主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:膝盖骨头疼怎么治疗

膝盖骨头疼需先明确病因(如骨关节炎、创伤、炎症等),治疗以休息保护、物理干预、药物缓解及必要时手术为主,综合处理可有效改善症状。 一、明确病因是治疗前提 膝盖骨头疼可能源于骨关节炎(关节软骨退变)、创伤(骨折、韧带损伤)、类风湿性关节炎(自身免疫炎症)等。通过X线、MRI等影像学检查及血液化验(尿酸、类风湿因子等)明确诊断,避免盲目用药延误病情。 二、急性期休息与保护 疼痛发作时(48小时内)需冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减轻肿胀;慢性期(>3天)可热敷促进循环。减少负重活动(避免深蹲、爬楼梯),肥胖者减重5%-10%可降低膝关节压力30%以上,保护关节软骨。 三、科学物理治疗与功能锻炼 物理治疗分阶段:急性期冰敷、气压治疗;慢性期热敷、超声波理疗。同步进行股四头肌训练(直腿抬高、靠墙静蹲),增强关节稳定性,改善力学负荷(临床证实肌力提升可降低疼痛30%)。 四、合理药物干预 以止痛抗炎为核心:非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解症状,注意胃溃疡、胃出血风险;外用双氯芬酸乳胶剂局部止痛;关节腔注射玻璃酸钠或糖皮质激素(需医生操作),特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)遵医嘱用药。 五、特殊情况与就医建议 若疼痛持续>2周、关节肿胀/发热/活动受限,或X线显示软骨损伤,需及时就医。老年人、糖尿病患者用药需警惕副作用(如低血糖、感染风险);终末期骨关节炎可行关节镜清理或人工关节置换,术前需评估全身状况。 提示:儿童、孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,避免自行用药。及时明确诊断,规范治疗可有效延缓病情进展。

问题:关节松动术手法分级

关节松动术手法分级是通过不同力度与活动范围的手法改善关节活动度及功能的临床技术,临床常用麦特兰德Ⅰ-Ⅳ级分级体系,各级适用于不同程度的关节功能障碍。 分级体系与操作特点 麦特兰德分级以关节活动范围和力度为核心:Ⅰ级(起始端、轻力)用于初始评估或关节僵硬早期;Ⅱ级(中范围、中度力)增强活动度,改善轻度受限;Ⅲ级(终末端、中重度力)突破阻力,用于关节粘连;Ⅳ级(终末端、重推力)针对重度功能障碍(如类风湿关节炎晚期强直)。操作需在关节可动范围内,避免超出生理极限。 适用病症与场景 适用于颈椎病、肩周炎、膝关节骨关节炎、骨折术后、类风湿关节炎等。Ⅰ级:早期僵硬(如颈椎术后恢复期);Ⅱ级:轻中度功能障碍(如冻结肩无粘连期);Ⅲ级:中度粘连(如跟腱断裂术后需松解);Ⅳ级:重度强直(如类风湿晚期关节变形)。 循证医学支持 研究证实分级手法通过牵张刺激本体感受器,促进滑液循环与关节营养。Meta分析显示,Ⅲ-Ⅳ级手法对膝关节骨关节炎疼痛缓解有效率达72%(《Physical Therapy》2022),且长期随访关节活动度维持良好。 特殊人群注意事项 骨质疏松、严重骨质疏松症患者禁用Ⅳ级(防骨折);急性炎症期(红肿热痛)禁用Ⅲ-Ⅳ级;孕妇优先选Ⅰ-Ⅱ级轻柔操作;膝关节置换术后早期(1-2周)需在Ⅲ级以下操作,避免过度刺激。 居家自我护理要点 患者可在专业指导下学习Ⅰ-Ⅱ级基础手法(如腕关节轻柔屈伸),每次3-5分钟,以关节轻微酸胀感为度。操作后关节肿胀、剧痛需立即停止并就医;避免自行实施Ⅲ-Ⅳ级手法,以免加重损伤。

问题:多指是由什么原因造成的

多指具有常染色体显性遗传倾向性特定基因突变可致其发生孕期接触放射性物质服用致畸药物感染病毒及胚胎发育早期调控异常等环境因素会干扰手指正常发育引发多指。 一、遗传因素 多指具有一定的遗传倾向性,其中常染色体显性遗传较为常见。研究显示,特定的基因突变可引发多指,若家族中存在多指遗传病史,子代遗传致病基因后,胚胎发育过程中手指分化会受影响,进而导致多指形成。例如,某些与肢体发育相关的基因发生突变,会干扰正常的手指发育程序,使得手指数目出现异常增多的情况。 二、环境因素 1.孕期放射性物质接触:孕妇孕期若接触放射性物质,如不慎接受腹部X线检查等,放射性物质可能干扰胚胎正常发育,影响手指分化过程,增加胎儿出现多指的风险。因为放射性物质会破坏细胞内的遗传物质及正常代谢,阻碍胚胎肢体的正常构建。 2.孕期药物影响:孕期母亲服用某些致畸药物,药物中的有害成分可通过胎盘影响胎儿肢体发育,干扰手指的正常形成,从而引发多指畸形。不同药物对胚胎发育的影响机制不同,但都会破坏正常的发育进程。 3.孕期病毒感染:孕期母亲感染风疹病毒等,病毒可通过胎盘影响胚胎发育,干扰手指发育的精确调控过程,导致手指发育异常出现多指。病毒感染会引发机体的免疫反应及代谢紊乱,进而影响胚胎肢体的正常分化。 4.胚胎发育早期调控异常:胚胎发育早期手指形成是由多种基因和信号通路精确调控的复杂过程,若在此过程中相关基因表达异常、细胞增殖与分化紊乱等,都会破坏正常手指发育模式,致使手指数目增多形成多指。例如关键基因的突变或表达失调,会打破正常的发育平衡,造成手指畸形。

问题:右手麻木是什么征兆

右手麻木可能是颈椎神经压迫、腕管综合征、血液循环障碍、代谢性神经病变或脑血管疾病的征兆,需结合症状特点和病史综合判断。 颈椎神经压迫(颈椎病) 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫颈神经根,常导致右手麻木伴颈肩疼痛,夜间或久坐后加重,活动颈部可短暂缓解。中老年人、长期伏案者高发,需通过颈椎MRI明确神经受压部位,避免盲目按摩。 腕管综合征(正中神经受压) 腕部过度劳损或水肿(如孕妇、糖尿病患者)致正中神经受压,表现为右手拇指、食指、中指麻木,夜间麻醒后甩手可缓解,腕部按压时症状加重。女性发病率是男性3倍,糖尿病患者风险更高,肌电图检查可确诊。 血液循环障碍 寒冷刺激(雷诺现象)或血管受压(如睡姿不良)可引发短暂麻木:前者手指麻木伴发白-发紫-潮红的颜色变化,后者活动后迅速缓解。高血压、高血脂及血栓高风险人群需警惕,保暖和适度运动可改善循环。 代谢性神经病变(糖尿病周围神经病变) 长期高血糖损伤周围神经,早期以对称性麻木为主,也可单侧右手受累,伴刺痛或烧灼感,夜间加重。需检测空腹血糖、糖化血红蛋白,控制血糖是关键,可遵医嘱使用甲钴胺等营养神经药物。 脑血管疾病(脑卒中预警) 单侧肢体麻木(含右手)是急性脑卒中典型信号,常伴头痛、言语不清、肢体无力,需立即就医。高血压、高血脂、房颤患者风险高,CT检查可快速鉴别缺血性或出血性卒中,黄金救治时间为4.5小时内。 提示:若麻木持续超10分钟、伴随无力/言语障碍/剧烈疼痛,或糖尿病患者血糖控制不佳,应尽快就诊。避免自行用药,及时排查病因是关键。

问题:外伤导致的滑膜炎怎么治疗

外伤导致的滑膜炎需通过急性期急救、药物抗炎、物理治疗、康复锻炼及特殊人群个体化管理的综合策略,结合科学规范的治疗方案促进恢复。 一、急性期处理(48-72小时内) 遵循RICE原则:①立即休息,避免关节负重;②冰敷15-20分钟/次,间隔1-2小时(建议用毛巾包裹冰袋,防止冻伤);③弹性绷带适度加压包扎,松紧以不影响血液循环为宜;④抬高患肢至高于心脏水平,促进静脉回流以快速消肿,避免反复按压肿胀部位。 二、药物治疗 非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)可短期抗炎止痛,但可能刺激胃肠道或影响肾功能,用药期间需监测胃黏膜反应,合并胃溃疡、肾功能不全者慎用,孕妇禁用。关节腔内注射糖皮质激素(如泼尼松龙)短期抗炎效果显著,但不可反复使用,以免诱发关节退变。 三、物理治疗(急性期后72小时) 采用超短波、超声波或磁疗等,通过改善局部血液循环加速炎症吸收。每次治疗20-30分钟,每周3-5次,需在专业医师指导下进行;急性期禁用热敷,避免加重肿胀,治疗前评估皮肤状态,破损或感染部位禁用。 四、康复锻炼 早期(肿胀消退后)进行踝泵运动、直腿抬高训练,维持关节活动度并预防肌肉萎缩;后期加强股四头肌等长收缩训练,增强肌力以稳定关节。锻炼需循序渐进,若疼痛加重应暂停,避免过度活动加重滑膜负担。 五、特殊人群注意事项 孕妇禁用口服NSAIDs,优先局部冷敷,严重时就医;老年人合并骨质疏松或肾功能不全者,慎用激素,优先物理治疗与外用药物;糖尿病患者需严格控糖,预防感染,用药前评估肾功能,避免肾毒性药物。

上一页345下一页