主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出锻炼有用吗

腰椎间盘突出症患者进行科学锻炼是有用的,能增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性,缓解疼痛并降低复发风险,但需在专业指导下进行,避免不当运动加重病情。 核心价值与临床依据 腰背肌力量不足是腰椎不稳的主因,研究证实核心肌群力量提升25%以上可降低椎间盘突出复发率45%。锻炼通过增强肌纤维承重能力,减少椎间盘额外压力,同时促进局部血液循环,加速炎性因子代谢,是保守治疗的重要辅助手段。 疼痛缓解与功能改善 规律锻炼可有效减轻疼痛与功能障碍:促进血液循环减轻神经根水肿,临床数据显示,系统锻炼6周的患者,腰痛VAS评分平均降低2.1分,腰椎前屈、后伸活动度增加15°-20°,术后康复速度比不锻炼者快40%。 分阶段锻炼方案 科学选择锻炼方式需分阶段:急性期(疼痛/水肿期)以轻柔拉伸为主,如仰卧抱膝、猫式伸展(每次10-15分钟);恢复期采用核心抗阻训练(五点支撑、死虫式)及腰背肌强化练习(小燕飞,术后患者需遵医嘱),避免弯腰负重、久坐久站等动作。 特殊人群注意事项 特殊人群锻炼需谨慎:骨质疏松患者避免跳跃、负重训练,推荐水中康复;合并椎管狭窄者应选择动态稳定性训练(如平衡垫训练),禁用后伸过屈动作;孕妇以骨盆倾斜训练为主,禁用仰卧起坐等增加腹压动作。 长期坚持与动态调整 锻炼需长期坚持并动态调整:以不引发疼痛为度,建议每周3-5次,每次20-30分钟。结合影像学复查(MRI)每3个月调整方案,出现下肢麻木加重、直腿抬高试验阳性等症状时,需立即停止并就医。

问题:严重骨质增生可以做手术么

严重骨质增生在保守治疗无效且症状严重影响生活时,可考虑手术治疗,但需结合病情及身体状况综合评估。 一、手术的核心目标与适用场景 手术以“缓解症状”为核心,而非“消除增生”。适用于经3-6个月规范保守治疗(药物、理疗、康复训练等)无效,且疼痛、活动受限等症状持续加重的患者,如颈椎/腰椎管狭窄合并神经压迫、膝关节增生致关节活动严重受限等情况。 二、常见术式及适用范围 术式需根据病变部位与严重程度选择:①关节镜清理术(适用于膝关节、髋关节等关节内游离体或滑膜增生);②椎间孔镜/椎间盘镜减压术(针对腰椎/颈椎神经受压);③截骨矫形术(改善关节力线,延缓退变);④人工关节置换术(终末期关节破坏者)。 三、严格排除手术禁忌症 存在以下情况需避免手术:①严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等无法耐受麻醉者;②局部感染或全身性炎症未控制;③凝血功能障碍(如长期抗凝治疗);④严重骨质疏松且椎体压缩风险高者(需个体化评估)。 四、特殊人群注意事项 高龄患者需加强心肺功能评估,预防术后卧床并发症;糖尿病患者需术前严格控糖(空腹血糖<8mmol/L);骨质疏松患者术前可短期使用双膦酸盐类药物,降低内固定松动风险。 五、术后管理与长期随访 术后需遵循“早期功能锻炼+定期复查”原则:①术后1-2周内以床上活动为主,逐步过渡到负重训练;②术后3个月复查影像学,监测内固定稳定性;③长期坚持健康管理(控制体重、补充钙/维生素D、适度低冲击运动),降低复发或退变进展风险。

问题:腰痛的原因有哪些

腰痛原因复杂,涉及骨骼肌肉、神经、炎症、代谢及其他系统疾病等,常见于中青年至老年人群,与职业、生活方式、年龄等密切相关。 一、骨骼肌肉系统病变:包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症多见于20~50岁长期体力劳动者,退变髓核压迫神经根,引发腰臀及下肢放射痛;腰肌劳损与长期不良姿势、反复应力有关,表现为腰部肌肉酸痛,休息后缓解;腰椎管狭窄症多见于老年男性,椎管容积缩小压迫神经,出现间歇性跛行、腰腿麻木。 二、神经压迫性疾病:如坐骨神经痛,多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征引发,压迫坐骨神经导致臀部至小腿外侧放射痛,咳嗽或弯腰时加重。 三、炎症性疾病:无菌性炎症如强直性脊柱炎,中青年男性多见,免疫异常致椎体融合,伴腰背痛、晨僵;感染性炎症如腰椎结核,结核杆菌侵袭椎体,伴低热、盗汗、乏力,需结合影像学与病理检查确诊。 四、代谢与免疫相关因素:骨质疏松症是中老年女性腰痛主因,雌激素下降致骨量流失,椎体易压缩骨折;类风湿关节炎累及脊柱时,滑膜增生引发疼痛,伴晨僵、关节畸形。 五、其他系统疾病继发:泌尿系统结石可引发肾区叩痛及腰部放射痛,伴血尿;妇科疾病(如盆腔炎)刺激腰骶神经,表现为下腹痛与腰痛并存;内脏肿瘤转移至腰椎椎体,引发夜间加重的持续性疼痛。 特殊人群提示:儿童青少年需警惕特发性脊柱侧弯(双肩不等高)或脊柱结核(发热、体重下降);孕妇因腰椎负荷增加,易发生腰肌劳损;糖尿病患者需排查骨质疏松或神经病变性腰痛,避免高血糖影响骨代谢。

问题:右腰部疼痛是什么原因

右腰部疼痛可能由肾结石、腰椎病变、阑尾炎、胆囊炎或肌肉劳损等多种原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。 泌尿系统疾病(如肾结石/输尿管结石) 右腰部突发绞痛或隐痛,可能伴随血尿、恶心呕吐,疼痛可向下腹或会阴部放射。超声或CT可显示结石位置,孕妇优先选择超声检查。治疗以解痉止痛为主,必要时碎石或手术,药物可选排石颗粒等。 腰椎及肌肉骨骼问题(如腰肌劳损/腰椎间盘突出) 长期久坐或姿势不良易引发,疼痛与活动相关,弯腰、转身时加重,休息后缓解,可能伴下肢麻木。理疗(热敷、针灸)、康复锻炼可缓解,药物可选用布洛芬等非甾体抗炎药。老年人需警惕骨质疏松性骨折风险。 消化系统疾病(如急性阑尾炎/胆囊炎) 急性阑尾炎早期表现为脐周痛,后固定右下腹,伴发热、呕吐;右侧输尿管下段结石易与阑尾炎混淆,需结合尿常规鉴别。胆囊炎右上腹痛可放射至右腰背部,墨菲征阳性,需超声检查排除胆囊结石。 妇科疾病(女性) 右侧附件炎表现为持续性隐痛,伴发热、白带异常;卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛,需紧急超声检查。孕妇右侧附件区疼痛需排除宫外孕破裂风险,建议优先超声。 其他原因(如带状疱疹/肾盂肾炎) 带状疱疹早期单侧腰背部疼痛,数日后出现水疱;肾盂肾炎伴发热、尿频尿急,尿常规可见白细胞。两者需结合病史及检查,药物分别选用抗病毒药(阿昔洛韦)或抗生素(头孢类),需遵医嘱。 提示:若疼痛持续超24小时、伴高热/血尿/休克,或疼痛加重无法缓解,应立即就医。

问题:跌打损伤怎么消肿化瘀

跌打损伤后,应休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,并在医生指导下使用药物、进行物理治疗和康复训练。 跌打损伤后,会出现肿胀和淤血,以下是一些消肿化瘀的建议: 1.休息:停止受伤部位的活动,避免进一步损伤。 2.冰敷:在受伤后的24-48小时内,使用冰袋或冷毛巾敷在肿胀处,每次15-20分钟,每天数次。冰敷可以收缩血管,减少出血和肿胀。 3.加压包扎:使用弹性绷带包扎肿胀处,但不要过紧,以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和压力,减少肿胀。 4.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。 5.药物治疗:可以使用一些药物来缓解疼痛和肿胀。如非甾体抗炎药(如布洛芬)可以减轻疼痛,活血化瘀的中药或药膏可以促进血液循环。但请在医生的指导下使用药物。 6.物理治疗:在肿胀和疼痛缓解后,可以进行一些物理治疗,如热敷、按摩、超声波等,帮助恢复受伤部位的功能。 7.康复训练:在恢复过程中,逐渐进行康复训练,恢复受伤部位的肌肉力量和灵活性。 8.注意事项: 避免受伤部位再次受伤。 如果肿胀和疼痛持续加重,或出现发热、感染等症状,应及时就医。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人,应在医生的指导下进行治疗。 总之,跌打损伤后的消肿化瘀需要综合治疗,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗、物理治疗等。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。同时,注意受伤部位的保护和康复训练,有助于早日恢复。

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