主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:手指经常晨僵该如何治疗

手指经常晨僵可能由类风湿关节炎、骨关节炎等引起,可通过适当运动(晨起活动、日常锻炼)、物理治疗(热敷、红外线照射)缓解,严重时遵医嘱用改善病情抗风湿药、非甾体抗炎药等,若晨僵持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会通过多种检查明确病因并制定个性化治疗方案,有相关情况人群应定期检查。 一、明确晨僵原因 手指经常晨僵可能由多种原因引起,常见的有类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,会导致关节滑膜炎症,进而引起晨僵等症状;骨关节炎则与关节软骨退变、磨损等有关,也可能出现手指晨僵情况,一般持续时间较短,数分钟至数十分钟。 二、非药物治疗措施 1.适当运动 晨起活动:早晨醒来后,可缓慢进行手指的屈伸活动,如握拳、伸指等动作,每次活动5-10分钟,有助于促进手指关节的血液循环,减轻晨僵症状。对于不同年龄人群,活动强度可适当调整,年轻人可稍快节奏活动,老年人则应缓慢轻柔。例如,年轻人每次握拳可稍用力但不感到疼痛为宜,老年人则轻轻握拳再慢慢伸展。 日常锻炼:进行一些手部的康复锻炼,如用手指抓握弹力球,每次抓握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。这种锻炼可以增强手指肌肉力量,改善关节功能,对于有不同生活方式的人群都适用,如办公室工作人员可利用工作间隙进行简单的手部锻炼。 2.物理治疗 热敷:使用温毛巾或热水袋对手指进行热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻晨僵。对于有糖尿病的特殊人群,热敷时要注意温度不宜过高,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度感知不敏感,以免烫伤皮肤。 红外线照射:利用红外线治疗仪对手指进行照射,距离手指约30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。红外线照射可以深入组织,促进血液循环和炎症吸收,改善晨僵状况。孕妇等特殊人群在进行红外线照射时需谨慎,应在医生指导下进行,避免对胎儿产生不良影响。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 如果晨僵症状较为严重,经医生评估后可能会使用一些药物,如改善病情抗风湿药(甲氨蝶呤等)、非甾体抗炎药(布洛芬等)。但药物的使用需严格遵循医生的诊断和建议,不同病情、年龄、性别等因素都会影响药物的选择,例如对于肝肾功能不全的患者,使用某些药物时需要调整剂量或选择其他替代药物。 四、就医评估与监测 如果手指晨僵持续不缓解或伴有关节疼痛、肿胀、畸形等症状,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及实验室检查(如类风湿因子、血沉、C反应蛋白等)、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确病因,制定个性化的治疗方案。对于有家族病史、长期关节不适等情况的人群,更应定期进行关节相关检查,以便早期发现问题并进行干预。

问题:早上起来手指肿胀是怎么回事

晨起手指肿胀有生理性和病理性因素。生理性因素包括睡眠姿势压迫致血液循环不畅和水分潴留;病理性因素有类风湿关节炎(自身免疫性,累及小关节,晨起僵硬持续久)、骨关节炎(中老年人,关节磨损退变,有肿胀疼痛摩擦感)、腱鞘炎(长期用手指人群,晨起肿胀疼痛不灵活伴弹响)、肾脏疾病(肾功受损致水钠潴留,伴下肢水肿蛋白尿等)、甲状腺功能减退(甲状腺激素不足致黏液性水肿,伴乏力怕冷体重增加等)、心血管疾病(心功能不全致血液循环不畅,伴呼吸困难下肢水肿等)。 一、生理性因素 1.睡眠姿势影响:夜间睡眠时,如果长时间压迫手部,可能导致局部血液循环不畅,早上起来出现手指肿胀。例如,习惯侧睡且长时间压迫手部的人,更容易在晨起时出现手指肿胀情况。一般这种情况通过调整睡眠姿势,适当活动手部后可逐渐缓解。 2.水分潴留:夜间人体新陈代谢相对缓慢,水分可能在组织间隙潴留。尤其是在睡前大量饮水或饮食较咸时,更容易出现晨起手指肿胀。这种情况通常在起床后活动一段时间,水分代谢恢复正常后,肿胀会逐渐消退。 二、病理性因素 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,多累及小关节,手指关节是常见受累部位。患者晨起时手指肿胀,常伴有僵硬感,一般持续时间较长,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,关节可能出现畸形等改变。其发病与遗传、自身免疫等因素相关,在各个年龄段均可发病,女性相对更易患病。 2.骨关节炎:多见于中老年人,手指关节的骨关节炎可导致晨起手指肿胀、疼痛,活动时关节有摩擦感。长期的关节磨损、退变是主要病因,随着年龄增长,发病风险逐渐增加,女性在绝经后发病风险可能有所升高。 3.腱鞘炎:如屈肌腱腱鞘炎,常见于长期过度使用手指的人群,如手工劳动者、键盘操作员等。晨起时手指可能出现肿胀、疼痛,活动不灵活,手指屈伸时可能伴有弹响。这是由于肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘炎症、肿胀。 4.肾脏疾病:肾脏功能受损时,会影响体内水分和电解质的代谢,导致水钠潴留,从而引起手指肿胀,同时可能伴有下肢水肿、蛋白尿等表现。各种肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等都可能出现这种情况,不同年龄段均可发病,男性和女性发病无明显性别差异,但不同肾脏疾病有其特定的好发人群和发病机制。 5.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为晨起手指肿胀,还常伴有乏力、怕冷、体重增加等症状。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高,发病与自身免疫、甲状腺手术等多种因素相关。 6.心血管疾病:心功能不全时,心脏泵血功能下降,血液循环不畅,可能导致手指肿胀,同时可能伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。多见于老年人或有基础心血管疾病的人群,男性和女性发病无明显严格性别差异,但有基础心血管疾病的人群发病风险更高。

问题:风湿病的治疗方法,产后风湿

产后风湿属于风湿病的特殊类型,与产后免疫紊乱、激素波动及康复期疲劳相关,其治疗需结合产后生理特点与风湿病基础治疗原则。基础治疗涵盖非药物干预与药物干预,其中非药物干预优先,包括适度休息、康复训练、心理支持及营养调整,药物干预需兼顾哺乳安全。风湿病治疗以药物、物理及手术治疗为主,产后风湿因哺乳需求需调整药物选择。 一、产后风湿的核心治疗策略 1. 非药物干预:产后需保障规律作息,避免过度劳累与寒冷刺激;开展温和康复训练,如产后瑜伽、关节周围肌肉拉伸(以不诱发疼痛为度);心理支持,产后情绪障碍会加重症状,建议家庭关怀与必要时专业心理咨询;营养调整,补充蛋白质(如鱼类、豆制品)、维生素D及钙,增强骨骼肌肉修复能力。2. 药物治疗:优先选择哺乳期安全药物(如对乙酰氨基酚)短期缓解疼痛;病情进展者可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗风湿药(如柳氮磺吡啶);严重病例短期使用生物制剂(如TNF-α抑制剂)需严格评估。 二、风湿病的基础治疗方向 1. 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症;抗风湿药(如甲氨蝶呤)调节免疫,需注意育龄女性使用时避孕;生物制剂(如IL-6受体拮抗剂)用于中重度类风湿关节炎等;物理治疗(热疗、超声波、针灸)改善局部循环,缓解关节僵硬;手术治疗(滑膜切除、关节置换)适用于药物与非药物干预无效、关节畸形不可逆者。2. 生活方式调整:适度运动如游泳、骑自行车,避免关节过度负重;均衡饮食,减少高糖高脂,增加Omega-3脂肪酸(如深海鱼)摄入,抗炎调节免疫。 三、特殊人群干预要点 1. 哺乳期女性:用药前评估药物对婴儿影响,避免甲氨蝶呤、来氟米特等L3/L4级药物,优先选择对乙酰氨基酚;必要时暂停哺乳,恢复哺乳前咨询医生。2. 年长患者(35岁以上):关节退变风险增加,康复训练需控制强度,避免深蹲、爬楼梯等动作;定期监测骨密度,预防骨质疏松加重关节负担。3. 情绪管理:产后激素骤降易诱发情绪障碍,建议结合家庭支持与短期心理疏导,必要时在医生指导下使用抗抑郁药(排除哺乳期禁忌)。 四、预防核心措施 1. 产后风湿预防:避免产后受凉、潮湿环境,控制体重(BMI<25)减轻关节负荷;保证规律作息,避免熬夜与过度疲劳;2. 风湿病预防:定期体检监测炎症指标(血沉、C反应蛋白),早期干预关节肿胀、晨僵(如持续>30分钟)等症状;减少感染(如链球菌感染)风险,避免诱发免疫反应。 五、治疗注意事项 1. 用药原则:以患者舒适度为标准,避免机械按体温用药;2. 儿童禁忌:产后风湿患者若需长期治疗,需排除儿童用药禁忌,优先非药物干预;3. 病史因素:既往风湿病史者需增加复查频率,避免药物相互作用;糖尿病、高血压患者需调整药物剂量。

问题:每天早上醒来,手指关节疼痛,来回活动关节后慢慢就好了,怎么办

晨起手指关节疼痛伴活动后缓解,常见于生理性晨僵、类风湿关节炎、骨关节炎或腱鞘炎等。建议先通过睡眠姿势调整、温和活动等非药物方式改善,若持续或加重,需排查疾病。 一、常见原因及特点 1. 生理性晨僵:健康人群晨起后短暂僵硬,活动3~15分钟缓解,无肿胀疼痛,与睡眠时关节活动减少、关节液黏稠度增加有关。 2. 类风湿关节炎:多见于35~50岁女性,常对称性累及手指近端指间关节、掌指关节,晨僵持续≥1小时,伴关节肿胀、压痛,血液检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体常阳性。 3. 骨关节炎:多见于中老年人,以手指远端指间关节为主,可伴骨质增生(Heberden结节),活动时疼痛加重,晨僵时间<30分钟,X线显示关节间隙变窄、骨赘形成。 4. 腱鞘炎:长期重复性手部动作(如使用鼠标、家务劳作)诱发,表现为手指屈伸时疼痛伴弹响,局部压痛,晨起僵硬因夜间肌腱粘连所致。 二、非药物干预措施 1. 睡眠姿势调整:避免俯卧压迫手指,仰卧或侧卧时以软枕支撑手部,保持手指自然伸展,减少关节受压。 2. 晨起温和活动:缓慢做手指屈伸、握拳、腕关节环绕动作,每次5~10分钟,促进关节液循环,降低黏稠度。 3. 局部物理治疗:40~50℃温水泡手10~15分钟或热敷(热水袋裹毛巾),缓解肌肉紧张与僵硬。 4. 日常习惯改善:每工作30分钟活动手部,避免长时间使用鼠标、键盘;做家务时戴手套,减少冷水刺激;控制体重,减轻关节负荷。 三、药物与就医提示 1. 药物使用:优先非药物干预,症状明显时可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),疼痛剧烈时遵医嘱口服非甾体抗炎药(如布洛芬),类风湿关节炎需在风湿免疫科指导下使用抗风湿药物。 2. 就医指征:晨僵持续≥1小时、关节肿胀发红、疼痛加重或手指活动受限、症状持续3个月以上无改善、出现关节畸形,需尽快就诊风湿免疫科或骨科,进行血常规、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、关节X线或超声检查。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年女性:绝经后雌激素下降易诱发关节退变,每日补充钙1000~1200mg与维生素D400~800IU,减少跌倒风险。 2. 青少年:若伴关节红肿热痛,需排查幼年特发性关节炎,避免剧烈运动,及时检查抗核抗体、血沉。 3. 孕期女性:激素变化加重关节负担,避免提重物,使用孕妇专用护腕或手套,优先物理治疗缓解症状。 4. 长期办公族:使用人体工学键盘与鼠标,每小时做手指“米”字操(伸展、握拳、绕环),预防职业性腱鞘炎。 五、排查与预防建议 持续观察症状变化,若晨僵未改善或加重,应尽早排查类风湿关节炎、骨关节炎等疾病。预防措施:年轻人加强关节活动度训练,中年人避免过度劳累,老年人定期监测骨密度,减少关节损伤风险。

问题:早上起床手指僵硬是怎么回事

类风湿关节炎是自身免疫性疾病,遗传等多因素致滑膜炎症等;骨关节炎因关节软骨退变等,中老年人易患;腱鞘炎由肌腱与腱鞘反复摩擦致,频繁用手者易患;还有睡眠姿势、环境温度等也可能导致晨起手指僵硬。 一、类风湿关节炎 1.发病机制:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而引起关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。研究表明,遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定作用,携带某些基因的人群患病风险相对较高。例如,HLA-DR4基因与类风湿关节炎的发病密切相关。 2.年龄与性别影响:该病可发生于任何年龄,多见于30-50岁人群,女性发病率高于男性。女性在雌激素水平变化等因素影响下,免疫系统更容易出现异常,从而增加患病几率。 3.生活方式关联:长期处于寒冷、潮湿环境中可能会诱发类风湿关节炎。此外,长期过度劳累、精神压力过大等也可能影响免疫系统功能,增加发病风险。 4.病史相关:有家族类风湿关节炎病史的人群,患病风险明显升高。 二、骨关节炎 1.发病机制:骨关节炎主要是由于关节软骨退变、磨损,骨质增生等原因引起。随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,软骨下骨暴露,机体启动修复机制,导致骨质增生,进而引起关节疼痛、僵硬等症状。 2.年龄与性别影响:多见于中老年人,尤其是60岁以上人群。女性在绝经后,雌激素水平下降,骨代谢发生变化,骨关节炎发病风险增加。 3.生活方式关联:长期重体力劳动、关节过度使用等会加速关节软骨的磨损,增加骨关节炎的发病风险。例如,长期从事登山、舞蹈等需要频繁使用关节的工作或运动的人群,骨关节炎发病率较高。 4.病史相关:既往有关节损伤病史的人群,如曾有骨折、韧带损伤等,后期发生骨关节炎的几率相对较高。 三、腱鞘炎 1.发病机制:腱鞘炎是由于肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎症、增厚,引起肌腱滑动受限,出现手指僵硬等症状。常见于频繁使用手指的人群,如打字员、乐器演奏者等。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,但多见于中老年人。性别差异不显著,但从事相关频繁用手工作的人群更易患病。 3.生活方式关联:长期过度使用手指,如长时间连续打字、织毛衣等,会使肌腱与腱鞘摩擦增加,引发腱鞘炎。 4.病史相关:既往有手部外伤史或反复手部劳损史的人群,更容易发生腱鞘炎。 四、其他可能因素 1.睡眠姿势:长时间压迫手指,影响局部血液循环,早上起床可能出现手指僵硬。例如,习惯趴着睡觉的人,手部受压时间较长,容易出现晨起手指僵硬。 2.环境温度:夜间睡眠环境温度过低,会使手指血管收缩,血液循环减慢,导致早上起床手指僵硬。老年人由于血管调节功能相对较弱,对温度变化更敏感,更容易受环境温度影响出现晨起手指僵硬。

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