主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:手指关节疼痛的原因

手指关节疼痛原因多样,常见于关节退行性变、炎症性疾病、劳损或外伤等,不同病因与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。 一、关节退行性病变(骨关节炎):多见于中老年人,女性因绝经后雌激素水平下降,关节软骨退化风险升高。长期重复性手部动作(如家务劳动、精细手工操作)会加速关节磨损,导致关节软骨变薄、关节间隙变窄,表现为活动后疼痛加重,休息后缓解,可能伴手指屈伸时弹响。 二、自身免疫性炎症(类风湿关节炎):女性发病率约为男性的3倍,以对称性多关节受累为特征,手指近节指间关节、掌指关节为主,晨僵持续>1小时。疾病进展中可出现关节肿胀、畸形,实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性。长期高嘌呤饮食或饮酒可能诱发或加重症状。 三、晶体性关节炎(痛风):男性发病率显著高于女性,与嘌呤代谢异常相关,高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L)时尿酸盐结晶易沉积于手指关节。急性发作时关节红肿热痛,夜间或清晨突然加重,可伴发热。部分患者有饮酒、海鲜等高嘌呤饮食史。 四、劳损与腱鞘炎:长期重复性手部动作(如办公族长时间使用鼠标键盘、演奏乐器者)易引发肌腱与腱鞘摩擦,导致局部无菌性炎症,表现为手指屈伸时疼痛、压痛,严重时出现“弹响指”(扳机指)。青少年因长期握笔姿势不当或过度使用电子设备,也可能出现此类症状。 五、感染与其他因素:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可引发化脓性关节炎,表现为关节红肿热痛、发热,关节液细菌培养阳性;病毒感染(如EB病毒)、结核分枝杆菌感染等少见但需警惕。此外,颈椎病(如神经根型颈椎病)压迫神经时,也可能引起手指放射性疼痛,糖尿病患者因周围神经病变可出现手指麻木性疼痛。 特殊人群提示:儿童青少年若突发手指关节痛伴发热、皮疹,需排查幼年特发性关节炎;孕妇因激素变化可能增加腕管综合征风险,表现为手指麻木、刺痛,建议避免长时间保持同一姿势;老年人合并糖尿病者需监测血糖控制情况,避免神经病变进展。

问题:跑步第一天腿疼第二天跑可以吗

跑步第一天腿疼,第二天是否可以继续跑步需根据疼痛性质判断。若为延迟性肌肉酸痛(DOMS),可继续低强度跑步;若为急性损伤(如拉伤、扭伤),则不建议继续,需先处理损伤。 1. 明确腿疼性质决定运动可行性:延迟性肌肉酸痛(DOMS)是因首次跑步或突然增加强度导致的肌肉纤维微小损伤,24-72小时达高峰,表现为肌肉酸胀、僵硬,无关节红肿或活动受限,属于正常生理反应;急性损伤伴随肌肉拉伤、关节扭伤等,疼痛剧烈且伴随局部肿胀、活动受限,提示肌肉撕裂或结构损伤,需立即干预。 2. DOMS可继续低强度跑步:DOMS本身无需停止运动,继续低强度跑步(如慢跑、快走)可促进血液循环,加速乳酸代谢与肌肉修复,缓解酸痛感。需避免高强度训练,可通过动态拉伸(高抬腿、弓步走)、泡沫轴放松、热敷(40℃左右温水敷15分钟)等非药物手段缓解症状,同时补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)与维生素C促进恢复。 3. 急性损伤需停止运动并规范处理:若疼痛伴随局部红肿、按压痛明显或关节活动受限,需立即停止跑步,采用RICE原则处理(休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢),24小时内避免热敷或按摩,必要时就医排查是否存在肌肉撕裂或骨折,避免延误治疗。 4. 特殊人群需个性化调整:儿童青少年肌肉力量不足,建议每周跑量增幅不超过10%,运动后补充钙与维生素D,降低DOMS风险;老年人若伴随关节僵硬,优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免加重关节负担;既往运动损伤史者(如半月板损伤、足底筋膜炎),需提前评估身体状态,可改用椭圆机、划船机等替代运动。 5. 预防措施降低腿疼风险:跑步前进行5-10分钟动态热身(如高抬腿、开合跳),运动后静态拉伸10分钟(重点拉伸股四头肌、腘绳肌);选择缓冲良好的跑鞋(足弓支撑需匹配自身足型),避免在水泥地等硬地长时间跑步;新手建议前2周控制单次跑步时间在30分钟内,逐步提升体能。

问题:有脊髓型颈椎病自愈病例吗

脊髓型颈椎病通常无自愈可能。尽管部分患者症状可能暂时缓解,但多因脊髓受压未解除,属于症状代偿或适应后的短暂表现,病情进展风险高,需临床干预。 一、病理特性决定自愈可能性极低。颈椎退变导致的脊髓压迫(如椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成)是脊髓型颈椎病的核心病理基础。脊髓组织一旦发生变性(如轴索损伤、髓鞘脱失),属于不可逆损伤,自然病程中压迫若未解除,症状多呈进行性加重,如肌力减弱、行走不稳、大小便功能障碍等,临床报告中未发现脊髓结构恢复的自愈案例。 二、“自愈”案例的本质是症状代偿或短暂缓解。临床中偶见患者因短期颈部姿势改善(如避免长期低头)、颈部肌肉劳损缓解,或合并的颈椎不稳因休息暂时稳定,导致症状减轻。此类情况影像学显示的脊髓压迫未解除,并非真正的“自愈”。例如,2018年《Spine》杂志一项回顾性研究指出,未接受治疗的脊髓型颈椎病患者中,约15%出现症状波动,但无1例经长期随访证实脊髓结构恢复正常。 三、延误治疗的长期风险不容忽视。即使症状暂时缓解,脊髓受压若持续存在,可能导致脊髓缺血再灌注损伤,加速神经功能退化。例如,50岁以上患者若忽视症状,平均每年神经功能评分下降5-8分(按ASIA分级标准),10年以上病程者出现不可逆瘫痪的概率达70%以上。 四、治疗原则以非药物干预优先。对于症状较轻的患者,可通过颈椎牵引(需由专业医师评估适应症)、颈托固定(短期使用)、物理治疗(如超声波缓解肌肉痉挛)改善局部血液循环。药物仅用于急性疼痛管理,如非甾体抗炎药(需注意胃肠道禁忌),无修复脊髓的证据。 五、特殊人群需警惕风险差异。青少年因颈椎发育未完全成熟,若存在先天性椎管狭窄(如椎管矢状径<10mm),需避免剧烈运动,症状持续1周以上应及时就诊;老年患者若合并高血压、糖尿病,手术耐受性降低,建议优先非手术方案,如改善睡眠姿势、避免突然转头动作,降低跌倒风险。

问题:怎么判断胳膊肘骨折

判断胳膊肘骨折需结合外伤史、症状、体征及影像学检查。典型表现为伤后疼痛、肿胀、畸形、活动受限,X线等影像学检查可确诊。 一、外伤史与疼痛特征:存在明确外伤史,如跌倒时手掌撑地、肘部撞击硬物等;伤后疼痛剧烈且持续,活动(如弯曲、伸直)时疼痛明显加重,休息时疼痛可部分缓解但无法完全消失,夜间疼痛可能加剧。 二、肿胀与淤青表现:骨折导致局部出血和组织液渗出,伤后数小时内出现肿胀,皮肤表面可见淤青,严重时肿胀使肘部皮肤张力增高,甚至出现水疱或皮下血肿。若骨折断端刺破血管,可出现大面积青紫或皮肤温度升高。 三、体征特征:1. 畸形:肘部正常形态消失,可能出现短缩、成角或旋转畸形,儿童青枝骨折可能仅表现为局部隆起;2. 骨擦感与异常活动:触碰或活动患肢时,可感知骨折断端摩擦的粗糙声音(骨擦感),或骨折部位出现不正常的移动(异常活动),检查时需避免强行活动以防加重损伤;3. 压痛与传导痛:按压肘部内外侧髁、鹰嘴突等骨突起部位时疼痛明显,叩击前臂或手腕部,肘部骨折处疼痛加剧(传导痛)。 四、影像学检查:1. X线平片为首选,拍摄肘部正侧位片可发现多数骨折类型,包括裂纹骨折、横行骨折等;2. 复杂骨折(如关节内骨折、粉碎性骨折)需CT检查,三维重建可清晰显示骨折细节;3. 儿童或怀疑隐匿性骨折时,X线阴性者需行MRI检查,排除骨挫伤或骨骺损伤。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童:骨骼弹性好,可能仅表现为活动不便或轻微疼痛,需结合体征(如不愿活动患肢、压痛)及X线排查青枝骨折或骨骺损伤;2. 老年人:因骨质疏松,轻微外力即可骨折,症状(疼痛)可能不典型,需尽早行X线检查,避免漏诊;3. 糖尿病患者:骨折愈合延迟,易发生感染,需优先控制血糖,骨折固定后密切观察伤口情况;4. 长期服用激素者:骨密度降低,骨折风险高,症状可能不明显,需结合影像学检查综合判断。

问题:颈椎做什么体育运动好

颈椎健康的体育运动应以增强颈部肌群力量、改善颈椎稳定性及柔韧性为主,推荐游泳、羽毛球、瑜伽、颈椎米字操、平板支撑等运动。 一、游泳(自由泳/仰泳) 游泳(尤其是自由泳、仰泳)是颈椎养护的理想运动。水的浮力可减轻颈椎负荷,划水时肩背肌群的协调运动能增强颈部稳定性,临床研究表明规律游泳可改善颈椎血液循环,缓解僵硬感。运动时需保持身体水平,避免过度低头或仰头,颈椎病急性发作期建议暂停。 二、羽毛球 羽毛球通过挥拍、救球等动作锻炼颈部多方向运动能力,可增强颈椎灵活性。但需避免急停急转或过度仰头,建议每次运动不超过30分钟。颈椎不稳或严重退变者应在医生评估后进行,动作以“舒适无疼痛”为原则。 三、温和瑜伽体式 山式、猫牛式、颈部轻柔拉伸等瑜伽体式可缓解颈肩肌肉紧张,改善柔韧性。练习时需保持呼吸平稳,避免头倒立等高难度后仰动作。骨质疏松、颈椎退变严重者应在专业教练指导下进行,动作以无疼痛酸胀感为度。 四、颈椎米字操 颈椎米字操是日常简易锻炼的核心选择。通过头部缓慢向前后、左右及斜向运动(形成“米”字轨迹),可促进颈部血液循环,放松肩颈肌肉。动作需轻柔缓慢,避免快速甩头或幅度过大,脊髓型颈椎病患者需先咨询医生。 五、平板支撑 平板支撑通过核心肌群训练间接保护颈椎。保持身体呈直线,头部自然放松,避免塌腰或头部前伸。该运动能增强肩背支撑力,适合颈椎稳定性尚可者。颈椎骨折、严重退变或脊髓受压者需在医生评估后开展,避免加重负担。 特殊人群注意事项:颈椎病急性发作期、颈椎不稳、骨质疏松或脊髓受压者,需避免剧烈运动(如羽毛球急转),建议在康复师指导下选择游泳、米字操等低负荷运动,必要时佩戴颈托保护。若运动后出现疼痛加重或头晕,应立即停止并就医。 (注:涉及药物仅作名称说明,如非甾体抗炎药布洛芬,需遵医嘱使用,不提供服用指导。)

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