急性痛风，吃什么药好

急性痛风发作期推荐药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类，需根据发作时间、严重程度及患者个体情况选择。

一、一线治疗药物类型

1.秋水仙碱：作用机制为抑制中性粒细胞微管蛋白的聚合，阻断炎症因子释放，适用于发作24小时内的急性痛风，可快速缓解关节红肿热痛。肾功能不全患者需减量或避免使用，因其主要经肾脏排泄，肾功能下降会增加蓄积风险；孕妇及哺乳期妇女需医生评估后使用。

2.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。消化性溃疡、慢性胃病患者优先选择对胃肠刺激小的选择性COX-2抑制剂（如依托考昔），但需注意心血管风险，老年患者或合并高血压、心衰者需谨慎，建议用药期间监测血压和心功能。

3.糖皮质激素：适用于秋水仙碱或非甾体抗炎药无效、不耐受，或合并肾功能不全等禁忌证的患者，常用口服制剂如泼尼松，或关节腔内注射复方倍他米松。短期口服（数天内）可快速控制炎症，但长期使用可能增加骨质疏松、血糖升高风险，孕妇及哺乳期妇女需医生评估后使用。

二、特殊人群用药注意事项

儿童：儿童急性痛风发作应避免使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，需由儿科及风湿科医生联合评估，优先采用局部冷敷、休息等非药物干预，避免盲目用药增加不良反应风险。老年患者：肾功能随年龄下降，使用秋水仙碱时需监测肾功能指标；非甾体抗炎药选择需兼顾心血管风险，优先考虑对心血管影响较小的药物（如塞来昔布），且需短期使用，避免长期累积副作用。

三、用药选择原则

发作早期（12小时内）可优先使用秋水仙碱，中重度发作或合并基础疾病者可考虑非甾体抗炎药联合小剂量激素。需强调，药物使用需以患者舒适度为标准，避免机械按体温用药，同时避免低龄儿童使用成人药物。