙导致的喉咙痛，也就是反流性咽喉炎。这时候可以使用一些抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等。但不同年龄人群使用需注意，儿童一般不首选这类药物，成人使用时也要注意按照规范剂量等使用，并且要注意药物可能对肝肾功能等的影响，同时还需要配合生活方式的调整，如避免睡前吃东西等，来减少胃酸反流对喉咙的刺激，从而缓解喉咙痛症状。 四、非药物缓解方法 情况描述：无论是哪种原因导致的喉咙痛，都可以采用一些非药物的方法来辅助缓解疼痛。比如多喝水，保持喉部湿润，能减轻喉咙干燥引起的疼痛，儿童要注意适量多次饮水，避免一次饮水过多引起呛咳等；还可以用温盐水漱口，温盐水有一定的杀菌、清洁喉部的作用，儿童漱口时要注意防止误吞盐水等。另外，保持室内空气湿润也很重要，对于儿童来说，过于干燥的空气会加重喉咙不适，可使用加湿器等，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌等。
改善环境湿度、采用鼻腔保湿方法、调整生活方式以及针对医疗相关情况处理可缓解鼻子干燥，包括用加湿器改善环境湿度，用生理盐水冲洗、涂抹保湿剂保湿，增加水分摄入、避免挖鼻孔，疾病引起的要治原发疾病等。 鼻腔保湿方法 生理盐水冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻子干燥的方法。可以购买正规的生理盐水鼻腔冲洗器，每天进行1-2次冲洗。生理盐水能清洁鼻腔，保持鼻腔黏膜湿润，还能去除鼻腔内的污垢、过敏原等。对于患有过敏性鼻炎等疾病导致鼻子干燥的人群，生理盐水冲洗有助于减轻炎症反应，缓解干燥症状。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择儿童专用的温和冲洗液，并在家长的协助下正确操作，避免因操作不当造成不适。 涂抹鼻腔保湿剂：可以在鼻腔内涂抹一些鼻腔专用的保湿剂，如含有甘油、凡士林等成分的保湿膏。这些保湿剂能在鼻腔黏膜表面形成一层保护膜，防止水分流失，从而缓解鼻子干燥。但需要注意选择正规合格的产品，避免使用劣质产品刺激鼻腔黏膜。对于婴幼儿，使用时要格外小心，尽量选择儿童适用的温和保湿产品，轻轻涂抹在鼻腔前庭部位即可。 调整生活方式 增加水分摄入：保持充足的水分摄入对缓解鼻子干燥很重要。每天应饮用足够的水，一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右。充足的水分能使身体和鼻腔黏膜保持湿润状态。对于有基础疾病如心功能不全等的人群，要根据自身情况适当调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏负担。儿童也需要保证足够的水分摄入，家长可以引导儿童定时饮水。 避免不良习惯：要避免挖鼻孔等不良习惯，因为挖鼻孔会损伤鼻腔黏膜，导致鼻子干燥加重甚至引起鼻出血等问题。对于有挖鼻孔习惯的人群，尤其是儿童，家长要及时纠正，可以通过转移注意力等方式帮助其改掉这个不良习惯。 医疗相关情况处理 如果鼻子干燥是由某些疾病引起的，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，需要针对原发疾病进行治疗。例如，干燥性鼻炎患者除了采取上述缓解鼻子干燥的一般措施外，可能还需要在医生的指导下使用一些药物来改善鼻腔黏膜的状态。对于患有全身性疾病如糖尿病等导致鼻子干燥的情况，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制也有助于缓解鼻子干燥症状。特殊人群如老年人，由于其鼻腔黏膜功能减退，更容易出现鼻子干燥的情况，除了采取上述措施外，更要注意定期观察鼻腔情况，如有异常及时就医。
美尼尔氏综合征是特发性内耳疾病具膜迷路积水病理特征，临床有反复发作旋转性眩晕等表现，病因未完全明与内淋巴失衡等相关诱因存，诊断依病史等及检查，需与其他病鉴别，治疗分发作期对症和间歇期管理，特殊人群有不同注意事项。 美尼尔氏综合征（又称梅尼埃病）是一种特发性内耳疾病，其主要病理特征为膜迷路积水，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为典型表现。 病因 目前病因尚未完全明确，普遍认为与内淋巴产生和吸收失衡有关，可能的相关因素包括内淋巴产生过多、吸收障碍、免疫反应、内耳缺血等，此外，劳累、情绪激动、睡眠障碍等可成为诱发因素。 临床表现 1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间通常为数小时至数天，发作时患者常伴恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，发作间期可无眩晕表现。 2.听力下降：早期多为低频听力损失，随病情进展，听力下降逐渐累及高频，且每次眩晕发作可能导致听力进一步减退。 3.耳鸣：多为低调吹风样耳鸣，眩晕发作前耳鸣往往加重。 4.耳胀满感：患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。 诊断 主要依据详细病史、典型临床表现及相关检查。听力学检查可见感音神经性听力损失；前庭功能检查可发现前庭功能异常；内耳MRI等影像学检查有助于排除其他内耳病变。 鉴别诊断 需与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性聋等疾病鉴别。良性阵发性位置性眩晕多与头位变化相关；前庭神经元炎常无耳鸣、听力下降；突发性聋多为突然发生的听力下降，无反复发作特点。 治疗原则 1.发作期对症治疗：可使用前庭抑制剂（如苯海拉明等）缓解眩晕症状，应用脱水剂（如甘露醇等）减轻膜迷路积水。 2.间歇期管理：调整生活方式，避免劳累、情绪波动等诱因；可辅助使用改善内耳微循环药物（如倍他司汀等）；对于药物治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗（如内淋巴囊手术等）。 特殊人群注意事项 儿童患者：需谨慎评估药物使用，优先采用非药物干预措施，如调整生活作息等，避免低龄儿童使用可能影响前庭功能的药物。 老年患者：需关注药物不良反应，尤其是脱水剂等可能对电解质平衡的影响，同时注意平衡功能保护，预防跌倒。 女性患者：在经期、孕期等特殊时期，需特别注意诱因控制，保持规律生活，减少眩晕发作风险。
打鼾分为生理性和病理性，病理性由肥胖、上呼吸道结构异常等致，可增加心血管疾病等风险且影响生活工作等，可通过体重管理、调整睡姿、就医评估干预、生活方式调整预防，儿童需密切观察腺样体肥大打鼾情况，孕妇要监测指标，老年人需警惕合并心血管病并定期体检。 一、打鼾的定义与基本分类 打鼾是睡眠过程中因上呼吸道部分阻塞，气流通过狭窄部位时引起周围组织振动产生的声音。分为生理性打鼾和病理性打鼾，生理性打鼾多因过度疲劳、睡眠姿势不当等偶发，病理性打鼾则由疾病因素长期导致。 二、病理性打鼾的常见成因 1.肥胖因素：体重超标者颈部脂肪堆积，易压迫气道，增加气道阻塞概率，研究显示肥胖人群病理性打鼾发生率显著高于正常体重人群。 2.上呼吸道结构异常：腺样体肥大、扁桃体肥大常见于儿童，会阻塞咽部气道；成人鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构问题也可引发气道狭窄。 三、病理性打鼾的健康风险 长期病理性打鼾可引发多种健康问题，如增加高血压、冠心病、脑血管疾病等心血管疾病风险；还会导致夜间睡眠缺氧、白天嗜睡、注意力不集中，影响日常生活与工作效率，儿童长期病理性打鼾甚至可能影响生长发育。 四、预防与干预措施 1.体重管理：肥胖者通过均衡饮食（如控制高热量食物摄入，增加蔬果、粗粮比例）和适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）控制体重，可降低气道压迫风险。 2.睡眠姿势调整：睡眠时尝试侧卧位，避免仰卧位，可减少舌根后坠对气道的阻塞。 3.就医评估与干预：存在鼻腔、咽部结构异常者，需就医由专业医生评估，必要时考虑手术等干预措施；儿童腺样体或扁桃体肥大影响呼吸时，应及时就医判断是否需手术。 4.生活方式调整：避免睡前饮酒、服用镇静类药物，这类物质会松弛咽部肌肉，加重气道阻塞。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童腺样体肥大导致的打鼾需密切观察，若出现夜间呼吸暂停、生长发育迟缓等情况，应及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术的保守观察或规范医疗干预。 孕妇：孕期生理变化可能加重打鼾，需注意监测血压、血氧等指标，若打鼾伴随异常症状应及时产检，评估健康风险。 老年人：老年人打鼾需警惕合并心血管疾病，建议定期进行心血管相关体检，关注身体指标变化，出现异常及时就医。
鼻子偏移畸形干预分手术为主，鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，鼻内镜下精准修正骨和软骨位置恢复鼻腔结构功能，鼻骨骨折致偏移在肿胀消退期行鼻骨复位术恢复外形结构，儿童因骨骼发育尚需谨慎，轻度可观察，需手术选影响小术式，成人据情况综合选方案，非手术对严重偏移效果有限，轻度或术后辅助有一定作用如抗炎缓解肿胀但不能纠正结构性偏移。 一、手术治疗为主的干预方式 1.鼻中隔偏曲相关偏移畸形治疗：对于因鼻中隔偏曲导致的鼻子偏移，通常采用鼻中隔矫正术。该手术依据患者具体的偏曲类型（如C型、S型等）进行矫正，通过在鼻内镜下操作，精准修正鼻中隔骨和软骨的位置，恢复鼻腔正常结构与通气功能，相关手术基于大量临床研究证实能有效改善鼻子偏移及鼻塞等症状。 2.鼻骨骨折致偏移的治疗：若因鼻骨骨折引发鼻子偏移，需进行鼻骨复位术。一般在受伤后7-10天内（鼻骨肿胀消退期）进行，通过特定器械将移位的鼻骨复位，恢复鼻部外形与结构，临床数据显示及时规范的鼻骨复位可较好纠正偏移，促进鼻部功能与外观恢复。 二、不同人群的特殊考虑 1.儿童群体：儿童鼻子偏移畸形多与先天性发育或外伤（如产伤等）相关，由于儿童骨骼尚处于发育阶段，治疗时需格外谨慎。对于轻度偏移且不影响呼吸等重要功能的情况，可密切观察其生长发育情况；若需手术干预，手术时机选择及操作需充分考虑儿童骨骼的生长特性，尽量选择对骨骼发育影响较小的术式，遵循儿科安全护理原则，避免过度创伤影响后续生长。 2.成人群体：成人鼻子偏移畸形多因外伤、鼻部疾病等引起，治疗时根据偏移的严重程度、患者的症状及生活质量需求综合选择手术方案。例如，对于因鼻部疾病（如鼻息肉等导致的继发性偏移畸形），需在治疗原发病的基础上针对性矫正偏移，同时考虑成人鼻部组织的解剖特点，确保手术的精准性与安全性。 三、非手术治疗的辅助及局限 一般来说，非手术治疗对严重的鼻子偏移畸形效果有限，但在某些轻度情况或作为术后辅助可能有一定作用。例如，对于因鼻腔炎症引起的轻度偏移伴随肿胀的情况，可通过控制炎症（如使用糖皮质激素鼻喷剂等抗炎治疗）来减轻鼻腔黏膜肿胀，在一定程度上缓解因肿胀导致的轻度偏移相关症状，但此类方法无法从根本上纠正结构性的鼻子偏移畸形，仅能作为辅助手段。