广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
喉咙上火症状常表现为咽喉干痛、灼热感、异物感或轻微红肿，多由外感风热、阴虚火旺或不良生活习惯诱发，需结合症状性质科学鉴别处理。 一、症状成因与分类 中医“上火”分实火（风热侵袭、肺胃热盛）和虚火（阴虚津亏），现代医学多对应急性咽炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎等。病毒感染占比约70%-80%，细菌感染常伴脓痰或扁桃体化脓。 二、自我鉴别与就医指征 轻微症状（仅咽干、异物感）且无发热时可居家观察；若出现高热（≥38.5℃）、吞咽困难、呼吸困难、痰中带血，需24小时内就医，排查细菌感染或反流性食管炎。 三、基础护理与缓解方法 ①饮食：每日饮水1500-2000ml，以温水、淡茶水为主，避免辛辣、油炸食物；②环境：用加湿器维持湿度40%-60%，避免空调直吹；③局部护理：温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，或含服蜂蜜润喉糖（1岁以下婴儿禁用蜂蜜）。 四、药物干预注意事项 中成药如蓝芩口服液、西瓜霜含片可缓解咽痛；含漱液（氯己定）辅助抑菌；细菌感染需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）禁用寒凉药物，用药前咨询药师或医生。 五、特殊人群特别提示 ①儿童：禁用成人药物，建议用开喉剑喷雾剂（儿童型），高热优先物理降温；②老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免高糖、高盐饮食；③过敏体质：避免含薄荷、樟脑等成分的药物，用药前确认过敏史。
鼻咽癌早期症状不典型，常表现为回吸涕带血丝、单侧鼻塞、耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛等，症状持续2周以上无缓解时需警惕，尤其高危人群（如EB病毒感染者、长期吸烟者）更应重视。 回吸涕带血与单侧鼻塞：回吸性涕中带血丝为常见早期表现，早期出血量少，仅晨起时明显，持续超过两周且无明确鼻炎诱因（如感冒）需关注；单侧鼻塞逐渐加重，可伴鼻腔分泌物增多、异味，易被误诊为鼻炎，需与慢性鼻炎鉴别。 耳部症状（耳鸣、听力下降）：单侧耳鸣、耳内闭塞感、听力下降（分泌性中耳炎表现）是常见症状，多因肿瘤压迫咽鼓管开口，导致中耳积液，青少年或有听力不佳史者易被误判为听力问题，需结合鼻咽镜检查排除肿瘤可能。 颈部无痛性淋巴结肿大：约60%-80%患者以颈部无痛性肿块首诊，多为单侧、质地硬、活动度差的淋巴结，逐渐增大，双侧或多个淋巴结受累时需警惕；与颈部炎症淋巴结（伴红肿、压痛）不同，需通过超声或活检鉴别。 头痛及其他伴随症状：早期头痛多为单侧或双侧持续性隐痛、胀痛，夜间或晨起加重，常规止痛无效；部分患者出现面部麻木、复视、张口困难（侵犯颅神经或咀嚼肌），或伴体重下降、乏力等全身症状，需综合评估。 特殊人群提示：长期吸烟者（男性风险更高）若出现上述症状，需加强排查；EB病毒感染患者（如体检发现抗体阳性）应定期复查鼻咽镜；儿童青少年出现单侧鼻塞伴听力下降超过两周，需排除鼻咽癌可能，避免延误诊断。
孩子半个月内频繁鼻出血，多与鼻腔黏膜干燥、不良习惯、炎症刺激相关，少数需警惕凝血异常或全身性疾病。 鼻腔局部物理刺激与环境因素 环境干燥（如秋冬季节、空调房）易致鼻黏膜水分流失，临床研究显示湿度＜40%时儿童鼻出血风险升高；反复挖鼻孔、用力擤鼻涕会直接损伤鼻黏膜毛细血管。若出血集中于鼻腔前端鼻中隔黎氏区（易出血区），多为局部黏膜损伤。 炎症与过敏因素 过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿因长期鼻塞、流涕，频繁揉鼻、擤鼻刺激鼻黏膜；感冒期间鼻黏膜充血水肿，血管脆性增加，易引发出血。需注意：过敏性鼻炎常伴随清涕、打喷嚏＞2周，需与普通感冒区分。 全身性疾病排查 凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）或血液系统疾病（如白血病、紫癜）可能表现为反复鼻出血，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状。若单次出血＞10ml、止血超10分钟，或24小时内出血＞3次，需警惕。 特殊药物与生活习惯影响 长期使用鼻腔减充血剂（如成人滴鼻净）可能致鼻黏膜萎缩；罕见情况下，儿童若服用阿司匹林（如川崎病治疗）可能影响凝血。家长需避免孩子接触刺激性物质，减少辛辣、油炸饮食。 家庭护理与就医指征 家长需记录出血频率、出血量及伴随症状，保持室内湿度50%-60%，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若经上述护理1周无效，或伴随单侧鼻塞、呼吸异常，应及时至耳鼻喉科排查鼻黏膜病变、凝血功能或血液系统问题。
喉腔最狭窄的部位是声门裂，位于声带之间的裂隙区域，是气体进出的关键通道。 一、声门裂的解剖结构 声门裂是喉腔中声带之间的裂隙，由左右声带游离缘、杓状软骨声带突及其间黏膜构成，分为前2/3的膜间部（声带间）和后1/3的软骨间部（杓状软骨间），是喉腔整体最狭窄的核心区域。 二、狭窄性的原因 喉腔呈上宽下窄的漏斗状，分为声门上区（喉入口至声带游离缘）、声门区（声带间）、声门下区（声带至环状软骨下缘）。声门区因声带占据空间，且无其他宽大部分缓冲，故成为喉腔最窄处，其中声门裂又是该区域最狭窄点，正常成人其前后径仅约1～2cm。 三、临床常见影响与疾病 因狭窄特性，声门裂易受病变侵袭：急性喉炎时黏膜充血水肿可直接阻塞裂隙，引发吸气性呼吸困难；声带息肉、声带结节可机械性压迫声门裂，导致声音嘶哑；喉癌侵犯声带时，声门裂阻塞可迅速进展为窒息风险。 四、特殊人群注意事项 儿童喉腔容积小，声门裂相对更窄（约0.5～1cm），急性喉炎易突发喉梗阻；老年人因喉部肌肉松弛、黏膜萎缩，声门裂狭窄可能因炎症或肿瘤加重；气管切开患者需警惕套管刺激致声门裂水肿，增加呼吸困难风险。 五、日常保护与就医提示 日常需避免过度用嗓，戒烟限酒，预防喉炎；若出现声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状（尤其儿童、老年人），应及时就诊，排查声带病变或声门裂狭窄，避免延误治疗导致窒息等严重后果。
呋麻滴鼻液为含呋喃西林和麻黄碱的复方制剂适用于缓解相关鼻塞症状对本品过敏者、萎缩性鼻炎患者禁用高血压等患者慎用儿童避免低龄使用需医生严格指导并密切观察反应孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊在医生指导下谨慎使用老年人使用时要密切观察不良反应不可长期连续使用应按说明书或医生指导使用。 一、基本信息 呋麻滴鼻液是复方制剂，主要成分包括呋喃西林和麻黄碱，适用于缓解急慢性鼻炎、鼻窦炎、肥厚性鼻炎等引发的鼻塞症状。 二、禁忌证 1.对本品中任何成分过敏者禁用。2.萎缩性鼻炎患者禁用。3.高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者慎用，需在医生评估后谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童鼻黏膜较为娇嫩，长期或不当使用呋麻滴鼻液可能影响鼻黏膜正常生理功能，甚至影响生长发育，应避免低龄儿童使用，如需使用需在医生严格指导下，且密切观察使用后的反应。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，应在医生指导下谨慎使用，因为药物可能通过鼻黏膜吸收进入体内，对胎儿或婴儿产生潜在影响。 老年人：老年人机体功能减退，鼻黏膜等组织的耐受性降低，使用呋麻滴鼻液时应密切观察是否出现不良反应，如血压波动、心率变化等，若有异常需及时就医。 四、使用相关要点 使用时需注意不可长期连续使用，长期连续使用可能引发药物性鼻炎等不良反应。同时，应严格按照药品说明书或医生指导使用，避免自行盲目用药。