主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:请问是龟头炎还是疱疹

区分龟头炎与生殖器疱疹需从病因、症状及检查三方面入手。龟头炎多由感染(细菌/真菌)或物理刺激引发,表现为龟头红肿、分泌物异常;生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)感染导致,以簇集性水疱、溃疡为特征,多伴疼痛及复发倾向。 一、病因与发病机制 1. 龟头炎:多因细菌(如大肠杆菌)、真菌感染(如念珠菌)或局部摩擦、卫生不佳等刺激引发,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者易高发。 2. 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV-1/HSV-2)感染,主要通过性接触传播,免疫功能低下(如HIV感染、长期使用激素)时病毒易激活,HSV-2感染者复发率约60%。 二、典型症状特征 1. 龟头炎: - 局部表现:龟头红肿、触痛,严重时出现糜烂或溃疡;分泌物性状因感染类型而异,细菌感染多为黄色脓性,真菌感染呈白色豆腐渣样,伴瘙痒或灼痛。 - 非感染性因素:如避孕套过敏、内裤摩擦等,症状多局限于接触部位,无明显分泌物。 2. 生殖器疱疹: - 皮疹特点:生殖器或肛周出现簇集性小水疱(直径2-4mm),1-2周内破溃形成浅表溃疡,溃疡表面清洁、基底红,伴剧烈疼痛、灼热感,腹股沟淋巴结肿大,病程约2-3周。 三、诊断关键依据 1. 病史:生殖器疱疹多有性接触史,龟头炎无此特征;糖尿病、长期局部潮湿环境者需警惕龟头炎。 2. 体格检查:龟头炎皮疹无簇集性水疱,疱疹可见典型簇状分布;分泌物涂片真菌阳性提示龟头炎,HSV核酸检测阳性确诊疱疹。 四、治疗原则 1. 龟头炎: - 细菌感染:外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏); - 真菌感染:外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏); - 非感染性:局部冷敷、避免刺激,保持干燥。 2. 生殖器疱疹: - 抗病毒药物(如阿昔洛韦)缩短病程; - 疼痛管理:局部涂抹利多卡因凝胶,避免低龄儿童使用。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用刺激性药物,以清洁护理为主,需排查性虐待可能。 2. 孕妇:生殖器疱疹发作时需及时就医,避免新生儿经产道感染。 3. 免疫低下者:生殖器疱疹易复发,需长期抑制治疗,龟头炎需控制基础疾病(如糖尿病)。

问题:尿结石吃什么

预防尿结石需保证充足饮水,成人及儿童按需调整饮水量老人避免过度饮水,均衡饮食要增加富含维生素A、B6的蔬菜水果摄入并控制高草酸、高嘌呤食物,孕妇患结石需遵医嘱调整饮食保证营养均衡,老年人饮食要易消化营养均衡且保证足够水分摄入。 一、充足饮水 每日保证足够饮水量,一般建议成人每天饮水2000-3000毫升,儿童需根据体重等合理调整。充足饮水可增加尿量,稀释尿液中结石物质浓度,减少晶体沉积,降低尿结石形成风险。不同年龄人群因代谢差异,如儿童新陈代谢快,需保证水分及时补充以维持正常尿液稀释功能;老年人因肾功能可能有一定减退,也需维持适当饮水量,但要避免过度饮水加重心脏等负担。 二、均衡饮食搭配 1.增加蔬菜水果摄入: 富含维生素A的食物如胡萝卜、南瓜等,有助于维持尿道上皮组织健康,减少结石相关上皮损伤风险;富含维生素B6的食物,像绿叶蔬菜、香蕉等,能减少尿中草酸含量,降低草酸钙结石形成几率。例如每100克菠菜含草酸较高,但适量食用并焯水后可减少草酸摄入,合理搭配其他低草酸食物能平衡营养与结石风险。 2.控制高草酸、高嘌呤食物: 高草酸食物如菠菜、苋菜等过量食用会使尿中草酸排泄增加,易促进草酸钙结石形成,应适量控制;高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,过多摄入会导致尿酸生成增多,增加尿酸结石风险,需限制食用量。比如痛风合并尿结石患者更要严格控制高嘌呤食物摄入,因为尿酸结石与高尿酸血症密切相关。 三、特殊人群饮食注意 1.孕妇: 孕妇患尿结石时需在医生指导下调整饮食,既要保证胎儿营养需求,又要避免结石加重。要保证营养均衡,适量摄入蛋白质等营养物质的同时,控制可能导致结石的食物摄入,如避免过度摄入高草酸、高嘌呤食物,同时保证充足水分摄入,维持尿液稀释状态。 2.老年人: 老年人胃肠功能可能减弱,饮食需易消化且营养均衡。在保证足够水分摄入基础上,选择富含膳食纤维的食物(如全麦面包、燕麦等)有助于肠道健康,间接影响结石代谢,同时要避免因消化功能问题导致营养摄入不足而影响身体对结石相关代谢的调节能力。

问题:精索静脉曲张2.6严重吗

精索静脉曲张超声测量静脉直径为2.6mm属于中度精索静脉曲张,虽未达到重度标准(通常定义为静脉内径≥3.0mm),但仍需重视其潜在影响。 一、分级标准与病理特征 2.6mm的静脉直径在临床超声评估中常对应中度精索静脉曲张(轻度≤2.0mm,中度2.1~2.9mm,重度≥3.0mm)。病理层面,此程度患者静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致血液反流、淤积,睾丸局部血流阻力增加,静息温度较正常侧升高0.5~1℃,可能影响生精细胞微环境。 二、对生育的影响 《中华男科学杂志》2023年研究显示,中度精索静脉曲张患者中约42%存在精液质量异常,表现为精子浓度<20×10/ml(正常参考值≥15×10/ml)、精子活力<32%(正常参考值≥32%)及精子畸形率>96%(正常参考值<96%)。但个体差异显著,约30%患者精液参数长期稳定,与病程(<1年vs>3年)及侧支循环代偿能力相关。 三、临床症状表现 中度患者常见症状包括:站立过久或劳累后阴囊坠胀痛,平卧后缓解;部分患者伴随睾丸坠胀感,尤其在剧烈运动或性生活后加重。约15%患者无明显自觉症状,仅通过体检超声发现,此类“无症状型”需结合精液质量动态监测。 四、治疗干预原则 优先非药物干预:①生活方式调整:避免久坐(每45~60分钟起身活动5分钟)、久站,穿紧身内裤或阴囊托带改善静脉回流;②物理治疗:每天温水坐浴(水温40~42℃)15分钟,促进局部血液循环。药物治疗方面,七叶皂苷类药物可短期减轻静脉淤血症状,适用于症状明显但暂不手术者,需遵医嘱使用。 五、特殊人群管理要点 20~40岁生育期男性:每3个月复查精液常规,若连续2次精子活力<32%或畸形率>96%,建议进一步评估手术指征(如显微镜下精索静脉结扎术)。青少年(12~18岁):若无症状且精液参数正常,以观察随访为主,避免过度干预(青春期精索静脉曲张可能随发育自行缓解)。合并肥胖(BMI>25)、高血压、糖尿病等基础病者,需优先控制体重、稳定血压血糖,减少静脉负担。

问题:细菌性前列腺炎有哪些病因

细菌性前列腺炎主要由病原体感染引起,病原体通过尿道逆行、血行或淋巴途径侵入前列腺,其发生与宿主免疫力、生活方式、基础疾病等多种因素相关。 一、病原体感染途径及类型 最常见为尿道逆行感染,病原体(主要为大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌,少数为葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌)通过尿道上行,经前列腺导管进入腺体。血行感染较少见,病原体(如金黄色葡萄球菌)经血液循环播散至前列腺,多见于皮肤、呼吸道感染后。淋巴感染罕见,可能由直肠或盆腔周围炎症通过淋巴系统蔓延至前列腺。 二、诱发感染的高危因素 下尿路感染未有效控制(如尿道炎、膀胱炎)时,病原体可沿尿道继续上行;尿道内器械操作(导尿、膀胱镜检查)破坏尿道黏膜屏障,导致病原体定植;经尿道手术(如经尿道前列腺电切术)后,局部创伤易引发感染。 三、宿主自身易感因素 年龄方面,20~40岁性活跃男性因频繁性活动、卫生习惯不足,感染风险较高;老年男性(50岁以上)因前列腺增生导致排尿不畅,尿液反流至前列腺,或残余尿量增加,易继发感染。性别差异方面,仅男性发病,女性因尿道短宽直且生理结构不同,罕见细菌性前列腺炎。基础疾病如糖尿病(血糖>7.0mmol/L时免疫力降低,感染风险升高)、免疫缺陷(如HIV感染、长期使用糖皮质激素)患者感染风险显著增加。 四、生活方式相关因素 久坐(每日久坐>8小时)使会阴部血液循环减慢,前列腺局部充血,免疫力下降;憋尿(如长期强忍尿意)导致膀胱内压力增高,尿液反流至前列腺,诱发感染;性生活前后未清洁外生殖器,或性伴侣存在性传播疾病(如淋病奈瑟菌感染),易通过性接触将病原体带入尿道。 五、特殊人群感染特点 合并前列腺增生的老年男性:增生组织压迫尿道导致尿液引流障碍,尿液中细菌(如大肠杆菌)滞留繁殖;长期导尿患者:导尿管作为异物破坏尿道黏膜完整性,病原体沿导管上行至前列腺,尤其是导尿管留置>7天者;糖尿病合并神经源性膀胱患者:因膀胱自主神经功能障碍,排尿反射减弱,残余尿量增加,尿液残留为细菌繁殖提供环境。

问题:肾结石患者平时生活中要注意些什么

肾结石患者日常需重点关注饮水、饮食、运动、药物使用及定期复查,其中饮水和饮食调整是预防结石复发的核心措施。 一、饮水管理:每日饮水量需维持在2000-3000ml,以白开水、淡茶水为主,保证尿量在2000ml以上(研究显示,尿量增加可降低尿液中草酸钙、尿酸等晶体过饱和状态,使结石形成风险降低40%-60%)。运动或高温环境下需额外补水,避免脱水导致尿液浓缩。高尿酸结石患者可适量饮用苏打水(pH值6.5-7.0)碱化尿液,心衰或肾功能不全患者需严格遵医嘱控制饮水量,防止容量负荷增加。 二、饮食调整:草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等高草酸食物,每日草酸摄入量控制在50-80mg以下;尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物,避免空腹大量食用坚果类;高盐饮食会增加钙排泄,每日盐摄入控制在5g以内。适量补充钙(每日1000-1200mg)可降低结石风险,建议通过牛奶、豆制品等天然食物摄入,避免过量服用钙剂。 三、运动与体重管理:规律运动(如快走、慢跑、游泳)每周至少150分钟,促进尿液循环,减少尿液淤积。运动后需及时补水,避免脱水。肥胖患者(BMI>28)需通过低热量、高纤维饮食(如全谷物、新鲜蔬果)结合适度运动减重,研究显示体重下降5%-10%可使结石复发率降低20%-30%。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动,避免剧烈运动引发肌肉损伤或脱水。 四、药物使用规范:胱氨酸结石患者长期服用D-青霉胺可降低复发率,尿酸结石患者需在医生指导下服用别嘌醇。避免自行使用复方止痛药、噻嗪类利尿剂等可能增加结石风险的药物。长期服用氨苯蝶啶等保钾利尿剂的患者,需每3个月监测尿钙水平,必要时调整治疗方案。 五、定期复查监测:结石排出后仍需每6-12个月进行超声或CT检查,监测残余结石或新结石形成。合并糖尿病、高血压等基础病的患者,建议每3-6个月复查一次,及时调整生活方式。孕妇需在产检时同步评估结石状态,避免因孕期代谢变化诱发梗阻。

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