确诊强直性脊柱炎要做哪些检查

确诊强直性脊柱炎需综合临床症状、炎症指标检测、HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查及诊断标准评估。关键检查包括血液炎症指标（血沉、C反应蛋白）、HLA-B27基因检测、骶髂关节X线/CT/MRI及符合炎性腰背痛特点的临床症状评估。

一、血液炎症指标检测

1.检测项目包括血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP），二者升高提示炎症活动状态，但仅反映疾病活动度，无法单独确诊。

2.血常规检查可辅助发现轻度贫血或血小板升高，提示慢性炎症对全身系统的影响，尤其长期患病者需关注此类指标变化。

二、HLA-B27基因检测

1.HLA-B27阳性与强直性脊柱炎易感性密切相关，约90%患者检测阳性，但其在正常人群中阳性率为5%-10%，因此需结合临床及影像学检查综合判断。

2.有家族史（一级亲属患病）或症状典型（如炎性腰背痛、晨僵）的人群，检测结果可辅助缩小鉴别诊断范围，但阴性结果不能完全排除诊断。

三、骶髂关节影像学检查

1.常用方法包括X线、CT和MRI，其中MRI对早期病变（如骨髓水肿、滑膜炎）敏感性最高，推荐用于临床高度怀疑但X线阴性的患者。

2.X线适用于筛查中晚期病变，表现为骶髂关节间隙变窄、硬化或骨赘形成；CT能清晰显示关节结构细节，辅助早期诊断，而MRI无辐射且对儿童、孕妇等特殊人群更安全。

四、临床症状与诊断标准评估

1.核心症状为炎性腰背痛（持续≥3个月，休息后加重、活动后减轻）、晨僵≥30分钟、脊柱活动受限（如Schober试验阳性、胸廓活动度降低），部分患者可出现肌腱端炎或葡萄膜炎。

2.诊断需符合纽约标准或修订的ASAS标准，需同时满足临床+影像学标准（骶髂关节炎伴或不伴临床症状），并排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等其他炎性关节病。