痛风的治疗与生活调养

痛风治疗需分阶段实施：急性发作期以快速抗炎止痛为核心，长期管理则需持续控制尿酸水平，并结合生活方式调整。生活方式调整重点包括限制高嘌呤饮食、减少酒精摄入、规律运动及充分补水，特殊人群需根据年龄、病史等因素个体化制定方案。

一、急性发作期治疗

急性发作期治疗目标为快速缓解关节疼痛及炎症，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，需在医生指导下规范使用。肾功能不全患者需谨慎使用秋水仙碱，避免药物蓄积；急性期不宜急于启动降尿酸治疗，以免尿酸波动加重症状。

二、长期降尿酸管理

长期管理目标是将尿酸控制在安全范围：无症状高尿酸血症患者尿酸需＜360μmol/L，有痛风石或频繁发作患者尿酸需＜300μmol/L。药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类，需根据肾功能、合并症及药物耐受性个体化选择；用药期间需定期监测尿酸、肝肾功能及血常规，避免药物不良反应。

三、生活方式调整

饮食方面需限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精、高果糖饮料等）摄入，增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶制品）；每日饮水2000-2500ml以促进尿酸排泄，避免脱水。运动以快走、游泳等有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然大量运动，运动前后需补充水分，防止尿酸波动。

四、特殊人群管理

儿童痛风罕见，多与遗传性疾病或代谢异常相关，优先通过饮食和运动干预，避免使用成人药物；老年人需优先选择对肾功能影响较小的药物，定期监测肝肾功能及电解质，注意运动时跌倒风险，避免多种药物联用增加肝肾负担；孕妇痛风发作时优先非药物治疗，必要时在医生指导下短期使用低剂量药物；合并糖尿病、高血压者需在控制原发病基础上调整痛风管理策略，避免药物相互作用影响治疗效果。