广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
磺脲类降糖类药是一类通过促进胰岛素分泌而发挥降低血糖作用的药物，主要用于治疗2型糖尿病。以下是一些常见的磺脲类降糖类药： 1.格列本脲：属于长效磺脲类药物，作用强，持续时间长。一般建议早餐前服用，每天一次。 2.格列吡嗪：为第二代磺脲类降糖药，作用起效快，维持时间较短。可餐前服用，也可在一日内的任何时间服用，但需注意与进食的时间关系。 3.格列齐特：作用较强，适用于餐后高血糖明显的患者。一般每天服用1~2次，建议在饭前服用。 4.格列喹酮：为短效磺脲类药物，经胆道排泄，适用于有肾功能不全的糖尿病患者。通常在饭前服用。 使用磺脲类降糖类药需要注意以下几点： 1.严格按照医生的建议用药，不要自行增减剂量或改变用药时间。 2.定期监测血糖，根据血糖水平调整药物剂量，避免低血糖发生。 3.饮食和运动对药物的疗效有影响，应保持合理的饮食和适量的运动。 4.告知医生正在使用的其他药物，以免发生药物相互作用。 5.注意药物的不良反应，如低血糖、胃肠道不适等，如出现严重不适，应及时就医。 需要注意的是，磺脲类降糖类药并不适用于所有2型糖尿病患者，且个体对药物的反应可能存在差异。在使用前，应进行详细的身体检查和评估，并在医生的指导下选择合适的药物和治疗方案。此外，糖尿病的治疗还包括饮食控制、运动疗法、血糖监测等综合措施，患者应积极配合，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
血糖高通常指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，达到这些标准需警惕糖尿病或糖耐量异常。 ###1.空腹血糖升高 空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之间为空腹血糖受损，是糖尿病前期阶段，常因夜间胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降导致，需通过饮食控制和运动改善。 ###2.餐后血糖升高 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量减低，常见于饮食过量、运动不足人群，长期高餐后血糖会加速血管并发症，建议餐后适度活动并控制碳水化合物摄入。 ###3.随机血糖升高 随机血糖≥11.1mmol/L且伴有口渴、多尿、体重下降等症状时，可能为糖尿病急性发作，需立即就医检查，避免延误治疗导致酮症酸中毒等严重并发症。 ###4.特殊人群血糖标准 孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病，需严格控制饮食并监测血糖；老年人群因代谢能力下降，血糖控制目标可适当放宽至空腹≤8.3mmol/L，餐后≤11.1mmol/L，避免低血糖风险。 ###5.预防与管理建议 定期检测血糖（每年至少1次），高危人群（肥胖、家族史、高血压患者）建议每3~6个月检测一次；控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，保持规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），必要时在专业医生指导下进行药物干预。
血糖超过7.0mmol/L时可能出现口干症状。血糖持续升高会导致血液渗透压上升，促使口腔黏膜水分流失，引发口干。 **高血糖引发口干的关键指标**：当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，身体因胰岛素分泌不足或作用障碍，葡萄糖无法有效进入细胞，血液中葡萄糖浓度升高，血浆渗透压随之上升，口腔黏膜细胞内水分向血管转移，导致唾液分泌减少，产生口干感。 **不同人群的特殊表现**：老年人因代谢减缓，血糖波动可能更隐匿，口干可能早于血糖明显升高出现；糖尿病患者若合并肾功能不全，高血糖加重肾脏负担，尿液排出增多致脱水，口干症状更显著；妊娠期女性因激素变化，血糖控制难度增加，口干可能伴随多饮、多尿等症状，需警惕妊娠糖尿病。 **应对建议**：首先通过规律监测血糖（空腹及餐后2小时）明确血糖水平；其次增加饮水量（每日1500-2000ml），避免高糖饮料；饮食上减少精制糖摄入，增加膳食纤维；运动方面选择低强度有氧运动（如散步），每次30分钟，每周5次；若血糖持续异常，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。 **特殊人群注意事项**：儿童青少年需家长协助监测血糖，避免因血糖波动引发低血糖；老年患者合并心脑血管疾病时，补水需少量多次，防止加重心脏负担；孕妇应定期产检，严格遵循饮食控制原则，必要时在产科医生指导下使用胰岛素治疗。
甲亢白细胞低主要因甲状腺激素过多抑制骨髓造血、自身免疫攻击造血系统，或抗甲状腺药物副作用导致。 **1.甲状腺激素直接抑制骨髓造血** 甲亢时甲状腺激素分泌过多，通过负反馈抑制骨髓粒细胞生成，使中性粒细胞等白细胞数量减少，尤其T3（三碘甲状腺原氨酸）对造血系统影响更显著，病程较长的甲亢患者易出现此情况。 **2.自身免疫性损伤** 部分甲亢由自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）引起，免疫系统异常激活后，抗体不仅攻击甲状腺，还可能损伤骨髓造血干细胞或直接破坏白细胞，导致白细胞持续降低，常伴随淋巴细胞比例升高。 **3.抗甲状腺药物副作用** 甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物可能抑制骨髓造血功能，尤其在用药初期（1-3个月），约1%-5%患者出现白细胞减少，表现为中性粒细胞绝对值＜1.5×10?/L，需定期监测血常规。 **4.感染或合并其他疾病** 甲亢患者代谢亢进、免疫力下降，易并发感染（如病毒、细菌感染），感染本身可导致白细胞反应性降低，同时某些慢性疾病（如肝硬化）也可能加重造血功能异常。 **温馨提示**：甲亢患者需定期复查血常规，若白细胞＜3×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L，应及时就医调整治疗方案；避免去人群密集处，注意个人卫生，防止感染加重病情。用药期间若出现咽痛、发热等症状，立即联系医生排查感染或药物副作用。
糖尿病人饮食需遵循"控糖、均衡、定时"原则，关键是控制碳水化合物摄入总量，合理分配营养素，保持血糖稳定。 **一、主食选择** 优先选择全谷物（如燕麦、糙米）和杂豆，避免精制米面。全谷物富含膳食纤维，升糖指数（GI）低，能延缓血糖上升。例如，100克燕麦GI值约55，远低于白米饭（GI值73）。 **二、蛋白质摄入** 适量摄入优质蛋白，如鱼、禽、蛋、豆制品。蛋白质能增强饱腹感，减缓葡萄糖吸收，建议每餐蛋白质占比约20%。例如，100克鸡胸肉含20克蛋白质，脂肪仅3.6克。 **三、脂肪控制** 选择不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）。每日脂肪供能比应控制在20%~30%，避免反式脂肪（如油炸食品、植脂末）。 **四、特殊人群注意** 老年患者需注意控制热量，避免低血糖；合并肾病者应限制蛋白质总量；妊娠期糖尿病需在医生指导下调整饮食结构，确保胎儿发育与血糖稳定。 **五、饮食规律** 定时定量进餐，避免暴饮暴食。建议少食多餐，每餐间隔3~4小时，晚餐宜清淡，睡前可适量摄入低GI水果（如苹果、蓝莓）。 **六、饮水与监测** 每日饮水1500~2000毫升，以白开水或淡茶水为宜。定期监测餐后2小时血糖，根据结果调整饮食方案。 （注：具体饮食方案需个体化制定，建议咨询营养师或内分泌科医生。）