主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:对于慢性膀胱炎的治疗

慢性膀胱炎治疗需综合病因、症状及患者个体情况,通常以非药物干预为基础,必要时结合药物(如抗生素、膀胱镇静剂),疗程多为2周~3个月,需定期复查以评估疗效。 **一、细菌性慢性膀胱炎** 以抗感染治疗为主,需根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素,疗程通常为7~14天,部分复杂病例需延长至3个月。治疗期间需注意个人卫生,避免性生活,防止交叉感染。 **二、非细菌性慢性膀胱炎** 1. **间质性膀胱炎**:采用膀胱水扩张术、口服药物(如抗组胺药、三环类抗抑郁药)缓解症状,严重者需手术干预。 2. **腺性膀胱炎**:以手术切除病变组织联合药物灌注(如透明质酸)为主,需定期复查膀胱镜监测病情。 **三、特殊人群注意事项** 1. **儿童**:优先非药物干预(如增加饮水量),避免自行使用抗生素,需由医生评估后用药。 2. **孕妇**:选择对胎儿影响小的抗生素(如青霉素类),禁用喹诺酮类药物,需严格遵医嘱。 3. **老年人**:合并糖尿病、前列腺增生者需重点控制基础病,定期监测肾功能,避免药物蓄积毒性。 **四、生活方式调整** - 每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,保持规律排尿习惯。 - 避免辛辣刺激性食物,减少咖啡、酒精摄入。 - 注意经期卫生,避免滥用卫生用品,降低感染风险。 **五、预防复发措施** - 加强盆底肌训练,改善膀胱逼尿肌功能。 - 注意性生活卫生,事后及时排尿并清洁外阴。 - 糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测尿常规。

问题:肾结石都有哪些症状啊

肾结石常见症状包括突发腰腹部剧烈疼痛(肾绞痛)、肉眼可见或镜下血尿、排尿不适(尿频/尿急/尿痛)、恶心呕吐及发热(合并感染时)。 **1. 肾绞痛**:多为单侧腰部或肋脊角突发剧烈疼痛,可向下腹、腹股沟或会阴部放射,持续数分钟至数小时,常伴恶心呕吐、面色苍白。疼痛与结石移动阻塞尿路相关,夜间或凌晨发作较常见。 **2. 血尿**:约半数患者出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水色或红色,部分仅镜下可见红细胞。血尿与结石摩擦损伤尿路黏膜有关,剧烈运动后可能加重。 **3. 排尿异常**:结石阻塞输尿管或尿道时,可出现尿频、尿急、排尿困难,甚至尿流中断。合并感染时,可出现尿痛、发热等症状。 **4. 并发症表现**:若结石长期梗阻导致肾积水,可触及腰部包块;合并尿路感染时,可出现寒战、高热、脓尿;双侧完全梗阻可引发急性肾衰竭。 **特殊人群提示**:儿童患者多因先天性尿路结构异常或代谢异常发病,症状可能不典型,需警惕哭闹、呕吐;老年患者症状隐匿,易合并肾功能不全,需加强尿液监测。

问题:肾结石到底是怎么形成的

肾结石主要因尿液中矿物质(如钙、草酸、尿酸等)过饱和,在肾脏内结晶、聚集形成。关键影响因素包括尿液成分失衡、尿路梗阻或感染,以及遗传、饮食、代谢等个体差异。 ### 1. 代谢性因素导致的结石 - 高钙尿症(如甲状旁腺功能亢进)、高草酸尿症(长期高草酸饮食)、高尿酸尿症(高嘌呤饮食或痛风)是主要诱因。 - 此类患者需通过调整饮食(如限制动物蛋白、增加水分摄入)和监测代谢指标(如血钙、尿酸水平)预防结石复发。 ### 2. 尿路结构异常相关结石 - 肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱憩室等梗阻性病变,易导致尿液滞留,促进晶体沉积。 - 此类患者需优先处理基础疾病,必要时通过内镜或手术解除梗阻,同时辅助药物(如α受体阻滞剂)缓解尿路压力。 ### 3. 感染相关结石 - 尿路感染产生的尿素分解酶使尿液碱化,诱发磷酸镁铵和碳酸钙结晶。 - 建议定期监测尿常规,感染控制后结石风险显著降低,必要时采用酸化尿液药物(如氯化铵)辅助治疗。 ### 4. 特殊人群注意事项 - **儿童**:低龄儿童肾结石多与先天性尿路畸形或高钙奶粉喂养有关,建议优先非药物干预,增加液体摄入(每日饮水量约1000~1500ml)。 - **老年人**:需警惕药物致结石(如长期服用[利尿剂]),建议定期筛查肾功能及电解质,避免脱水。 - **孕妇**:孕期激素变化及活动减少易诱发结石,可通过少量多次饮水(每次150~200ml)和适度运动降低风险。

问题:泌尿系统感染是怎么引起的

泌尿系统感染主要由病原体侵入泌尿系统(如尿道、膀胱、肾脏)引起,最常见为大肠杆菌等革兰阴性菌,通过上行途径(如不注意卫生、憋尿)或血行途径(如全身性感染)入侵,免疫力低下时更易发生。 ### 一、上行性感染(最常见) 多因病原体从尿道外口逆行进入,如女性因尿道短、性生活频繁或经期卫生不佳,易致细菌定植;男性若有前列腺增生或尿道梗阻,也会增加风险。 ### 二、血行性感染 病原体通过血液循环到达泌尿系统,如皮肤感染、败血症等引发,常见于免疫力严重低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者)。 ### 三、直接蔓延感染 邻近器官感染(如盆腔炎、阑尾炎)直接扩散至泌尿系统,或医源性操作(如导尿)破坏尿道黏膜屏障,增加感染概率。 ### 四、特殊人群风险 - **儿童**:男童包茎、女童尿布更换不及时易感染,需注意清洁; - **孕妇**:激素变化和子宫压迫膀胱,易发生无症状菌尿; - **老年人**:前列腺增生、肾功能减退者,感染后易进展为肾盂肾炎,需定期监测尿常规。 ### 五、预防关键 - 每日饮水1500~2000ml,促进尿液冲刷尿道; - 排尿后用清水从前向后擦拭,避免污染尿道; - 性生活后及时排尿,减少细菌滞留; - 糖尿病患者需严格控糖,降低感染风险。 (注:以上内容基于循证医学研究,具体诊疗请遵医嘱)

问题:怎么会有性功能障碍

性功能障碍成因复杂,涉及生理、心理、生活方式及疾病等多方面因素。 ### 生理因素主导的性功能障碍 心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病会损伤血管与神经,影响阴茎血流与性唤起;内分泌失调如睾酮水平降低会导致性欲下降;手术、外伤或年龄增长也可引发器质性病变,如前列腺切除术后神经损伤。 ### 心理因素引发的性功能障碍 长期焦虑、抑郁、压力或创伤经历会抑制性反应;工作家庭矛盾、性知识缺乏或伴侣关系紧张也可能造成心理性障碍,表现为勃起困难或早泄。 ### 生活方式相关的性功能障碍 长期熬夜、吸烟酗酒、缺乏运动等不良习惯会降低机体代谢与血管弹性;肥胖引发的胰岛素抵抗和激素失衡,也会间接导致性功能下降。 ### 特殊人群的性功能障碍 老年男性因雄激素减少出现性欲减退;女性更年期雌激素波动可能引发阴道干涩或性交疼痛;产后抑郁、职业压力大的女性也易出现性唤起障碍。 ### 疾病与药物影响 某些慢性肾病、肝病或神经系统疾病会干扰神经调节;抗抑郁药、降压药等药物可能抑制性功能。建议患者及时就医,通过规范检查明确病因,优先选择非药物干预,如改善生活方式、心理疏导等,必要时在专业指导下合理用药。

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