广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
项4.5.6椎体少许骨质增生多为颈椎或腰椎椎体的退行性改变，属于生理老化范畴，通常无需过度治疗，通过科学管理可有效缓解症状、预防进展。 一、认识骨质增生本质 骨质增生是关节/椎体退变的自然结果，随年龄增长发生率升高（40岁以上人群约50%存在不同程度椎体骨质增生）。其本质是机体为稳定椎体、修复微小损伤的代偿性反应，单纯“少许”增生通常无神经/脊髓压迫，无需恐慌。 二、日常管理核心策略 姿势调整：避免长期低头（如手机、电脑），每30分钟起身活动颈肩；选择一拳高的枕头（填充材质以记忆棉为宜），维持颈椎自然前凸曲度。 适度运动：腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）增强椎体稳定性；颈椎放松操（米字操）缓解僵硬，避免剧烈扭转动作。 三、症状缓解与物理干预 若伴随颈肩/腰背部酸痛、僵硬： 优先非药物干预：局部热敷（每次15分钟，温度40℃左右）、理疗科超声波/中频电疗促进血液循环。 疼痛明显时：短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用氟比洛芬凝胶贴膏，长期用药需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 老年/骨质疏松者：避免弯腰负重（如提重物），补充钙剂+维生素D（每日钙1000mg、维生素D 800IU）增强骨密度，降低椎体骨折风险。 孕妇/哺乳期女性：禁用非甾体抗炎药，以轻柔按摩+瑜伽（猫牛式）缓解不适，避免牵引或推拿。 五、就医指征与影像学评估 出现以下情况需及时就诊： 肢体麻木、行走不稳、大小便功能障碍（提示神经压迫）； 症状持续加重（如夜间痛醒）或保守治疗3个月无效。 建议通过颈椎/腰椎MRI明确增生是否合并椎间盘突出，极少需手术，仅在严重压迫时考虑减压术。 总结：少许骨质增生以预防进展为核心，通过生活方式调整+适度锻炼即可控制，无需过度治疗。定期复查（每年1次骨密度或MRI）监测变化，避免焦虑。
改善臀部凹陷可通过健身锻炼、饮食调整、脂肪填充、物理治疗等方法，增强臀部肌肉，增加臀部体积，改善臀部形状，具体方式包括针对性锻炼、调整饮食结构、抽取脂肪填充、按摩等，需注意咨询专业人士建议。 1.健身锻炼：通过有针对性的健身锻炼，可以增强臀部肌肉，改善臀部的形状。以下是一些推荐的练习： 臀桥：仰卧位，双脚踩地，双臂放于身体两侧，将臀部抬起，使身体成一条直线。保持这个姿势10-15秒，然后缓慢放下。重复10-15次。 深蹲：双脚与肩同宽，双手放在肩上，缓慢下蹲，保持膝盖不超过脚尖，然后再缓慢站起。重复10-15次。 侧踢腿：侧卧，双腿伸直，上腿抬起，然后向侧方踢腿。重复10-15次，然后换另一侧。 髋部外展：侧卧，双腿伸直，上腿抬起，然后向外侧展开。重复10-15次，然后换另一侧。 2.饮食调整：保持健康的饮食习惯对于改善臀部凹陷也很重要。以下是一些建议： 增加蛋白质摄入：蛋白质是肌肉生长和修复所必需的营养素。可以增加鸡肉、鱼肉、豆类、蛋白粉等富含蛋白质的食物的摄入。 增加蔬果摄入：蔬果富含维生素和矿物质，有助于维持身体健康。 控制碳水化合物摄入：过多的碳水化合物可能会导致体重增加，从而影响臀部的形状。可以适当控制碳水化合物的摄入，选择全麦面包、糙米等复杂碳水化合物。 控制脂肪摄入：过多的脂肪会导致体重增加，从而影响臀部的形状。可以选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等。 3.脂肪填充：对于臀部凹陷较为严重的情况，可以考虑脂肪填充手术。该手术通过从身体其他部位抽取脂肪，经过处理后注入臀部，以增加臀部的体积和改善形状。 4.物理治疗：物理治疗师可以根据个人情况制定个性化的治疗方案，包括按摩、电疗、热疗等，以帮助改善臀部凹陷。 需要注意的是，改善臀部凹陷需要时间和耐心。在进行任何锻炼或治疗之前，最好先咨询医生或专业的健身教练的建议。
跟骨骨折康复训练以分阶段功能恢复为核心，通过早期消肿、中期功能重建、后期负重适应，结合肌力与关节活动度训练，逐步恢复足部功能，降低畸形愈合风险。 一、早期制动与消肿期训练（1-2周） 此阶段以非负重康复为主，通过踝泵运动（勾脚-伸脚，每组15次×3组）促进静脉回流，配合足趾主动屈伸（如抓握毛巾）预防关节僵硬。需抬高患肢（与心脏同高），避免负重站立，肿胀严重者可冷敷（每次15分钟，每日3次）。老年人需家属协助完成动作，防止肌肉过度牵拉导致二次损伤。 二、中期骨痂形成期功能锻炼（3-8周） 骨折稳定后（骨痂初步形成），重点提升关节活动度与肌肉力量：①踝关节屈伸训练（角度≤90°，每组10次×3组），配合内翻外翻（避免过度扭转）；②直腿抬高（20次×3组）强化股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩。此阶段禁止负重训练，以床上活动为主。 三、后期负重适应与肌力强化（8周后） 骨折愈合基本稳定后，从部分负重（助行器辅助，体重30%-50%）逐步过渡至完全负重。训练包括：①提踵练习（2组×30次，增强小腿三头肌）；②足趾抓握训练（毛巾/弹力带，改善足底肌力量）；③步态训练（纠正内翻/外翻步态，每组10步×3组）。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高血糖影响愈合，训练前监测足部皮肤状态。 骨质疏松者：配合抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠），避免提踵等剧烈动作，防止骨脆性增加。 儿童患者：骨骺未闭合者禁止跳跃训练，需在医生指导下调整负重比例。 五、并发症预防与康复评估 全程监测肿胀（VAS评分＜3分）及关节活动度（屈伸≥120°），若出现持续疼痛、皮肤破溃或活动受限，需暂停训练并调整方案。建议每4周复查X线，由康复团队制定动态计划，避免因过度训练导致骨不连或创伤性关节炎。
手腕上特别突出的骨头多为桡骨茎突或尺骨茎突，其突出原因可能是正常解剖差异、慢性劳损、损伤后遗症或病理因素，需结合症状判断是否异常。 生理性突出（正常解剖差异） 部分人群因体型偏瘦、肌肉脂肪覆盖少，或桡骨/尺骨茎突本身发育较突出（如家族遗传因素），可能表现为手腕外侧/内侧局部骨性隆起，无疼痛、红肿或活动受限，属于正常生理现象，无需特殊处理。 慢性劳损与肌腱病变 长期腕部用力（如频繁使用鼠标键盘、提重物、运动不当），可导致桡骨茎突处肌腱（如拇长展肌、拇短伸肌）反复摩擦，引发腱鞘炎或肌腱增厚。增厚的肌腱与突出的骨骼重叠，可能视觉上更显突出，常伴局部压痛、活动时弹响或疼痛。 腕关节损伤后遗症 腕关节骨折（如Colles骨折）、韧带撕裂等损伤后，若复位不规范、愈合畸形（如桡骨远端骨折后向背侧移位），或韧带松弛导致关节不稳，可能使桡骨茎突位置异常突出，需结合既往受伤史及影像学检查（如X线、CT）确诊。 病理关节病变 类风湿关节炎、痛风、结核等炎症性疾病，可通过不同机制导致腕部突出：类风湿关节炎侵蚀滑膜致关节肿胀变形；痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于腕关节周围；结核则破坏骨质形成寒性脓肿，均伴红肿热痛、晨僵、活动受限等症状，需通过血液检查（如类风湿因子、尿酸）及影像学明确诊断。 特殊人群表现 青少年生长发育期，若长期姿势不良（如课桌姿势不当），可能因骨骺发育差异或肌肉力量失衡导致腕部结构突出；运动员（如举重、投掷）因局部肌肉萎缩，骨骼相对更显突出；孕妇因激素变化致韧带松弛，腕管综合征可能伴随腕部不适；老年人退行性骨关节炎（如桡骨茎突骨赘形成），也可能出现局部骨性隆起。 若突出伴随疼痛、红肿、活动受限或短期内增大，建议及时至骨科或风湿科就诊，通过体格检查、X线/超声/MRI明确原因，避免延误治疗。
硬膜囊受压是颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生等）压迫硬膜囊（脊髓及神经根的保护性包膜）引发的颈椎病表现，最常见于神经根型和脊髓型颈椎病，其中脊髓型颈椎病因压迫脊髓风险较高需重点关注。 硬膜囊与颈椎病的病理关联 硬膜囊包裹脊髓和神经根，颈椎退变（椎间盘突出、钩椎关节增生、黄韧带肥厚）导致椎管狭窄，当退变组织超出椎管代偿能力时，可直接压迫硬膜囊。若压迫神经根对应的硬膜囊分支，多为神经根型颈椎病；若压迫脊髓所在的硬膜囊（脊髓型），则可能影响神经传导功能。 神经根型颈椎病与硬膜囊受压 因颈椎钩椎关节增生或椎间盘侧方突出，压迫神经根通道处的硬膜囊分支。典型症状为颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木（如C6神经根受压致拇指/食指麻木，C7/C8受压影响小指/环指），颈部活动或咳嗽时症状加重，部分患者伴握力下降。 脊髓型颈椎病的硬膜囊受压风险 颈椎管狭窄或中央型椎间盘突出直接压迫脊髓所在硬膜囊，因脊髓位于硬膜囊中央，受压后出现肢体僵硬、行走不稳（“踩棉花感”）、胸部束带感，严重时可致大小便功能障碍及四肢瘫。此类型进展隐匿但后果严重，需通过颈椎MRI明确受压节段及脊髓变性程度。 治疗原则与特殊人群注意 保守治疗（颈椎牵引、理疗、非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺）适用于轻度受压或症状稳定者；脊髓型颈椎病需尽早手术减压（如前路椎间盘切除融合术、椎管扩大成形术）。特殊人群：老年患者合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病；孕妇禁用重力牵引，保守治疗需在骨科医生指导下进行。 预防与日常管理 日常保持颈椎中立位（避免长期低头），每30分钟起身活动颈肩；坚持“小燕飞”“靠墙站”等增强颈背肌力量；高危人群（长期伏案、颈椎不稳者）每1-2年做颈椎MRI筛查，发现硬膜囊受压需尽早干预，避免神经不可逆损伤。