广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
孕妇少量饮用冰糖雪耳糖水后，单纯多喝水无法有效排出葡萄糖以降低血糖，需结合饮食控制、运动及必要时的医学干预。 一、冰糖雪耳糖水为何易致血糖升高 雪耳（银耳）富含膳食纤维及银耳多糖（升糖指数GI约35，低GI），但冰糖（蔗糖）GI值高（65），两者混合后糖水整体GI提升，蔗糖快速分解为葡萄糖，导致餐后血糖峰值升高。 二、水无法代谢或排泄葡萄糖 水是溶剂，可稀释血液葡萄糖浓度，但不能促进葡萄糖代谢或排泄。肾脏排泄葡萄糖依赖胰岛素分泌及肾小管重吸收功能，健康人空腹血糖＜6.1mmol/L时，肾小管对葡萄糖重吸收完全，大量饮水也不会排糖。 三、孕妇血糖升高的科学应对 建议餐后1小时监测血糖，若持续＞10.0mmol/L需警惕妊娠高血糖。优先选择低GI食物（如杂粮饭、杂豆），餐后30分钟进行散步等运动，避免久坐，控制精制糖摄入。 四、特殊人群需谨慎处理 有妊娠糖尿病史或空腹血糖＞5.1mmol/L者，不可依赖饮水。此类孕妇应严格控制每日精制糖（＜25g），必要时在医生指导下使用胰岛素（需遵医嘱），避免延误病情。 五、正确预防与管理 日常用代糖（如赤藓糖醇）或少量冰糖制作糖水，搭配绿叶菜、优质蛋白（如鸡蛋）平衡血糖。心肾功能正常者每日饮水1500-2000ml，定期产检监测血糖变化，必要时转诊内分泌科。
尿酸值低（血尿酸＜150μmol/L）通常与嘌呤摄入不足、肾脏排泄异常、慢性疾病或特殊生理状态相关，需结合临床排查病因。 一、饮食因素：嘌呤摄入不足 长期严格低嘌呤饮食（如长期素食且未补充豆类、动物内脏等嘌呤源）、营养不良或过度节食，导致嘌呤摄入不足，尿酸生成原料缺乏，进而引发血尿酸降低。 二、肾脏排泄异常 肾小管重吸收功能障碍（如Fanconi综合征）、长期使用利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、严重脱水或糖尿病酮症酸中毒时，尿酸排泄增加，导致血中尿酸水平降低。 三、慢性消耗性疾病 慢性肝病（肝硬化失代偿期）、恶性肿瘤放化疗期间、严重感染（脓毒症）等慢性消耗性疾病，因机体代谢紊乱或嘌呤消耗增加，导致尿酸生成减少或消耗过多。 四、内分泌疾病影响 甲状腺功能亢进（甲亢）时肾小管尿酸重吸收下降，尿酸排泄增加；肾上腺皮质功能减退（Addison病）可能因激素不足影响尿酸代谢。 五、特殊生理与药物因素 孕妇因肾小球滤过率增加出现生理性尿酸降低；老年人若饮食摄入不足且肾功能减退，易发生尿酸低；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物可能促进尿酸排泄。 特殊人群注意事项 儿童需排查营养与生长发育问题；孕妇持续低尿酸需监测肾功能与营养状态；慢性肾病患者出现尿酸低，提示肾小管功能异常，需警惕原发病进展。
血糖高人群（含糖尿病患者）需严格限制高糖、高GI（升糖指数）食物及高脂加工食品，避免血糖快速波动。 高GI精制碳水化合物 如白米饭（GI73）、白面包（GI70）、蛋糕、油条等，这类食物加工精细、纤维流失，GI值普遍＞70，食用后血糖快速上升。建议以全谷物（燕麦GI55）、杂豆替代。 高糖液态食品 甜饮料（可乐GI40、奶茶GI67）、蜂蜜、糖浆等，含糖量＞10g/100ml，吸收快易致血糖骤升。糖尿病患者应选择无糖茶饮、黑咖啡。 高GI水果 西瓜（GI72）、荔枝（GI72）、菠萝（GI66）、芒果（GI55）等GI＞70的水果，升糖速度接近葡萄糖。建议选择低GI水果（苹果GI36、梨GI36、柚子GI25）。 高脂高糖复合食品 炸鸡、奶油蛋糕（糖油混合）、含糖坚果（蜂蜜杏仁）等，脂肪抑制胰岛素敏感性，热量高易致肥胖。应选择烤鸡胸肉、原味坚果（如无盐杏仁）。 高添加糖加工品 蜜饯（含糖量＞60%）、含糖罐头（如黄桃罐头）、饼干等，加工中添加蔗糖/果葡糖浆，升糖快且无营养。建议替换为无添加糖的原味零食。 特殊人群注意：妊娠糖尿病患者需少量多餐，避免空腹吃高GI水果；老年患者应控制总量，防止过度节食引发低血糖。饮食管理需结合血糖监测，在医生指导下制定方案。
低血糖是指血液葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，因大脑能量供应不足引发的一系列代谢及神经功能异常状态。 一、常见诱因 普通人群低血糖多因饮食不规律（如长时间空腹）、剧烈运动后能量消耗过大；糖尿病患者则常由药物过量（如胰岛素、磺脲类药物）、饮食不足或运动后未及时加餐诱发。 二、典型临床表现 轻度低血糖表现为交感神经兴奋症状：手抖、出汗、心慌、饥饿感、头晕；重度低血糖可出现脑功能障碍：意识模糊、昏迷、抽搐，甚至危及生命。老年人或糖尿病患者症状可能不典型，易以嗜睡、行为异常为首发表现。 三、诊断与急救原则 诊断需结合血糖检测（明确＜2.8mmol/L）及典型症状。急救时，轻度低血糖立即口服15g葡萄糖或含糖饮料；重度低血糖需静脉注射50%葡萄糖（需医疗专业操作），同时排查诱因（如药物过量）。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格监测血糖，随身携带糖果应急；老年人因反应迟钝，建议每2-3小时少量加餐；孕妇（尤其妊娠糖尿病）需均衡饮食，避免空腹；儿童应避免长时间空腹，以防低血糖致脑损伤。 五、预防关键 普通人需规律饮食，避免过度节食；糖尿病患者需根据血糖水平调整药物，避免空腹运动。出现疑似低血糖症状时，及时复测血糖并干预，降低严重并发症风险。
大便不成形可能与甲亢相关，但需结合甲状腺功能检查及其他症状综合判断，无其他不适时可先从饮食和生活方式调整观察。 甲亢与大便不成形的关联：甲状腺激素过多会加速胃肠蠕动，缩短食物消化吸收时间，导致水分吸收减少，从而出现稀便、便次增多。临床研究显示，约30%-50%甲亢患者以胃肠道症状为首发表现，尤其在未出现典型心慌、体重下降等症状时，易被忽视。 诊断需结合典型症状与检查：即使无明显体重下降、心慌等甲亢症状，也建议检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4），明确激素水平是否升高。结合甲状腺超声、自身抗体检测可进一步排除甲亢，避免漏诊。 其他常见诱因需排查：饮食不当（如高纤维、生冷食物摄入过多）、肠易激综合征（腹泻型）、慢性肠炎、胰腺功能不全等也可导致类似症状。建议记录近期饮食变化及排便规律，辅助判断诱因。 生活方式与饮食调整建议：暂时减少生冷、辛辣、油腻食物，避免过量摄入膳食纤维；规律饮食，细嚼慢咽；适度运动，缓解压力。持续观察1-2周，记录排便性状变化，若无改善需进一步检查。 特殊人群与就医指征：孕妇、老年人、糖尿病患者需更谨慎，避免自行用药；若症状持续超2周、出现体重下降、腹痛、便血或伴随甲亢典型症状，应尽快就医，排查甲状腺功能及肠道疾病。