主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:脚踝骨折多久能消肿,为什么几天后发青

脚踝骨折后消肿通常需要2-4周,发青是皮下毛细血管破裂出血后红细胞分解的结果,具体恢复时间受骨折严重程度、治疗措施及个体体质影响。 消肿时间的影响因素 消肿速度与骨折类型密切相关:裂纹骨折(轻度骨折)通常2周左右消肿,粉碎性骨折或合并韧带损伤者可能需4周以上。及时规范的治疗(如复位固定、制动休息)可缩短病程,而延迟治疗或过早活动会延长肿胀期。 发青的科学机制 骨折瞬间局部毛细血管破裂,红细胞外渗至皮下组织。红细胞内的血红蛋白逐渐分解为含铁血黄素,使皮肤呈现青紫色(医学称“皮下淤血”)。伤后2-5天开始显现,3-7天达颜色高峰,随后随含铁血黄素代谢逐渐消退,整个过程约2-3周。 促进消肿的正确措施 急性期(48小时内):冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减少出血和渗出; 抬高患肢:高于心脏水平(如卧床时垫枕头),促进血液及淋巴液回流; 药物辅助:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症渗出,外用消肿药物(如七叶皂苷钠凝胶)可局部使用,但需遵医嘱; 避免不当操作:骨折后禁止盲目按摩或热敷,以免加重出血。 特殊人群注意事项 老年人:代谢能力下降,消肿周期延长至4-6周,需加强营养(补充蛋白质、钙)和康复锻炼; 糖尿病患者:高血糖易延缓组织修复,需严格控糖,警惕感染风险; 孕妇:优先物理治疗(抬高、冷敷),药物使用需经产科医生评估,避免影响胎儿。 需警惕的异常信号 若出现以下情况,提示可能存在血管栓塞、感染或愈合不良: 肿胀持续加重,皮肤张力明显增高; 肢体麻木、皮肤苍白或温度异常升高; 伤口渗液、发热或剧痛加剧。 需立即就医复查,排除血栓、感染等并发症。

问题:脚底心酸痛是怎么回事

脚底心酸痛通常与足底组织劳损、炎症或神经压迫相关,常见于长时间站立、运动损伤或基础疾病影响。 一、过度使用与劳损 长时间站立(如教师、医护人员)、剧烈运动(跑步、跳跃)或穿硬底/无支撑鞋,可使足底筋膜、肌肉、韧带因持续牵拉产生微损伤,局部代谢产物(如乳酸)堆积引发酸痛。运动员需注意运动后拉伸放松,孕妇因体重增加需选缓冲好的鞋具,避免过度负重。 二、足底筋膜炎 长期积累的微损伤或突然剧烈运动,使足底筋膜起点(跟骨内侧结节处)反复牵拉,引发无菌性炎症。表现为晨起踩地刺痛,行走后稍缓解,活动过度后加重。临床研究证实,该炎症与筋膜胶原纤维变性、局部水肿相关,需通过休息、拉伸(如毛巾牵拉小腿后侧肌肉)或物理治疗(超声波、冲击波)缓解。 三、跟骨病变 跟骨骨刺(骨质增生)或跟骨高压症是主要诱因:骨刺刺激周围软组织,高压症因跟骨内压升高压迫血管神经。X线检查可见骨刺,高发于老年人、肥胖者或长期负重人群。症状为承重时持续酸痛,夜间可能加重,需避免久站,必要时遵医嘱注射透明质酸钠。 四、神经压迫或病变 腰椎间盘突出(L5-S1节段)压迫神经根,疼痛可从臀部放射至足底,伴麻木感;糖尿病周围神经病变表现为针刺样痛,夜间加重。久坐办公族、糖尿病患者需警惕:前者加强腰部锻炼,后者需控糖并监测神经症状。 五、其他系统性疾病 类风湿关节炎(伴晨僵、多关节痛)、痛风(血尿酸升高,伴红肿热痛)或下肢血管病变(静脉曲张、静脉血栓)也可能引发酸痛。痛风需检测血尿酸,血管问题需结合超声排查,明确病因后针对性处理。 提示:若酸痛持续超2周、伴红肿发热或活动受限,建议及时就医,通过X线、超声或MRI明确诊断。

问题:脖子一侧的筋疼是怎么回事

脖子一侧筋疼多因颈部肌肉劳损、颈椎病变、局部炎症或神经压迫等引发,需结合伴随症状与诱因综合判断。 肌肉劳损与紧张 长期低头、姿势不良(如长期伏案、刷手机)或突然发力(如转头、搬重物),易致颈侧肌群(如斜方肌、胸锁乳突肌)痉挛或拉伤。表现为酸痛僵硬,活动时加重,局部可触及条索状硬结。建议:避免久坐,睡前热敷15分钟,轻柔拉伸(如缓慢左右转头)。特殊人群(孕妇、老年人)需减少按摩力度,优先休息。 颈椎病压迫 颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根/脊髓可引发疼痛,常伴单侧手臂麻木、放射性疼痛(颈至肩臂),或头晕、步态不稳。需结合颈椎X线/MRI明确分型(如神经根型、脊髓型)。青少年需警惕发育性椎管狭窄,脊髓型患者禁止盲目按摩。 颈部淋巴结炎 头颈部感染(如咽炎、龋齿)可致颈侧淋巴结肿大疼痛,局部红肿触痛明显。若疼痛持续超3天或伴发热,需排查扁桃体炎、淋巴结结核等。免疫低下者(如糖尿病患者)应尽早就医,避免感染扩散。 睡姿不当或外伤 枕头过高/过低、突然转头或撞击(如车祸、运动损伤)可致肌肉拉伤或小关节错位。急性疼痛伴活动受限,需排除颈椎小关节紊乱或椎体轻微骨折。儿童/老年人外伤后疼痛持续需警惕寰枢椎半脱位或椎体压缩性骨折。 少见病因 如甲状腺炎(颈前疼痛伴肿块、吞咽不适)、寰枢椎半脱位(儿童多见,颈部倾斜畸形)、颈肩部筋膜炎等。若疼痛伴发热、体重骤降或肢体无力,需进一步检查(血常规、甲状腺功能、颈椎CT)。 提示:若疼痛持续超1周、伴肢体麻木/无力/发热,或夜间痛醒,需及时就医排查颈椎病变或感染。药物方面,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,具体遵医嘱。

问题:如何缓解肩周炎肩膀部位的疼痛

肩周炎肩膀疼痛的核心缓解策略:通过科学运动、物理干预、药物辅助及日常管理,结合个体情况调节,可有效减轻炎症与疼痛,恢复肩关节功能。 科学运动康复训练 钟摆运动(身体前倾,患侧手臂自然下垂前后摆动)、爬墙运动(手指沿墙面缓慢上移)等主动活动,每次10-15分钟,每日2-3次,可促进局部血液循环与炎症吸收。运动需循序渐进,避免过度拉伸引发剧痛,骨质疏松患者建议减小幅度。 物理治疗干预 急性期(疼痛肿胀明显)用冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时)减轻炎症;慢性期(疼痛缓解后)热敷或超声波理疗(促进组织修复)。临床验证超声波联合运动康复可加速功能恢复,针灸需由专业医师操作,糖尿病患者热敷时注意皮肤温度监测,避免烫伤。 药物辅助缓解 非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸钠)短期抗炎止痛,需警惕胃肠道刺激,胃溃疡患者慎用;局部外用氟比洛芬凝胶贴膏副作用较小。糖皮质激素局部注射(如曲安奈德)可快速止痛,但每月不超过1次,避免反复使用导致组织萎缩,需由医生评估。 日常姿势与休息管理 避免长期低头、肩部负重(如单肩背包),工作每30分钟活动肩颈;睡眠时用护肩或调整枕头高度(保持颈椎中立位),减少患侧压迫。长期不良姿势会加重肩部负担,诱发疼痛复发。 特殊人群注意事项 老年人需选择低强度运动(如太极拳简化动作);糖尿病患者运动后及时监测血糖,避免低血糖;孕妇、哺乳期女性用药需咨询产科医生;合并高血压者慎用非甾体抗炎药,防止血压波动。 总结:缓解肩周炎疼痛需多维度综合管理,以运动与物理治疗为核心,药物辅助,结合日常习惯调整,特殊人群需个体化方案,必要时寻求骨科或康复科专业指导。

问题:胸骨骨折后怎样恢复得快

胸骨骨折后恢复需通过“及时规范治疗+科学康复训练+精准营养支持+并发症预防+特殊人群管理”五维度综合干预,以缩短愈合周期、降低后遗症风险。 及时规范治疗是恢复基础。伤后1-2小时内尽快就医,通过X线、CT明确骨折类型(单根/多根、是否移位)及合并损伤(气胸、血胸等)。稳定性骨折采用胸带外固定(松紧以能深呼吸、不加重疼痛为宜),固定周期4-6周;移位明显或合并脏器损伤者,需手术复位内固定(常用钢板螺钉或髓内钉),术后佩戴胸带保护至骨愈合。 科学康复训练促愈合。伤后2-4周(稳定期):进行腹式呼吸训练(每次5-10分钟,每日3次),预防肺不张;配合轻量扩胸运动(双手叉腰缓慢扩展胸廓),增强胸壁稳定性。伤后6-8周(骨痂形成期):逐步增加胸廓活动(如扩胸、转体),每次10-15分钟,避免剧烈动作,防止骨折移位。 精准营养支持强骨。增加高蛋白食物(鸡蛋、瘦肉、豆类)及钙(牛奶、豆制品)摄入,必要时补充钙剂(如碳酸钙D3片)和维生素D(鱼类、蛋黄),促进骨痂生长。糖尿病患者需控制碳水化合物,避免血糖波动;膳食纤维(蔬菜、粗粮)预防便秘,保证肠道功能。 并发症预防保安全。卧床每2小时翻身拍背,鼓励咳嗽排痰防肺炎;踝泵运动(勾脚-绷脚,每组10次,每日3次)防深静脉血栓;骨突处垫软枕防压疮,固定关节需适当活动防僵硬。定期复查X线,评估愈合情况。 特殊人群需个体化管理。老年人、骨质疏松患者:补充钙剂和维生素D,康复训练强度降低50%;糖尿病患者:严格控糖,伤口愈合期增加蛋白质;孕妇、儿童:弹性固定,训练在医生指导下进行,避免负重;骨折合并感染:需抗感染治疗,延缓康复训练。

上一页91011下一页