主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:韧带撕裂可以走路吗

韧带撕裂后能否走路分情况,轻度撕裂可能能短时间缓慢走但要少走,中重度撕裂一般不建议走,不同年龄人群及有基础病史人群情况也不同,儿童过早走影响修复,老人走加速退变,糖尿病和心血管疾病患者走分别不利伤口愈合和病情控制。 轻度韧带撕裂:如果是轻度的韧带撕裂,患者可能还能短时间缓慢走路,但会伴有疼痛、肿胀等不适。因为轻度撕裂时,韧带的稳定性虽有一定程度破坏,但尚不足以完全限制肢体的基本活动,但此时应尽量减少走路,以免加重损伤。例如,运动时轻度拉伤的韧带,短时间内可能还能借助拐杖等辅助工具短距离行走,但需避免过度使用受伤肢体。 中重度韧带撕裂:当中度甚至重度韧带撕裂时,一般是不建议走路的。中重度韧带撕裂会导致韧带的稳定性严重受损,走路时受伤部位承受的应力会明显增加,不仅会加剧疼痛,还可能进一步损伤周围组织,导致韧带断裂完全,甚至引起关节的不稳定,影响关节的正常结构和功能。比如,严重的膝关节韧带撕裂,走路时膝关节会出现明显的异常活动,加重损伤程度,不利于后续的修复。 不同年龄人群韧带撕裂后走路情况也有差异。儿童韧带相对柔韧,但儿童韧带撕裂后同样需谨慎走路。儿童处于生长发育阶段,韧带撕裂后若过早走路,可能影响韧带正常修复,导致关节发育异常等问题。老年人韧带本身退变,韧带撕裂后更不宜走路,否则会加速关节退变,引发骨关节炎等并发症。 对于有基础病史的人群,如有糖尿病的患者韧带撕裂后,由于血糖高影响伤口愈合,更不能随意走路,否则会延缓韧带修复进程;有心血管疾病的人群,走路时身体的活动可能会加重心血管负担,不利于病情控制,也应避免走路。

问题:锁骨骨折手术內固定钢板已经八个月了,请问接下来应该怎么做

锁骨骨折术后8个月应重点进行影像学复查、针对性康复训练、生活方式调整及并发症监测,特殊人群需个性化干预。 一、影像学复查与愈合评估:通过X线或CT检查确认骨折线是否消失、骨痂是否连续,评估内固定位置是否稳定。老年人、糖尿病患者、长期服用激素类药物者愈合可能延迟,应增加复查频率。若影像学显示骨折未完全愈合,需继续保护性措施,避免过早负重。 二、针对性康复训练:肩关节活动度训练包括钟摆运动(弯腰使患侧手臂自然下垂,做前后左右摆动)、爬墙动作(患侧手沿墙面缓慢上移至最大耐受角度);肌力训练以轻中度抗阻为主,如手持1-2kg哑铃做肩部外展、前屈等动作,每次10-15组,每日1-2次。儿童患者应采用游戏化训练方式,避免过度牵拉;运动员需逐步增加抗阻强度,每周递增5%-10%。 三、生活方式调整:日常避免提举>5kg重物,避免肩背部剧烈扭转动作;睡眠时建议健侧卧位为主,患侧可垫软枕保持中立位;冬季注意肩部保暖,避免受凉诱发疼痛;糖尿病患者需严格控制血糖,以促进组织修复。 四、并发症监测与处理:出现肩部持续性疼痛、肿胀加重或活动时关节弹响、内固定周围异常触感时,需立即就医。老年人若伴随骨质疏松,应排查骨密度变化,必要时在医生指导下补充钙剂及维生素D。 五、特殊人群个性化管理:儿童(<12岁)需家长监督,锻炼强度以不引起疼痛为度,配合游戏化康复工具;老年人(≥65岁)建议使用助行器辅助行走,预防跌倒导致二次损伤;合并类风湿关节炎等自身免疫性疾病者,需与骨科及风湿科医生协同制定康复方案。

问题:CT结果见软组织密度影怎么回事

CT检查发现软组织密度影可能提示多种情况,需要结合具体部位、形态、大小等因素进行分析。以下是一些可能的原因: 1.肿瘤或癌症:软组织密度影可能是良性肿瘤、恶性肿瘤或癌症的表现。例如,肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可能在CT上显示为软组织密度影。 2.炎症或感染:某些感染或炎症性疾病也可能导致软组织密度影。例如,肺炎、脓肿、蜂窝织炎等可能引起局部组织肿胀和炎症反应。 3.外伤或损伤:受伤后,软组织可能出现血肿或水肿,形成软组织密度影。 4.其他疾病:一些其他疾病,如脂肪瘤、血管瘤、神经鞘瘤等,也可能在CT上显示为软组织密度影。 5.正常结构:在某些部位,如纵隔、腹膜后等,可能存在正常的软组织结构,如血管、淋巴结等,它们在CT上也可能表现为软组织密度影。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,具体情况需要由医生根据患者的病史、症状、其他检查结果以及进一步的评估来确定。如果发现CT检查中有软组织密度影,医生通常会建议进行进一步的检查,如活检、磁共振成像(MRI)、血液检查等,以明确诊断。 对于患者来说,如果对CT检查结果有疑虑或担忧,应及时与医生沟通,了解进一步的诊断和治疗建议。遵循医生的指导进行进一步检查或治疗是非常重要的,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。 此外,对于某些特殊人群,如孕妇、儿童、有基础疾病的患者等,医生会根据具体情况制定相应的检查和治疗方案,以确保安全和有效性。在接受医疗检查和治疗时,患者应充分信任医生,积极配合医生的建议和指导。

问题:腰间盘突出如何治

腰间盘突出治疗以保守治疗为首选,多数患者可通过非药物干预改善症状,保守治疗无效且神经压迫严重时考虑手术治疗。治疗需结合生活方式调整、物理康复及必要药物干预。 一、保守治疗 1. 药物干预:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善肌肉痉挛,短期使用避免长期应用,注意胃肠道及肝肾功能影响。 2. 物理治疗:持续牵引减轻椎间盘压力,每次30分钟,每周3次;低频电疗、超声波促进局部血液循环,需在专业机构进行。 3. 康复锻炼:核心肌群训练(小燕飞、五点支撑)增强腰椎稳定性,每日2组每组10次;避免弯腰负重、久坐,搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位。 4. 生活方式调整:避免久坐(每30分钟起身活动),选择硬床具,肥胖者减重5%可显著减轻椎间盘压力。 二、手术治疗 1. 微创手术:椎间孔镜手术创伤小,适合单纯髓核突出、无椎管狭窄者,术后24小时可下床活动。 2. 开放手术:椎间盘髓核摘除术+内固定术,适用于椎间盘脱出游离、合并椎管狭窄者,需术前评估全身状况,术后需佩戴支具1~3个月。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:多因外伤或先天因素致病,优先保守治疗,避免牵引及剧烈运动,需排查外伤史及先天畸形。 2. 孕妇患者:减少非甾体抗炎药使用,采用轻柔拉伸和热敷缓解症状,分娩后3个月再评估是否需手术。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病时需术前控制血压血糖,优先选择创伤小的微创手术,避免全身麻醉风险。

问题:颈椎麻木是什么原因引起的

颈椎麻木主要由颈椎退行性病变、颈部肌肉劳损、颈椎外伤、炎症性疾病及血管循环障碍等原因引起,具体需结合年龄、生活方式及病史综合判断。 一、颈椎退行性病变:多见于40岁以上人群,因颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根,引发颈部及上肢麻木。神经根型颈椎病患者中约65%-75%出现此类症状,长期低头人群(如办公室职员、低头族)中年后退变速度加快,女性因激素水平变化颈椎稳定性下降,风险更高。 二、颈部肌肉劳损与姿势不良:长期低头、伏案工作使颈肩部肌肉紧张,血液循环减慢,代谢产物堆积压迫神经末梢。20-40岁人群中,因长期使用电子设备导致的肌肉劳损占比达58.3%,女性肌肉力量相对较弱,长期负重(如背包过重)更易诱发。 三、颈椎外伤或急性损伤:颈部撞击、扭伤可致颈椎错位、软组织挫伤,压迫神经引发麻木。青少年运动损伤风险高,中老年人因颈椎稳定性下降,轻微外伤即可诱发症状,需及时规范治疗。 四、颈椎炎症性疾病:颈型颈椎病、颈部筋膜炎等无菌性炎症刺激神经末梢,表现为麻木、疼痛。长期受凉、潮湿环境加重炎症,中老年人因免疫力下降,症状易反复发作。 五、血管循环障碍:椎动脉受压或血管弹性下降致供血不足,可伴随颈部麻木,高血压、高血脂、糖尿病患者风险较高。 特殊人群提示:儿童青少年每30分钟活动颈部,控制电子设备使用;中老年人若麻木伴肢体无力,需排查脊髓型颈椎病;伏案工作者每1小时起身活动,做颈椎操改善循环。

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